Maladies infantiles et conditions
Même si ce n'est pas aussi commun qu'autrefois, grâce à la disponibilité accrue d'aliments contenant du fer dans les années 1980 et 1990, la carence en fer demeure une cause fréquente d'anémie chez les jeunes enfants.
Nos corps ont besoin d'une certaine quantité de fer pour aider l'hémoglobine de nos cellules sanguines à transporter de l'oxygène. Le fer fait également partie de nombreuses enzymes et il est nécessaire pour qu'il fonctionne correctement, par exemple, pour aider à digérer les aliments et réguler la croissance cellulaire, etc., et il aide nos muscles à utiliser l'oxygène.
Les enfants peuvent développer une carence en fer parce qu'ils ne consomment pas assez d'aliments contenant du fer, ce qui est le moyen le plus courant, ou parce qu'ils perdent du sang et du fer de façon chronique pour une raison quelconque.
Aperçu
Pour aider à détecter tous les enfants atteints d'anémie ferriprive, l'American Academy of Pediatrics recommande que tous les enfants soient dépistés ou testés pour l'anémie ferriprive à l'âge de 12 mois (dépistage universel).
Les nourrissons, les tout-petits et les enfants plus âgés pourraient également être examinés à d'autres moments s'ils sont considérés comme étant à risque d'anémie ferriprive, y compris:
- Bébés prématurés
- les bébés nourris exclusivement au sein qui ne commencent pas à manger des céréales enrichies de fer, ou à obtenir une autre source ou un fer, d'environ quatre mois
- les nourrissons qui reçoivent du lait de vache ou du lait de chèvre non fortifié, au lieu du lait maternel ou des préparations pour nourrissons, avant l'âge de 12 mois
- boire plus de 24 onces de lait chaque jour, une cause fréquente de carence en fer chez les tout-petits
- enfants de faible statut socio-économique
- les enfants ayant une perte de sang chronique, comme une diarrhée chronique, un ulcère ou une maladie inflammatoire de l'intestin, etc.
- les enfants ayant des problèmes de santé chroniques ou des besoins spéciaux en matière de soins de santé et / ou ceux qui suivent un régime restreint, comme un régime sans gluten ou un régime d'élimination pour les allergies alimentaires
- les végétariens et les végétaliens qui ne consomment pas assez de fer ou de fer
- les adolescentes qui sont des athlètes compétitifs et / ou qui ont de lourdes périodes
Essai
Si le test de dépistage initial de l'anémie ferriprive, qui est habituellement un simple test sanguin à l'hémoglobine , est faible, des tests supplémentaires de carence en fer pourraient être effectués. Cela pourrait inclure des tests de:
- taux de ferritine sérique (SF) et de protéine C-réactive (CRP), ou
- taux d'hémoglobine des réticulocytes (CHr)
En général, les enfants atteints d'anémie ferriprive auront une hémoglobine basse, une faible ferritine sérique, une CRP normale et un faible taux d'hémoglobine réticulocytaire, qui est une mesure du fer disponible pour les cellules à utiliser.
Pour les enfants atteints d'anémie légère, des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires, et ils seront simplement traités avec du fer supplémentaire (essai de fer thérapeutique) et leur hémoglobine retesté dans un mois. Des tests supplémentaires peuvent ensuite être effectués s'ils ne s'améliorent pas.
Symptômes
Beaucoup d'enfants n'ont aucun signe ou symptôme de symptômes d'anémie ferriprive et sont plutôt détectés lors d'un test de dépistage de routine.
D'autres ont des symptômes ou des signes d' anémie ferriprive , qui peuvent inclure:
- pâleur générale, y compris la peau pâle, les lèvres et la muqueuse des yeux (pâleur)
- irritabilité
- battement de cœur battant ou battant (palpitations)
- maux de tête
- se sentir faible
- vertiges
- se fatiguer facilement
- mauvaise performance scolaire
- difficulté à maintenir une température corporelle normale
- avoir une langue enflammée (glossite)
- fissures ou fentes dans les coins des lèvres (stomatite angulaire, cheilitis, ou cheilosis)
- mâcher des articles non alimentaires, tels que de l'argile, du papier, de la terre, etc., qu'on appelle pica, ou mâcher de la glace (pagophagie)
- ayant les ongles minces et cassants, qui deviennent en forme de cuillère (koilonychia)
- développant une teinte bleutée sur la sclérotique ou la partie blanche de l'œil (sclérotique bleue)
- risque accru d'infections
Reconnaître et traiter l'anémie ferriprive est important, car il peut également affecter le développement moteur et le développement mental de l'enfant.
Même sans provoquer d'anémie, on pense que la carence en fer peut affecter la mémoire d'un adolescent et ses fonctions mentales. Chez les adultes, il peut aussi causer de la fatigue et nuire à leur capacité de faire un travail physique.
L'AAP stipule même que «la carence en fer sans anémie peut également affecter négativement le développement et le comportement neurologiques à long terme et que certains de ces effets peuvent être irréversibles».
Supplémentation
Traitement de l'anémie ferriprive consiste généralement à donner à l'enfant ou à l'adolescent un supplément de fer et inverser la cause de la carence en fer, comme obtenir des enfants de moins de 24 onces de lait et les enfants à manger plus de fer.
Les suppléments de fer populaires pour les enfants comprennent:
- Gouttes de supplément de fer Fer-en-Sol (sulfate ferreux)
- Comprimés de Feosol (sulfate ferreux)
- Suspension pédiatrique ICAR et à croquer (carbonyle de fer)
Certaines personnes pensent que la forme ferreuse du fer ferreux est mieux absorbée que le fer carbonyle, mais d'autres pensent que le fer carbonyle est plus sûr et a moins d'effets secondaires gastro-intestinaux.
Parlez à votre pédiatre du meilleur complément en fer, de la dose et du temps dont votre enfant aura besoin pour prendre son supplément de fer. Gardez à l'esprit que bien que de nombreuses multivitamines pour les enfants peuvent contenir du fer, il n'est généralement pas suffisant pour traiter un enfant ayant une carence en fer.
Les effets secondaires des suppléments de fer peuvent parfois inclure une coloration temporaire des dents, des nausées, des vomissements, de la constipation, de la diarrhée, des selles foncées et / ou des maux d'estomac.
Sources alimentaires
En plus de prendre un supplément de fer, pour aider à prévenir la carence en fer de votre enfant, il est important qu'il mange beaucoup d'aliments avec du fer. Cela peut également aider à prévenir l'anémie ferriprive en premier lieu.
Les aliments contenant du fer comprennent ceux qui contiennent du fer hémique , comme les viandes rouges maigres (boeuf, porc, agneau), la volaille et les fruits de mer. Cette forme de fer est absorbée deux à trois fois mieux que le fer contenu dans les plantes et les aliments fortifiés, qui est du fer non hémique . Les protéines de viande et la vitamine C peuvent aider notre corps à absorber le fer non hémique.
Certaines boissons sont également enrichies de fer (fer non hémique), y compris le Mélange pour petit-déjeuner instantané Carnation, l'Ovaltine et la plupart des préparations pour tout-petits ou pour la prochaine étape.
Que souhaitez-vous savoir
- La supplémentation en fer de la formule n'est pas censée causer des coliques ou des symptômes gastro-intestinaux.
- Les aliments contenant de la vitamine C, notamment de nombreux légumes, fruits et jus de fruits à 100%, peuvent aider à mieux absorber le fer. Il est donc préférable d'associer des aliments et des suppléments de fer non hémiques avec des aliments riches en vitamine C.
- Des suppléments de fer doivent généralement être administrés entre les repas pour s'assurer que le fer absorbe le plus de fer possible.
- Les tanins présents dans le thé, le calcium et les phytates des légumineuses et des grains entiers peuvent diminuer l'absorption du fer non hémique.
Sources:
Rapport clinique de l'American Academy of Pediatrics. Diagnostic et prévention de la carence en fer et de l'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants (0-3 ans). Pédiatrie 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematology: Principes de base et pratique, 5e éd.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18 e éd.
NIH. Bureau des suppléments diététiques. Fiche d'information sur le supplément alimentaire: fer. Mis à jour en août 2007.