Hommes: Vous n'en parlez peut-être pas, mais il est assez fréquent d'avoir mal aux testicules ou au scrotum à un moment de votre vie. C'est pourquoi beaucoup d'hommes voient un urologue.
Appelée "orchialgie", la douleur testiculaire à long terme peut affecter les hommes de tout âge, des adolescents aux personnes âgées.
Chez certains hommes, la douleur est soudaine et sévère. Dans d'autres, la douleur s'aggrave progressivement sur plusieurs mois.
Certains hommes souffrent constamment, nécessitant des médicaments quotidiens. D'autres peuvent passer des jours sans douleur, seulement pour l'aggraver par certaines activités.
Vous pouvez avoir une orchialgie si la douleur testiculaire perturbe votre vie et a duré plus de trois mois.
Qu'est-ce qui fait mal?
L'orchialgie peut se développer en raison de:
- Infection, y compris une infection des voies urinaires ou une maladie sexuellement transmissible
- Traumatisme
- Inflammation
- Chirurgie, comme la vasectomie ou la réparation d'une hernie
- Douleur irradiant d'ailleurs, comme d'une pierre au rein ou d'un nerf pincé
Diagnostiquer et traiter la cause profonde de votre douleur est la première étape. Votre médecin fera un examen physique et recommandera des tests, si nécessaire.
- Les dépistages peuvent détecter les infections sexuellement transmissibles.
- Un test d'urine peut détecter une infection des voies urinaires ou une urétrite .
- Une échographie peut détecter une inflammation ou une autre anomalie dans le testicule, comme le cancer des testicules .
Ces conditions peuvent être traitées avec des antibiotiques, la chirurgie ou d'autres thérapies.
Si la douleur provient d'un muscle de l'aine ou d'un spasme du plancher pelvien, la physiothérapie peut aider.
Cependant, environ la moitié des hommes souffrant d'orchialgie ont des douleurs sans raison apparente.
Essayez ces traitements d'abord
Pour les hommes présentant une orchialgie inexpliquée, la douleur testiculaire peut être due à des nerfs ou des muscles irrités. Ces traitements faciles à domicile peuvent apporter un soulagement:
- Du repos. Ne soulevez pas d'objets lourds ou ne faites pas d'exercice intense. Évitez d'aggraver les muscles endoloris.
- Chaleur. L'utilisation d'un coussin chauffant ou assis dans un bain chaud peut stimuler la circulation sanguine et apaiser les douleurs musculaires.
- Anti-inflammatoires. Des médicaments comme l'ibuprofène peuvent réduire la douleur.
- Sous-vêtements moulants. Le porter aide à restreindre le mouvement et la douleur qu'il peut causer.
Cela peut prendre trois mois ou plus pour que vous remarquiez une amélioration.
L'étape suivante: bloc nerveux
Si les traitements à domicile ne fonctionnent pas, l'étape suivante consiste à déterminer si votre douleur provient du testicule ou d'un autre endroit. Pour ce faire, les urologues peuvent effectuer un bloc nerveux temporaire.
Nous injectons un anesthésique dans le cordon spermatique, la structure qui transporte les nerfs vers le testicule.
Si l'anesthésie ne soulage pas la douleur, on peut en déduire que la cause de la douleur n'est pas dans le testicule. Il est préférable de consulter un spécialiste de la gestion de la douleur pour un traitement ultérieur.
Cependant, si l'anesthésique enlève la douleur, nous pouvons déduire que la cause de la douleur est dans le testicule. Un urologue peut continuer à aider et peut suggérer une procédure appelée «dénervation du cordon».
Cord Denervation vous convient-il?
L'anesthésie disparaîtra dans quelques heures, mais la dénervation de la moelle peut rendre le soulagement de la douleur permanent.
Dans cette chirurgie ambulatoire, un urologue coupe les nerfs au testicule. Environ 75 pour cent des patients qui ont eu une dénervation de la moelle sont guéris de l'orchialgie.
La dénervation du cordon peut vous convenir si:
- La douleur interfère avec votre vie depuis trois mois ou plus
- D'autres traitements de la douleur n'ont pas fonctionné
- Votre douleur a été complètement résolue avec le bloc nerveux
Vous devez être honnête avec vous-même et votre médecin à propos de combien le bloc nerveux a aidé. La chirurgie ne va pas aider plus que le bloc nerveux, juste à plus long terme. Parmi les hommes qui ne s'améliorent pas avec la dénervation des cordes, beaucoup admettent que le bloc nerveux n'a pas vraiment résolu leur douleur non plus.
L'orchialgie n'est pas largement discutée, même par les urologues. Il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas qui doivent être étudiées. Rassurez-vous, la condition est commune et peut être traitée.
Le Dr Shoskes est urologue à l'Institut urologique et rénal Glickman de la Cleveland Clinic et directeur du Centre Novick de recherche clinique et translationnelle de l'Institut.