Les questions que votre médecin vous demandera d'évaluer votre mal de tête
Imaginez une vie de maux de tête intermittents. Vous décidez finalement de consulter un médecin après des années passées à prendre divers analgésiques en vente libre et à base de plantes, à demander conseil à vos amis et à votre famille et à vous jeter sur Internet. Vous vous demandez ce que votre médecin vous demandera si vous n'avez pas cherché la réponse à vous-même. Vous décidez d'être prêt à raconter en détail votre «histoire de maux de tête» afin qu'un diagnostic et un plan de traitement appropriés puissent être lancés.
Lors de l'évaluation de votre mal de tête, votre médecin effectuera une anamnèse détaillée et un examen physique. Ceci est fait afin de faire un diagnostic précis, ainsi que pour exclure les signes avant-coureurs de maux de tête .
Questions lors d'une évaluation des maux de tête
Lors de l'évaluation de votre mal de tête, votre médecin vous posera d'abord plusieurs questions spécifiques sur votre mal de tête, afin d'affiner le diagnostic. Ces questions comprennent:
- Caractère : "Comment décririez-vous votre mal de tête?" (Par exemple, lancinante, douloureuse, brûlante ou forte)
- Gravité : «Quelle est votre douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire douleur de votre vie?» «Diriez-vous que votre mal de tête est léger, modéré ou sévère? "Est-ce le pire mal de tête de ta vie?"
- Exacerbation ou facteurs atténuants : "Qu'est-ce qui rend la douleur meilleure ou pire?"
- Rayonnement: "La douleur rayonne-t-elle?"
- Début: «L'apparition de la douleur à la tête était-elle rapide ou progressive?
- Durée: «Depuis combien de temps la douleur persiste?» «La douleur est-elle constante ou intermittente?
- Associations: «Y a-t-il d'autres symptômes associés à votre mal de tête?» (P. Ex. Nausées, vomissements, changements visuels)
- Lieu: "Où se situe la douleur?"
En plus de ces questions, votre fournisseur de soins de santé prendra également note de vos antécédents médicaux personnels et familiaux, des médicaments que vous prenez et de vos habitudes sociales (p. Ex. Consommation de caféine, consommation d'alcool, tabagisme).
En fonction de vos réponses aux questions ci-dessus, votre fournisseur de soins de santé peut décider si votre mal de tête est ou non un type de trouble de céphalée primaire. Examinons de plus près les caractéristiques typiques des trois principaux types de céphalées primaires: les migraines , les céphalées de tension et les céphalées en grappes .
Diagnostiquer les migraines
Les migraines sont plus que de simples maux de tête. Une migraine est une affection neurologique commune qui peut ou non être associée à une aura de migraine , une perturbation qui entraîne classiquement des symptômes visuels, mais qui peut également inclure d'autres symptômes neurologiques, comme des altérations sensorielles ou de la parole.
- Caractère: Throbbing, pulsant
- Gravité : modérée ou grave
- Exacerbation ou facteurs atténuants : Les lumières vives ou les bruits forts peuvent exacerber tandis que les AINS , les triptans et le sommeil sont des allègements de migraine courants.
- Rayonnement: variable
- Début: Graduel (bien que d'habitude pas aussi progressif que celui d'un mal de tête de tension).
- Durée: 4-72 heures
- Associations: Nausées, vomissements, phonophobie, photophobie, migraine (jusqu'à 1/3 des migraineux)
- Lieu: Unilatéral (typiquement)
Diagnostiquer des maux de tête de type tension
Les céphalées de tension sont uniques à la migraine en ce qu'elles sont généralement bilatérales, non pulsatiles, ne sont pas exacerbées par une activité physique de routine et ne sont pas associées à des nausées ou des auras.
D'un autre côté, les migraines et les céphalées de tension peuvent toutes deux être associées à la photophobie ou à la phonophobie. Veuillez noter que selon les critères créés par la deuxième édition de la Classification internationale des troubles céphaliques (CIM-II), les céphalées de tension peuvent uniquement être associées à la photophobie ou à la phonophobie, et non aux deux. Les céphalées de tension fréquentes coexistent souvent avec les migraines sans auras, donc le maintien d'un journal de maux de tête est critique, car un traitement pour ces conditions est distinct.
- Caractère: Presser, serrer, "sensation de bande élastique" autour de la tête
- Gravité : légère à modérée
- Facteurs exacerbants ou atténuants: Habituellement soulagés avec des analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène ou les AINS. Le tabagisme est un facteur exacerbant potentiel, en particulier pour ceux qui souffrent de maux de tête de type tension chronique.
- Rayonnement: Variable, mais couramment les patients décrivent la douleur irradiant de l'arrière de la tête dans leurs muscles du cou.
- Début: Graduel (apparition plus graduelle que celle d'une migraine)
- Durée: De quelques minutes à quelques jours (de 30 minutes à 7 jours selon les critères de la International Headache Society)
- Associations: Aucune nausée mais peut être associée à une photophobie ou à une phonophobie
- Lieu: bilatéral
Diagnostiquer des maux de tête de cluster
Un mal de tête de groupe , également connu comme un "mal de tête de suicide," en raison de son intensité débilitante SEVERE, afflige les hommes plus que les femmes. Ces maux de tête se produisent en grappes ou des périodes de temps qui durent généralement d'une semaine à un an suivi par des périodes sans douleur d'au moins un mois. Au cours d'un mal de tête de groupe épisodique, le patient peut subir de multiples attaques, généralement jusqu'à huit jours. Certaines personnes souffrent de céphalées chroniques, dont une période de céphalée dure plus d'un an sans périodes sans douleur ou sans douleur qui dure moins d'un mois.
- Caractère: Sharp, brûlant, perçant
- Gravité : Grave à très sévère
- Facteurs exacerbants ou atténuants : L'alcool, l'histamine et la nitroglycérine sont des exemples de facteurs aggravants, en particulier dans les céphalées chroniques. Les triptans et l'oxygène sont des thérapies aiguës potentielles pour les céphalées en grappes.
- Rayonnement: variable
- Début: Rapid
- Durée: En l'absence de traitement, dure de 15 à 80 minutes, selon les critères de la International Headache Society.
- Associations: Associées à des symptômes autonomes comprenant une injection conjonctivale ipsilatérale ou unilatérale et / ou une déchirure oculaire, une congestion nasale et / ou une décharge, un gonflement des paupières, une transpiration frontale et faciale, un myosis et / ou un ptosis et une agitation et / ou agitation.
- Localisation: Strictement unilatérale et orbitaire ou supra-orbitaire (autour de l'œil) ou temporale.
La ligne de fond
Lors de l'évaluation de votre trouble de la céphalée, votre médecin vous posera probablement plusieurs des questions ci-dessus afin de mieux comprendre vos symptômes. Ce serait peut-être une bonne idée d'écrire les réponses avant votre visite, alors vous êtes mieux préparé.
En outre, d'autres outils que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer votre mal de tête incluent le mnémonique POUND ou le questionnaire ID Migraine . Essayez d'être minutieux et proactif lors de l'évaluation de vos propres maux de tête, afin que vous et votre médecin puissiez créer ensemble un plan de traitement efficace.
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