Le succès de tout établissement de santé dépend de la solidité de la politique financière du bureau médical. Il est de la responsabilité du service des affaires ou de l'équipe des services financiers aux patients de s'assurer que les bonnes pratiques commerciales sont respectées.
L'établissement d'une politique financière garantit la capacité de l'organisation à continuer d'offrir d'excellents soins de santé à vos patients. Le personnel du cabinet médical devrait recevoir la politique financière lors de l'orientation et des réunions mensuelles d'éducation pour les tenir au courant.
Il y a six catégories principales qui doivent être traitées.
1 -
Plan stratégiqueDans n'importe quel cabinet médical, il y a des facteurs qui peuvent influencer le succès de l'organisation. La clé est d'identifier ces facteurs, qu'ils soient sous votre contrôle ou non, et d'élaborer un plan qui mènera à la réalisation des objectifs futurs de l'organisation.
Ce processus d'identification des objectifs du cabinet médical et d'élaboration des plans pour atteindre ces objectifs est appelé planification stratégique. Chaque cabinet médical doit développer un plan stratégique, que ce soit pour une nouvelle start-up ou lors de la réévaluation d'un existant. Il y a cinq domaines d'intérêt dans le processus de planification stratégique.
- Effectuer une évaluation
- Identifier une stratégie
- Planifier la stratégie
- Mettre en œuvre la stratégie
- Surveiller les résultats
2 -
ContratsLa négociation de contrat implique le développement d'une relation financière avec les organisations de soins gérés. Les organisations de soins gérés représentent jusqu'à 50% du revenu net de la plupart des cabinets médicaux.
La négociation de contrats de soins gérés nécessite une connaissance approfondie du processus contractuel. Cela comprend généralement les taux de remboursement, les dates d'entrée en vigueur et de résiliation, les lignes directrices pour le dépôt des réclamations, les modalités de paiement et d'autres dispositions contractuelles.
Chaque stratégie de négociation de contrat de bureau médical sera unique en fonction de divers facteurs, mais ces idées de base doivent être gardées à l'esprit:
- Connaître le marché
- Être réaliste
- Embaucher un consultant
3 -
Capture de chargeL'importance de la saisie des charges devrait être exprimée à tous les ministères. Le personnel clinique doit être conscient de sa responsabilité à l'égard des comptes débiteurs au moyen d'une documentation précise et de la saisie des frais.
La saisie des charges comprend la liaison appropriée des codes médicaux aux services et procédures fournis pendant la visite du patient. Chaque domaine clinique joue un rôle important dans la rapidité du codage et l'exactitude de la facturation.
4 -
Méthodologie de paiementComprendre les différentes méthodes de paiement est essentiel pour la gestion financière du cabinet médical. La gestion financière comprend toutes les composantes du cycle de revenu, y compris les comptes débiteurs.
Les comptes débiteurs, également connus sous le nom de comptes de patients, font référence aux revenus générés mais non encore collectés. Pour s'assurer que les flux de trésorerie sont suffisants pour une gestion efficace, le bureau médical a la responsabilité de maximiser son potentiel de revenus.
Il existe quatre méthodes de paiement à prendre en compte lors de l'élaboration d'une stratégie de gestion financière.
- Per Diem / Visite
- Par épisode
- Capitation
- Fee-For-Service
5 -
Fraude et abusLes concepts juridiques comprennent la compréhension et la conformité aux règlements fédéraux et d'état. Le domaine qui a toujours été le plus préoccupant est la fraude et les abus, en particulier en ce qui concerne Medicare, Medicaid et d'autres programmes financés par le gouvernement fédéral.
La fraude se réfère généralement à la facturation volontaire et consciente des réclamations médicales dans le but de frauder un programme financé par le gouvernement fédéral pour de l'argent. Les formes les plus courantes de fraude et d'abus comprennent la facturation de l'équipement qui n'a jamais été fourni, la facturation des services qui n'ont jamais été fournis, les frais de codage à la hausse pour obtenir un taux de remboursement plus élevé et les frais de dégroupage.
6 -
Cycle de revenusLa gestion efficace du cycle des recettes n'est pas une tâche facile et nécessite votre attention constante. Chaque phase du cycle de revenus - depuis le moment où un patient est prévu pour un rendez-vous jusqu'à ce que le paiement est reçu de la compagnie d'assurance - est tout aussi important pour maximiser les remboursements d'assurance.
Il est vital pour la stabilité financière de l'hôpital ou du cabinet médical d'avoir un processus en place pour chaque phase du cycle de revenu. Non seulement vous recevrez des paiements en temps opportun, mais vous réduirez également le fardeau sur le personnel de facturation, réduisez les coûts administratifs et, surtout, maintenez un rapport positif avec vos patients.