Vérification de la licence et de la formation pour les médecins et autres fournisseurs
L'accréditation est le processus par lequel les réseaux d'assurance, les organisations de soins de santé et les hôpitaux obtiennent et évaluent la documentation concernant l'éducation, la formation, les antécédents professionnels, l'homologation, les antécédents de conformité réglementaire et les antécédents médicaux d'un fournisseur médical. dans un hôpital ou un établissement médical.
Le partenariat avec les compagnies d'assurance est un processus nécessaire pour tout cabinet médical. Les médecins et autres professionnels doivent fournir une liste de vérifications aux compagnies d'assurance, y compris Medicare et Medicaid , afin d'être admissible à des frais remboursables.
Types de vérification requis pour l'accréditation
Les vérifications professionnelles d'accréditation peuvent varier en fonction des spécifications requises par les compagnies d'assurance et les établissements médicaux, mais peuvent inclure les éléments suivants:
- Demande d'inscription de fournisseur
- Licence d'état
- Licence DEA
- Certification du Conseil
- Éducation et formation
- Affiliation à l'hôpital
- Certificat d'assurance Malpractice
Conséquences de ne pas obtenir une accréditation en temps opportun
L'obtention d'une accréditation professionnelle adéquate auprès des compagnies d'assurance et des hôpitaux partenaires peut prendre jusqu'à six mois. Un cabinet médical devrait inclure une règle très importante dans sa politique financière : Ne permettez à aucun professionnel de cabinet médical d'effectuer des services sans accréditation appropriée .
Les résultats de ne pas obtenir les informations d'identification appropriées peuvent entraîner des pertes de revenus. Les compagnies d'assurance ne rembourseront pas les cabinets médicaux facturant les professionnels ou les services fournis par des professionnels qui n'ont pas été dûment accrédités.
Si, pour une raison ou une autre, vous avez autorisé un professionnel à effectuer des services avant la fin de l'accréditation, certaines compagnies d'assurance antidateront votre remboursement pour couvrir les services fournis.
Cependant, il y a une limite à la période. Prendre ce risque pourrait coûter à votre cabinet médical des milliers de dollars qui ne peuvent jamais être perçus du payeur d'assurance ou de l'assuré.
Il devient de plus en plus difficile d'obtenir des titres de compétences parce que de nombreux médecins tentent tous de pratiquer dans les mêmes domaines, en concurrence pour des places dans un panel de compagnies d'assurance. Un panel est une liste de médecins agréés accrédités, mais s'il y a trop de noms sur la liste, la compagnie d'assurance peut refuser l'admission et les informations d'identification.
La solution la plus sûre et la plus financièrement viable consiste à soumettre le paquet d'inscription de votre fournisseur, y compris toute la documentation requise et la vérification aussi rapidement que possible. Le succès de votre cabinet médical en dépend.
Répondre rapidement aux demandes de vérification de l'historique de travail pour l'accréditation
Le revers de la médaille est que votre cabinet médical et vos fournisseurs doivent également être de bons collègues et répondre immédiatement à toute demande de vérification d'antécédents de travail ou de références pour les médecins accrédités par les assureurs. Vous pourriez retarder l'accréditation de ces personnes si vous ne répondez pas rapidement.