Fuite dans l'oreille interne
Une fistule périlymphe se produit quand il y a une déchirure dans la membrane mince appelée la fenêtre ovale ou ronde qui sépare l'oreille interne de l'oreille moyenne. L'oreille interne est remplie d'un liquide appelé périlymphe, donc quand la déchirure se produit ce fluide fuit dans l'espace de l'oreille moyenne.
Quelles sont les causes d'une fistule périlymphe?
La cause la plus fréquente d'une fistule de la périlymphe est un traumatisme crânien.
Il peut aussi être causé par un barotraumatisme , une affection qui survient habituellement à bord d'un avion ou en plongée sous-marine (lorsque la pression atmosphérique change rapidement). Plus rarement, les fistules de la périlymphe peuvent survenir lors de l'accouchement, congénitales (avant la naissance) ou d'autres causes inconnues.
Les symptômes de la fistule périlymphe
- perte auditive
- tinnite
- vertiges (étourdissements, nausées, vomissements)
- pression dans l'oreille
Diagnostiquer une fistule périlymphe
Le diagnostic d'une fistule de la périlymphe peut être difficile parce que les symptômes se chevauchent avec d'autres troubles de l'oreille interne tels que la maladie de Meneire . Il n'y a pas non plus de test «standard» pour diagnostiquer une fistule de la périlymphe, mais vous pouvez parfois faire le diagnostic à l'aide d'une IRM ou d'un scanner . L'American Hearing and Research Foundation a des recommandations spécifiques sur le diagnostic d'une fistule de la périlymphe, en particulier lorsque le barotraumatisme n'est pas impliqué. Puisque le diagnostic peut être si difficile et que le traitement peut souvent impliquer une intervention chirurgicale, ils recommandent de recevoir un deuxième avis ainsi que les tests suivants pour augmenter la probabilité d'un diagnostic précis:
- test de la fistule
- Test de Fraser
- test de valsalva
- audiométrie
- Electrocochléographie (ECOG) (un test qui enregistre l'activité de l'oreille interne)
- Électronystagmographie (ENG)
- TDM osseuse temporale, haute résolution
- IRM
Une histoire complète peut être très importante pour aider votre médecin à déterminer si la fistule périlymphe est un problème possible qui provoque vos symptômes.
Il est fréquent que vos symptômes s'aggravent lorsque vous éternuez, tendez ou toussez, et vous devriez en parler à votre médecin. Un autre symptôme commun est le phénomène Tullio , qui vous fait éprouver le vertige lorsqu'il est exposé à des sons forts.
Parmi les tests énumérés ci-dessus, il existe des recherches qui suggèrent que la meilleure façon de poser un diagnostic de la fistule périlymphe est l'histoire médicale et un test de fistule ou de Fraser positif .
Traiter une fistule périlymphe
Le repos au lit strict est souvent recommandé pour permettre à votre corps de réparer la fistule seul. Tant que les symptômes s'améliorent, votre médecin peut continuer le repos au lit ou une restriction stricte de l'activité jusqu'à six mois avant d'envisager la réparation chirurgicale d'une fistule de la périlymphe.
Certains médicaments peuvent être utiles dans le traitement des symptômes, mais n'auront aucun effet sur la fistule elle-même. Par exemple, des médicaments comme Zofran et Phenergen peuvent être utilisés pour contrôler les nausées. Antivert est un médicament utilisé pour traiter différents types de vertiges et peut être bénéfique dans le traitement des symptômes. Le valium est un autre médicament qui est parfois utilisé.
La réparation chirurgicale implique une greffe de tissu pour réparer la déchirure dans la fenêtre ronde. Malheureusement, cette approche ne réussit pas toujours à traiter une fistule de la périlymphe.
Selon l' American Hearing Research Foundation, dans une étude portant sur 160 personnes, environ 90% des patients présentaient des symptômes stables ou améliorés après la chirurgie. Aucun des patients n'a signalé une aggravation de leurs symptômes.
Sources:
American Hearing Research Foundation. Fistule périlymphe. Accédé le: 4 juin 2011 à http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA et Prinsley, PR. (2016). Fistule périlymphe: l'expérience des patients. Le Journal de Laryngologie et Otologie. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Association des troubles vestibulaires. Fistule périlymphe. Accédé le: 1er août 2009 à http://vestibular.org/perilymph-fistula