Quand l'anémie ferriprive n'est-elle pas ce qu'elle semble être?

Parfois, les patients atteints d' anémie ferriprive ne répondent pas au fer. Ces patients peuvent avoir pris des suppléments de fer pendant des mois ou des années avec peu ou pas d'amélioration de l'anémie. Les raisons pour lesquelles un patient peut ne pas répondre à la thérapie de fer comprennent:

Trait de thalassémie

La thalassémie signifie le sang de la mer car il est associé à la mer Méditerranée. Aujourd'hui, la thalassémie peut être observée dans de nombreux groupes ethniques et races. La thalassémie est un trouble de l'hémoglobine, une protéine dans les globules rouges.

Cela entraîne une légère anémie et de très petits globules rouges (appelés microcytose). Les personnes qui sont porteuses de la thalassémie (également appelée trait de thalassémie) pourraient être mal étiquetées comme une anémie ferriprive. Il existe deux types principaux de thalassémie, alpha et bêta.

Pourquoi les personnes atteintes d'un trait de la thalassémie deviennent indignes d'une anémie ferriprive

Les valeurs de laboratoire sont très similaires dans le trait de carence en fer et le trait de thalassémie. Au premier coup d'œil, la numération globulaire complète (CBC), l'hémoglobine sera faible indiquant une anémie et le volume corpusculaire moyen (VMC), ou la taille des globules rouges, sera faible. La grande majorité des personnes atteintes de ces changements à CBC ont une anémie ferriprive.

Les tests de carence en fer peuvent être difficiles. Le niveau de fer est influencé par le régime alimentaire. Si un patient a des échantillons prélevés à la première heure le matin, avant qu'il ait quelque chose à manger, le taux de fer peut être bas juste parce qu'il n'a rien ingéré avec du fer récemment. Un test plus utile est le niveau de ferritine, qui mesure le stockage du fer dans votre corps. Un taux de ferritine faible est compatible avec une carence en fer.

Distinction entre l'anémie ferriprive et le trait de la thalassémie

La première différence est dans le nombre de globules rouges (RBC marqué).

Dans la carence en fer, cette valeur est faible car la moelle osseuse est incapable de fabriquer des globules rouges. Dans le trait de thalassémie, RBC est normal à élevé. Un taux normal de ferritine peut exclure une carence en fer.

Un test plus spécifique, parfois appelé électrophorèse de l'hémoglobine ou évaluation de l'hémoglobinopathie, mesure les différents types d'hémoglobine dans notre sang. Chez un adulte, il devrait y avoir de l'hémoglobine A et A2. Les personnes ayant un trait de bêta-thalassémie auront une élévation de l'hémoglobine A2 et / ou F (fœtale). Il n'y a pas de test simple pour le trait d'alpha thalassémie. Habituellement, le médecin exclut la carence en fer et le trait de bêta-thalassémie.

Une fois ces deux diagnostics écartés, le trait d'alpha thalassémie est le diagnostic présomptif.

Alors, comment pouvez-vous améliorer votre anémie?

Le traitement n'est pas nécessaire ni recommandé. C'est une maladie qui dure toute la vie et qui comporte une légère anémie et de petits globules rouges. Les personnes ayant un trait de thalassémie ne devraient pas prendre de supplémentation en fer, car cela n'améliorera pas votre anémie. Avoir le trait de thalassémie ne devrait pas vous causer des problèmes de santé.

Pourquoi il est important de savoir si vous avez un trait de thalassémie

Si vous et votre partenaire avez tous deux le même trait thalassémique (alpha ou bêta), vous avez 1 enfant sur 4 (25%) ayant une thalassémie. La thalassémie peut aller d'une anémie modérée à une anémie sévère nécessitant une transfusion mensuelle. transfusions.