Définition:
La différenciation fait référence aux étapes en série qu'une cellule traverse pour devenir mature. À mesure qu'une cellule se développe, elle commence à montrer son propre but et son propre rôle dans le corps humain, un processus connu sous le nom de différenciation.
Les cellules peuvent être immatures parce qu'elles se développent rapidement à partir d'un nouveau départ, comme dans le développement d'un bébé dans l'utérus; Cependant, les cellules immatures qui manquent de différenciation se produisent également normalement chez les adultes - par exemple, dans les tissus et les organes qui remplacent constamment les vieilles cellules par de nouvelles, comme la moelle osseuse.
Les cellules entièrement différenciées sont celles que nous apprenons en biologie fondamentale: les globules rouges, les cellules du cerveau ou les neurones ou les cellules musculaires, par exemple. La différenciation est le processus qui façonne le destin de la cellule immature, détermine le rôle distinct de la cellule et donne des caractéristiques spécifiques adaptées au but de la cellule adulte. Une cellule de peau est différente d'une cellule de sang, par exemple. Une cellule mature et bien différenciée a généralement un rôle très spécifique à jouer, avec des caractéristiques typiques de l'organe ou du tissu où elle vit.
Différenciation en cancer
Dans le cancer, le processus de différenciation peut ne pas se produire normalement. Les cellules cancéreuses peuvent être bloquées dans une phase de différenciation, peuvent être moins développées et ne pas fonctionner aussi bien que les cellules saines environnantes. En fait, ces cellules sont parfois si mal différenciées que, sous un microscope, elles ne ressemblent même pas aux cellules dont elles sont issues.
Les pathologistes sont des médecins formés pour analyser des cellules et des tissus, tels que ceux qui sont soumis dans des échantillons de biopsie, afin de déterminer la maladie. Auparavant, les pathologistes s'appuyaient beaucoup sur ce qu'on appelle la morphologie - la façon dont les cellules regardaient au microscope: la taille, la forme ou la richesse de la couleur lorsque des colorants spéciaux et des taches étaient appliquées.
Ceci est encore fait, et fournit des informations importantes sur la différenciation, mais maintenant il y a d'autres tests qui sont également utilisés. Ces tests peuvent identifier des molécules spécifiques à l'extérieur des cellules qui peuvent parfois être utilisées pour dire à quel point une cellule est bien différenciée.
Différenciation dans les cancers du sang
L'une des raisons pour lesquelles il existe tant de types différents de lymphomes est que les cellules immunitaires ont de nombreuses étapes de développement, de différenciation et de maturation. Si vous avez déjà étudié le développement des cellules sanguines, ou hématopoïèse , vous savez que ce n'est pas une chose simple - il existe plusieurs étapes et différents types de cellules immatures.
Dans le cas de cancers du sang tels que la leucémie ou le lymphome , les globules blancs cancéreux ou les lymphocytes vont dans la mesure où ils sont «bien différenciés». Lorsque le cancer se produit, il «verrouille» souvent la cellule - et toute sa progéniture cancéreuse - dans le stade de développement auquel le cancer a commencé.
Les cellules mal différenciées peuvent ressembler aux cellules originales à partir desquelles elles se sont développées, mais elles peuvent ne pas être capables de faire tous les travaux attendus de cellules immunitaires saines. Les cellules qui sont mal différenciées sont moins matures, plus susceptibles de croître rapidement, et généralement plus sensibles à la chimiothérapie.
Les cellules bien différenciées ressemblent beaucoup aux cellules matures et ont donc tendance à se diviser et à croître plus lentement. Les cellules malignes qui sont bien différenciées, comme leurs homologues normaux, ont tendance à se développer lentement.
Dans certains cas, les informations sur la différenciation peuvent influencer le pronostic et informer la décision de traitement. En général, «bien différencié» se traduit par un cancer de grade inférieur, tandis que «mal différencié» se traduit par une malignité de niveau supérieur.
Différenciation et classification du cancer du sang
Plusieurs systèmes de classification ont été utilisés pour les cancers du sang au cours des années.
Le système de classification actuel, la classification 2008 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), prend en compte plusieurs facteurs différents afin de déterminer le type de malignité, et la différenciation est l'un de ces facteurs.
Lorsque cela est possible, ces malignités sont classées par leur "lignage" en:
- Néoplasmes myéloïdes
- Néoplasmes lymphoïdes
- Tumeurs histiocytaires / dendritiques
La différenciation au sein de chaque lignée est également importante. Par exemple, les lymphomes sont des cancers des lymphocytes, qui tombent dans la lignée des néoplasmes lymphoïdes. Il y a des lymphocytes B et des lymphocytes T. Disons que vous savez que votre cancer est de la lignée lymphocytaire B, ou un lymphome à cellules B.
Vous pouvez alors avoir des lymphomes à cellules B matures , qui correspondent aux stades normaux du développement et de la maturation des lymphocytes B. Vous pouvez également avoir une leucémie lymphoblastique précurseur B / lymphomes - ce sont des cancers de cellules immatures qui sont engagés à devenir membres de la famille des cellules B.
Différenciation et traitement du cancer du sang
Un lymphome mal différencié peut se développer rapidement et être plus sensible à la chimiothérapie qui cible les cellules qui se divisent rapidement.
Un autre exemple de différenciation qui peut être utilisé à l'avantage d'un patient se produit dans la leucémie aiguë promyélocytaire, ou APL. Cette malignité est différente des autres types de LMA de manière importante. L'un d'entre eux est que, lorsque les cellules APL sont détruites par la chimiothérapie, elles libèrent des protéines qui peuvent provoquer une perte de contrôle des mécanismes de coagulation du sang , ce qui peut être mortel.
Les scientifiques ont découvert que les cellules APL pourraient être amenées à se transformer en cellules myéloïdes matures avec certains médicaments. Puisque cette coaxation est en fait une différenciation, ces médicaments sont appelés agents de différenciation. Depuis les explosions immatures ne meurent pas avec ce genre de thérapie, la protéine nuisible reste à l'intérieur des cellules, et le processus de coagulation ne devient pas hors de contrôle.
Mis à jour en février 2016, TI.
Sources:
Vardiman JW, J Thiele, Arber DA, et al. La révision de 2008 de la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) des tumeurs myéloïdes et de la leucémie aiguë: justification et changements importants. Du sang. 2009; 114: 937.
Société américaine du cancer. D'autres médicaments pour la leucémie myéloïde aiguë. Consulté en février 2016.
Gribbon, J., Loescher, L. Biologie du cancer dans Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (2000) Cancer Nursing: Principes et pratique 5ème Ed Jones et Bartlett: Sudbury, MA . pp. 17-35.