Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab et Idelalisib
L'American Society of Hematology (ASH) est la plus grande société professionnelle au monde concernée par les causes et les traitements des troubles sanguins. Chaque année, les meilleurs et les plus brillants du monde viennent assister à ASH.
Cette année, il y a eu une session sur les nouvelles thérapies approuvées par la FDA pour les conditions hématologiques. Il a été tenu parce que les cliniciens voulaient plus d'informations sur certaines des approbations récentes de la FDA.
Les conférenciers ont passé en revue toute une gamme de renseignements sur les nouveaux médicaments, y compris l'ibrutinib (Imbruvica) et l'idélalisib (Zydelig).
Pour beaucoup, la réunion de décembre de l'ASH sert de vitrine pour tous les progrès qui ont été réalisés l'année précédente en hématologie et en oncologie. Voici quelques-uns des articles dont les gens parlaient.
Ibrutinib (Imbruvica)
Différentes protéines ou complexes, tels que les enzymes, jouent un rôle dans la signalisation cellulaire - le processus par lequel les cellules «écoutent» et répondent aux signaux chimiques. La tyrosine kinase de Bruton (BTK), une enzyme qui joue un rôle important dans le développement des cellules B, est un exemple d'une telle enzyme qui régule la signalisation cellulaire. L'Ibrutinib est une petite molécule qui bloque l'enzyme BTK.
En bloquant cette enzyme, l'ibrutinib interfère avec une voie de signalisation sur laquelle s'appuient certaines cellules cancéreuses. Sur la base des succès obtenus jusqu'à présent, la FDA a désigné l'ibrutinib comme une thérapie révolutionnaire, jouant un rôle dans le traitement des tumeurs malignes suivantes:
- Patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) ayant reçu au moins un traitement antérieur
- Patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) avec délétion 17p
- Patients atteints de lymphome à cellules du manteau (LCM) ayant reçu au moins un traitement antérieur
L'ibrutinib est une pilule qui est prise une fois par jour et est assez bien tolérée. L'utilisation de l'agent est également étudiée dans le traitement d'autres cancers, à la fois seul et en combinaison avec diverses thérapies.
Idelalisib (Zydelig)
L'idélalisib est approuvé par la FDA pour les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique (LLC) récidivante, de lymphome non-hodgkinien à cellules B folliculaire (FL) récidivant et de lymphome lymphocytaire récurrent (SLL, un autre type de lymphome non hodgkinien).
L'approbation a été basée sur les résultats d'un essai chez 220 patients atteints de LLC récurrente, où la chimiothérapie conventionnelle n'était pas prévue. Le régime était soit idelalisib + rituximab ou placebo + rituximab. L'étude a montré une réduction de 82% du risque de progression du cancer avec l'idélalisib, ils l'ont donc arrêté tôt, laissant les patients du groupe placebo + rituximab tout savoir sur l'idelalisib et leur offrant le nouveau médicament. Tous les patients du groupe rituximab + placebo de l'essai ont alors commencé à recevoir l'idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Cet agent est une injection pour perfusion intraveineuse. Le brentuximab vedotin possède un mécanisme d'action intéressant. C'est un anticorps artificiel - il est combiné avec un agent qui aide à tuer les cellules cancéreuses une fois qu'elles atteignent leur cible. Il est ciblé sur une protéine appelée CD30, qui est présente dans le lymphome hodgkinien classique (HL) et dans le lymphome anaplasique à grandes cellules systémique (SLALCL).
L'étude discutée à l'ASH a été la première dans le lymphome à montrer que l'ajout d'un médicament d'entretien après la greffe peut nettement améliorer les résultats des patients.
Dans l'essai AETHERA, environ 63% des patients atteints d'un lymphome à haut risque qui ont été traités avec le médicament ont atteint une survie sans progression de 24 mois, contre 51% des patients ayant reçu un placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Ce médicament est le premier des médicaments BITE (bi-spécifique T Cell Engager) à être approuvé. Il a montré une activité significative chez les patients atteints de leucémie lymphoïde aiguë (LLA) à cellules B avec une maladie résiduelle minime après traitement d'induction , selon des chercheurs de l'ASH. Le blinatumomab a éliminé les cellules cancéreuses résiduelles de 78% des 112 patients traités.
Selon le National Cancer Institute, le blinatumomab est un anticorps de synthèse capable de stimuler le système immunitaire et de s'attaquer au cancer grâce à des activités antinéoplasiques.
La FDA a approuvé le blinatumomab pour traiter les patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë à lymphocytes B précurseurs du chromosome Philadelphie ( lymphocytes B à cellules B), une forme rare de LAL.
Regardez Niccola Gokbuget, MD, expliquer comment fonctionne le blinatumomab.
RAC menant à TOUTES les rémissions
Les données à long terme d'un essai utilisant des cellules T du récepteur d'antigène chimérique (CAR) ont montré que ces cellules reprogrammées restaient pendant un certain temps, faisant leur travail, conduisant à des rémissions assez longues. Beaucoup de membres de la communauté scientifique sont optimistes quant à ce type particulier de thérapie pour une variété de cancers qui sont autrement difficiles à assumer.
Note sur les effets secondaires
Il convient de noter que tous ces agents ont des effets secondaires, dont certains peuvent être graves et certains d'entre eux peuvent être encore inconnus. Comme avec tous les médicaments, la décision de traiter est influencée par ce qui est connu sur les risques et les avantages établis du traitement et les facteurs individuels du patient.
Sources
Institut national du cancer. Blinatumomab information sur le patient. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Accédé en décembre 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Accédé en décembre 2014.