Un expert Q & A sur les dernières recherches
C'est l'une des questions les plus fréquemment posées en matière de santé, de glycémie (glycémie) et de contrôle du poids: faut-il utiliser des succédanés du sucre tels que les édulcorants artificiels, les édulcorants hypocaloriques ou les édulcorants non nutritifs? Sont-ils sûrs et peuvent-ils vous aider à perdre du poids ou à réduire la glycémie?
Aperçu de la recherche
Il y a eu des décennies de recherche sur la sécurité des édulcorants hypocaloriques (LCS) et si elles peuvent aider les gens à perdre du poids ou à atteindre plus facilement le contrôle de la glycémie.
La recherche a été mitigée, certains positifs et d'autres négatifs. La vérité est que l'équation pour un modèle d'alimentation saine est celle qui ne se concentre pas uniquement sur un aliment ou un produit alimentaire. La modération est la clé.
Et quand il s'agit de perdre du poids et de contrôler son poids, la réduction des calories provenant du sucre et des glucides raffinés peut aider les personnes diabétiques ou en surpoids à perdre du poids et à réduire leur glycémie.
Ainsi, si vous n'utilisez plus de sucre ou de boissons régulièrement sucrées, telles que des boissons gazeuses, des sachets de LCS ou des boissons diététiques, vous pouvez contrôler votre poids et améliorer votre taux de sucre dans le sang .
Pour ceux d'entre vous qui sont sceptiques de LCS, s'éduquer sur le sujet et peser le pour et le contre peut vous aider à faire de bons choix. Le surpoids et le diabète incontrôlé constituent une menace pour votre santé et il peut être avantageux d'utiliser des produits qui vous aideront à atteindre vos objectifs.
De nombreuses études suggèrent que les personnes qui utilisent le LCS sont en mesure de perdre du poids plus facilement, de maintenir un poids plus sain et de contrôler leur glycémie.
Une discussion d'expert
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, intervient en tant qu'expert sur le sujet.
Q: Certaines études suggèrent que les LCS favorisent la suralimentation et éventuellement la prise de poids alors que d'autres montrent quand les LCS sont utilisés dans le cadre d'un plan d'alimentation et de style de vie sain et peuvent aider à contrôler le poids. Où est la vérité?
R: Avant de regarder les études individuelles, voici la dernière ligne. En regardant le corps de la recherche sur LCS et le poids corporel, de nombreuses associations de santé et des experts sont d'accord avec les conclusions d'une déclaration scientifique de l'American Diabetes Association (ADA) et American Heart Association (AHA):
LCS ne sont pas une solution miracle pour la perte de poids, mais peuvent être l'un des nombreux outils que vous pouvez utiliser dans le cadre d'un plan complet de contrôle du poids. LCS peut aider les gens à réduire leur apport calorique s'ils ne remplacent pas les calories économisées par des calories provenant d'autres aliments.
Il y a eu des études contradictoires, mais plus encore des manchettes contradictoires. Pour la recherche sur les LCS et le contrôle du poids, un certain nombre de titres sur les LCS, et plus spécifiquement les boissons diététiques qui contiennent un ou plusieurs LCS, ont émané d'études dites observationnelles. Ces études passent en revue de vastes quantités de données provenant d'études qui observent un grand nombre de personnes et suivent une myriade de facteurs liés au mode de vie.
Ces études peuvent faire des observations mais ne peuvent pas confirmer la cause et l'effet, par exemple, que les LCS et / ou les boissons diététiques entraînent un gain de poids. La réalité est que de nombreux autres facteurs dans les choix alimentaires et le mode de vie d'une personne peuvent entraîner un gain de poids. Dans une analyse de 2013 par Pereira Dans un certain nombre de ces études observationnelles, il a conclu que les personnes à risque de prise de poids, d'obésité et de diabète de type 2 (DT2) sont plus susceptibles d'augmenter leur consommation de boissons diététiques afin de réduire leur risque de diabète et de poids. maladies apparentées.
Quelques essais contrôlés randomisés (ECR) ont été réalisés, qui montrent que les LCS (en particulier lorsque les boissons diététiques remplacent les boissons sucrées (SSB)) peuvent aider les gens à perdre un peu de poids. Les ECR sont considérés comme le type d'étude standard dans lequel les chercheurs comparent un contrôle contre un ou plusieurs groupes d'étude afin de déterminer l'impact de certains changements.
Peters et ses collègues chercheurs ont mené un programme de contrôle du poids de 12 semaines chez environ 300 hommes et femmes. Le groupe d'étude a été chargé de boire 24 onces par jour de boissons diététiques (tout type) et le contrôle était de boire 24 onces d'eau par jour seulement.
Les résultats ont montré que le groupe des boissons diététiques a perdu en moyenne 13 livres ou 44% de plus que les sujets du groupe témoin qui ont perdu en moyenne 9 livres.
Un autre ECR réalisé par Tate et ses collègues chercheurs a examiné plus de 300 adultes en surpoids pendant six mois. Les groupes de boissons et d'eau de régime ont substitué au moins deux portions par jour de leur SSB pour une boisson de régime ou de l'eau. Après six mois, les buveurs de boissons diététiques étaient plus susceptibles d'atteindre une perte de poids de cinq pour cent que les buveurs d'eau.
Une autre étude du célèbre Registre national du contrôle du poids (NWCR) - un registre de plus de 10 000 personnes qui ont perdu au moins 30 livres et les a conservées pendant au moins un an - a examiné la consommation de boissons sucrées LCS dans plus de 400 cent personnes pendant sept ans. Il a constaté que 53 pour cent des participants buvaient régulièrement des boissons diététiques et que 10 pour cent utilisaient régulièrement la BSR. Près de 80% des participants ont indiqué que les boissons diététiques les aidaient à contrôler leur apport calorique.
Enfin, une méta-analyse (analyse de nombreuses études) publiée en 2014 par Miller et Perez a révélé que le LCS réduisait le poids corporel par rapport au placebo et modérément, mais significativement, l'indice de masse corporelle (IMC), la masse grasse et la taille circonférence. Dans un éditorial accompagnant cette publication, James Hill, PhD, un chercheur en obésité très respecté a déclaré:
Cela signifie que LCS semble faire exactement ce pour quoi il a été conçu: aider à réduire l'apport énergétique total tout en offrant le goût sucré que nous apprécions ... Vous pouvez utiliser cet outil en toute confiance sans craindre de blesser involontairement votre poids. efforts.
Q: Est-ce qu'un type d'édulcorant hypocalorique affecte le poids différemment d'un autre?
R: Il n'y a pas de recherche pour le montrer. Aujourd'hui, les boissons diététiques sont le plus souvent édulcorées avec de l'aspartame (boissons en boîte et embouteillées), de l'aspartame et de la saccharine (boissons gazeuses de fontaine), de l'aspartame et de l'acésulfame-K ou du sucralose. Une raison pour laquelle les fabricants de boissons peuvent utiliser un mélange de LCS est de tirer parti des profils de goût différents des différents LCS pour améliorer le goût global du produit.
Q: Qu'est-ce que la recherche conclut sur les LCS et les envies et l'augmentation de l'appétit pour les aliments sucrés et les bonbons?
R: Cela a été un autre sujet de discorde concernant LCS. L'idée semble être que, parce que les LCS sont plus sucrés que le sucre, ils sur-stimulent les récepteurs du goût sucré et provoquent des envies sucrées qui conduisent les gens à trop manger et à prendre du poids.
Plusieurs études réfutent cette notion. Par exemple, Antenucci et Hayes ont recruté plus de 400 personnes pour une série de tests gustatifs. Les participants ont bu entre 12 et 15 échantillons distincts contenant des édulcorants contenant des calories ainsi que diverses concentrations de plusieurs LCS. Les participants à l'étude ont évalué la douceur perçue de chaque échantillon. Les résultats ont montré que les participants perçoivent la douceur du LCS à des concentrations plus faibles que les édulcorants contenant des calories. Les chercheurs ont conclu que les résultats n'appuient pas l'affirmation selon laquelle les LCS stimulent excessivement les récepteurs du goût sucré des gens.
En outre, trois des études précédemment détaillées incluent des résultats pour aider à répondre à cette question. Peters a montré que les cotes de la faim à 12 semaines ont légèrement augmenté dans le groupe de l'eau et ont légèrement diminué dans le groupe des boissons diététiques, ce qui a entraîné une diminution significative de la faim. Une analyse supplémentaire de l'étude de Tate par Piernas a montré que si les buveurs d'eau et de boissons diététiques réduisaient leur apport calorique total et leur apport en sucres ajoutés, le groupe des boissons diététiques réduisait davantage leur consommation de desserts. Les chercheurs ont conjecturé que peut-être les boissons diététiques satisfont le désir de quelque chose de sucré. L'étude NWCR a montré que près de 80 pour cent des participants ont déclaré que les boissons diététiques les aidaient à contrôler leur apport calorique.
Bottom line Plutôt que d'augmenter les envies, l'appétit et la faim, en réalité LCS (soit comme un substitut du sucre ou de la nourriture et des boissons) peut satisfaire les envies des gens pour les bonbons et réduire leur faim.
Q: Est-il possible que les édulcorants hypocaloriques affectent le microbiome intestinal de manière à provoquer une augmentation des taux de glucose?
R: Le microbiome intestinal est la grande variété de micro-organismes qui vivent dans les voies digestives (les intestins) des animaux et des humains. La recherche dans ce domaine s'accumule et augmente. L'idée est que le maintien d'un microbiome intestinal sain peut jouer un rôle dans la santé, la prévention des maladies et le maintien d'un poids santé.
L'étude de Suez et d'autres chercheurs, publiée dans Nature, a attiré l'attention des médias et a permis de tirer des conclusions très générales sur l'utilisation de tous les LCS. En réalité, la majorité des sous-études dans le document ont porté sur la saccharine et un certain nombre d'entre elles ont été menées chez la souris. Il est important de noter que, bien que les LCS appartiennent à la même catégorie, leur origine, leur composition et leur métabolisme sont différents. C'était un document très complexe avec de nombreuses sous-études à l'intérieur. À ce stade, certains des résultats clés de l'étude ont été contestés par des experts respectés. Comme c'est le cas avec beaucoup de recherches, des études supplémentaires bien menées devront être faites pour prouver davantage cette relation.
Les résultats de cette étude que l'aspartame et le sucralose, les édulcorants hypocaloriques dans la plus grande utilisation, augmenter les niveaux de glucose ne concordent pas avec le corps de la recherche existante. Il convient de noter que pour être approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en tant qu'additif alimentaire et destiné aux diabétiques (ce qu'ils sont), la recherche soumise à l'approbation de la FDA doit inclure les études sur l'impact des le LCS sur les niveaux de glucose. La recherche soumise à la FDA pour approbation ainsi que des recherches supplémentaires dans les années à venir après l'approbation ne sont pas d'accord. Dans l'ensemble, les études menées au cours des dernières décennies montrent que ni l'aspartame ni le sucralose ne modifient de manière significative le microbiome intestinal ou n'augmentent les taux de glucose dans le sang.
La plupart des sous-études animales et humaines rapportées dans l'étude Nature se sont concentrées sur l'impact de la saccharine sur le contrôle de la glycémie. D'intérêt pour les personnes atteintes de diabète est que la saccharine a été utilisée pendant plus de 100 ans et pendant de nombreuses années était le seul choix disponible. À ce jour, il existe quelques études sur des animaux qui indiquent que la saccharine à fortes doses peut modifier le microbiome intestinal. Les données provenant d'études humaines sur ce sujet sont insuffisantes et moins claires.
Conclusion - D'autres recherches sont importantes, mais un impact dramatique de l'utilisation même modérée de saccharine sur le microbiome intestinal ou les niveaux de glucose semble hautement improbable.
Q: Quelles sont les recommandations sur les LCS de l'American Diabetes Association (ADA) et d'autres organisations?
R: En novembre 2013, l'ADA a publié une mise à jour de ses recommandations nutritionnelles pour les adultes atteints de diabète. Dans cette déclaration de position, qui a examiné de nombreux sujets liés à la nutrition, la déclaration de l'ADA se lit comme suit:
L'utilisation d'édulcorants non nutritifs [LCS] a le potentiel de réduire l'apport calorique et glucidique global si substitué aux édulcorants caloriques sans compensation par l'apport de calories supplémentaires provenant d'autres sources.
En ce qui concerne l'impact des LCS sur les niveaux de glucose, l'ADA a conclu dans ces recommandations nutritionnelles que les recherches existantes montrent que les LCS n'entraînent pas de hausse du glucose sauf si le LCS est consommé dans un aliment ou une boisson contenant d'autres ingrédients caloriques. Par exemple, ce serait un yaourt ou un chocolat chaud sucré avec un LCS. En revanche, les boissons diététiques ne contiennent généralement pas de calories.
Bottom line-LCS ne provoque pas une augmentation du glucose à moins que le LCS est consommé dans un aliment ou une boisson avec d'autres ingrédients contenant des calories.
Q: Combien de LCS les personnes en général et les personnes atteintes de diabète consomment-elles spécifiquement?
R: Pour ce qui est des quantités «sécuritaires» de LCS à consommer, les recherches montrent que les gens, en moyenne, ne consomment pas du tout ce que l'on appelle la dose journalière admissible (DJA). Cela inclut les personnes atteintes de diabète, qui peuvent être les plus gros consommateurs de LCS. La DJA est définie par la FDA et d'autres organismes de réglementation à travers le monde comme la quantité d'un LCS qu'une personne peut consommer chaque jour de sa vie sans problèmes de sécurité. La DJA est fondée sur la vaste gamme d'études sur les animaux requises pour l'approbation et repose sur un facteur de sécurité cent fois supérieur à ce que l'on appelle le niveau sans effet nocif le plus élevé.
Regardons l'aspartame pour un exemple. La DJA de la FDA pour l'aspartame est de 50 mg / kg de poids corporel / jour. Cette quantité équivaudrait à utiliser 97 paquets d'un LCS contenant de l'aspartame chaque jour au cours de la vie d'une personne. Pourtant, l'apport quotidien estimatif (EDI) pour l'aspartame s'est avéré être six pour cent de la DJA dans la population adulte en général. L'EDI est défini comme une estimation de la quantité d'ingrédient consommé s'il était substitué au sucre dans 100% de tous les aliments et boissons possibles.
La FDA exige des recherches approfondies sur les LCS avant d'autoriser les LCS sur le marché. De manière générale, les LCS sont approuvés pour l'utilisation par l'ensemble de la population générale. Cela inclut les enfants, les femmes enceintes et allaitantes et les personnes atteintes de diabète.
Q: Quelle est l'information utile pour une personne en surpoids et à risque de diabète de type 2 (DT2) ou une personne atteinte de DT2 concernant les mesures les plus importantes à prendre concernant son régime alimentaire et sa santé à long terme?
R: La recherche et les recommandations nutritionnelles de l'ADA montrent clairement que les actions les plus importantes qu'une personne à risque de T2D (prédiabète) ou avec le DT2 peuvent faire pour prévenir ou ralentir le diagnostic (du prédiabète) ou ralentir la progression du DT2 à ou juste après le diagnostic est de perdre environ cinq ou sept pour cent du poids initial du corps et de garder autant de poids que possible, une grande tâche à coup sûr!
Pour ce faire, il faut consommer moins de calories, choisir des aliments sains et être physiquement actif (cela comprend l'activité aérobique, l'entraînement en résistance et la réduction du comportement sédentaire). De plus, il est essentiel que les gens obtiennent et maintiennent leur glycémie, leur tension artérielle et leurs lipides sanguins sous contrôle au départ et au fil du temps. Frapper ces cibles ou celles que vous et votre fournisseur décidera peut vous donner le meilleur coup pour rester en bonne santé et minimiser les complications au fil du temps. Aujourd'hui, nous savons que le contrôle du diabète va au-delà du simple contrôle de la glycémie.
En ce qui concerne l'utilisation du LCS, qu'il s'agisse de remplacer le sucre dans les boissons chaudes ou froides ou dans les aliments, ma recommandation est de profiter de ces produits pour soutenir vos efforts de perte de poids. Gardez ces kilos en trop et consommez moins de grammes de glucides moins sains (moins de céréales raffinées, de sucreries et d'aliments sucrés) et de sucres ajoutés, en particulier des boissons.
Bottom line-Aller au-delà des titres! Assurez-vous de lire les détails de toute nouvelle étude sur les LCS et d'intégrer les nouveaux résultats de cette étude dans le corpus de recherche existant. Gardez à l'esprit que les LCS ont été étudiés pendant des décennies et ceux qui sont approuvés pour une utilisation aux États-Unis et partout dans le monde ont subi un examen réglementaire important avant de venir sur le marché. De plus, la critique ne s'arrête pas là. Les organismes de réglementation du monde entier continuent d'examiner la recherche et son utilisation au fil du temps.
> Sources:
> Pereira MA. Diet Boissons et le risque de l'obésité, le diabète et les maladies cardiovasculaires: Un examen de la preuve. Nutr Rév. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Les effets de l'eau et des boissons sucrées non nutritives sur la perte de poids au cours d'un programme de traitement de perte de poids de 12 semaines. Journal de l'obésité. 2014; 22 (6): 1415-21. (Lien vers l'article: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Remplacement des boissons caloriques avec de l'eau ou des boissons diététiques pour la perte de poids chez les adultes: le principal résultat de l'essai de contrôle randomisé Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE). American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstrait)
> Catenacci V, Pan Z, et al: consommation de boissons sucrées faibles / sans calories dans le registre national de contrôle du poids. Obésité. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: édulcorants hypocaloriques et poids corporel et composition: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés et d'études de cohortes prospectives. American Journal of Clinical Nutrition. 2014
> Suez J, Korem T et al. Les édulcorants artificiels induisent une intolérance au glucose en modifiant le microbiote intestinal. Nature , 2014.