Envisagez-vous un traitement hormonal pour gérer vos symptômes de la ménopause ? Ou peut-être que votre médecin vous a suggéré cette option de traitement. De toute façon, vous êtes probablement un peu anxieux de prendre des hormones. Ce n'est pas surprenant ou inhabituel si vous vous sentez comme ça. Il y a beaucoup de désinformation et de confusion là-bas, même parmi la communauté médicale concernant les risques et les avantages de l'utilisation d'hormones pour gérer la ménopause.
Malheureusement, cela a laissé beaucoup de femmes souffrir inutilement de symptômes graves de la ménopause.
De nombreuses personnes, y compris des médecins, réagissent encore aux premiers résultats de l'essai WHI HT qui suggérait un risque accru, en particulier pour le cancer du sein, associé à l'hormonothérapie ménopausique. Mais, beaucoup a été appris depuis. Non seulement les résultats originaux ont été réanalysés, mais de nouvelles études ont été menées sur la sécurité et l'efficacité.
Dans son énoncé de position le plus récent de 2017, la North American Menopause Society fait trois points très importants:
- Les avantages sont plus susceptibles de l'emporter sur les risques pour les femmes symptomatiques qui commencent un traitement hormonal lorsqu'elles sont âgées de moins de 60 ans ou dans les 10 ans suivant l'apparition de la ménopause.
- L'hormonothérapie doit être individualisée, en tenant compte des indications ou des objectifs de traitement fondés sur des données probantes, de l'âge et / ou du temps de la ménopause par rapport à l'initiation ou du maintien, des risques et préférences personnels de la femme et de l'équilibre des avantages et des risques potentiels de l'hormonothérapie par rapport aux thérapies ou aux options non hormonales.
- Le type d'hormonothérapie, les options spécifiques, la dose et le schéma thérapeutique doivent être individualisés, en utilisant une prise de décision partagée et déterminée sur la base des profils d'effets indésirables connus et des informations de sécurité, ainsi que des risques pour la santé et des préférences personnelles.
En d'autres termes:
- Il est plus sûr de commencer l'hormonothérapie tôt dans la ménopause.
- Une taille ne convient pas à tous. Les plans de traitement en hormonothérapie doivent être individualisés.
- Choisir le type d'hormonothérapie doit également être individualisé.
Ceci est très différent de l'hormonothérapie de votre mère lorsque la seule option était une pilule dérivée de l'urine des chevaux gravides. Aujourd'hui, il existe différents types, dosages et formulations d'hormonothérapie en fonction de vos besoins spécifiques. Voici un aperçu général de vos options.
Thérapie orale aux œstrogènes
Ce type d'hormonothérapie est sous forme de pilule typique. Bien que la formulation originale d'œstrogènes conjugués équins soit toujours disponible, plusieurs autres œstrogènes synthétiques ont été créés. Ces œstrogènes synthétiques sont très similaires à l'oestrogène fabriqué par votre ovaire et sont donc considérés comme bio-identiques. Il y a plusieurs forces disponibles, permettant une gamme d'options de dosage. Si vous avez encore un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone pour protéger votre endomètre contre les effets de l'œstrogène.
Thérapie œstrogénique transdermique
Ce type d'hormonothérapie repose sur l'absorption cutanée de l'hormone plutôt que sur l'absorption orale. Cela a quelques avantages. Parce qu'il ne doit pas être absorbé par vos intestins, il peut être prescrit à des doses plus faibles.
Il maintient également un niveau hormonal plus stable dans votre corps, ce qui peut être important dans certaines situations, surtout si vous souffrez de migraines. En outre, en passant par votre peau, il n'a pas besoin de passer par votre foie, il ne provoque pas une augmentation de vos triglycérides (un mauvais cholestérol) et peut minimiser le risque d'effets indésirables liés à la vésicule biliaire. Les types d'options transdermiques comprennent:
- Patches
- Gels
- Emulsions topiques
- Sprays
L'absorption de l'oestrogène transdermique peut être variable selon le type et la façon dont ils sont appliqués. Encore une fois, si vous avez encore un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone pour protéger votre endomètre contre les effets de l'œstrogène.
Thérapie œstrogénique vaginale
Ce type d'hormonothérapie entraîne généralement des niveaux plus faibles d'œstrogènes dans le sang. Pour cette raison, il est généralement utilisé uniquement pour traiter les symptômes génito - urinaires de la ménopause-des choses comme la sécheresse vaginale, le sexe douloureux et certains symptômes de la vessie. La seule exception est la bague vaginale à dose plus élevée Femring. Les œstrogènes vaginaux sont disponibles dans:
- Crèmes
- Comprimés
- Anneaux
À l'exception de l'anneau à dose plus élevée, ces préparations vaginales peuvent être utilisées en toute sécurité sans progestérone, même si vous avez encore votre utérus.
Options de progestérone-progestérone
Si vous commencez un traitement hormonal et que vous avez encore votre utérus, vous devrez utiliser un type de progestatif ou de progestérone pour protéger la muqueuse de votre utérus. Au fil du temps, l'œstrogène sans opposition, qui prend des œstrogènes sans l'équilibrer avec de la progestérone, peut entraîner une hyperplasie de l'endomètre ou même un cancer de l'endomètre. Vous pouvez soit utiliser un progestatif synthétique comme ce qui est utilisé dans la contraception hormonale ou vous pouvez utiliser une progestérone réelle qui est identique à la progestérone produite par vos ovaires. Ces options de progestatif / progestérone sont disponibles comme:
- Pilules
- Gels vaginaux
- Insertions vaginales
Les DIU contenant du progestatif sont également une option.
Thérapie combinée aux œstrogènes et aux progestatifs
Pour certaines femmes, il peut être préférable d'utiliser un produit hormonal qui contient les deux hormones ensemble. Ce type d'hormonothérapie est disponible à la fois sous forme de pilule et sous forme de timbre transdermique.
Un mot de
Bien que la ménopause elle-même ne soit pas une maladie, les changements hormonaux associés à ce processus de vieillissement normal peuvent provoquer des symptômes très significatifs qui peuvent être améliorés par l'hormonothérapie. L'hormonothérapie peut également vous être recommandée pour aider à prévenir l'ostéoporose, surtout si vous présentez un risque accru. Quelles que soient vos raisons d'envisager une hormonothérapie, votre médecin vous aidera à faire les meilleurs choix pour vous aider à vivre très bien pendant la ménopause.
> Source:
> North American Menopause Society (2017). L'énoncé de position sur l'hormonothérapie 2017 de la North American Menopause Society. Ménopause, 24, 728-753.