J'ai récemment eu l'occasion d'interviewer Richard Shames, MD, au sujet de sa nouvelle série de conférences sur les idées fausses sur la thyroïde. Dr Shames, dont les titres de compétence incluent Harvard, Université de Pennsylvanie et National Institutes of Health, est un praticien et auteur avec plus de 30 ans d'expérience dans le développement de meilleurs soins de la thyroïde.
Q: Pourquoi, Dr Shames, catégorisez-vous certaines pratiques courantes comme des «mythes»?
Lorsque la croyance incorrecte est si largement et obstinément tenue par les praticiens et les consommateurs, il faut un nom spécial. L'information sur la santé seule n'est pas suffisante. Il faut connaître la qualité de cette information, pour l'utiliser au mieux. La désinformation peut être très nuisible.
Q: Selon vous, quel est le principal mythe de la thyroïde aujourd'hui?
Mythe thyroïde numéro 1: TSH est le seul test nécessaire pour guider à la fois le diagnostic et le traitement des déséquilibres thyroïdiens.
Une foi inébranlable dans ce test sanguin simple et surévalué a causé des années de dommages incalculables à des millions de personnes. Basé sur la tyrannie de ce test, les médecins refusent le traitement à un grand nombre de ceux qui en ont besoin, ET gardent les autres à une dose trop faible de médicaments une fois qu'ils sont traités.
Q: De nombreux patients atteints de thyroïde sont conscients que des études récentes ont sérieusement remis en question la validité absolue, ainsi que la plage normale excessivement large, pour les tests de TSH . Même la communauté de l'endocrinologie n'est pas d'accord sur la «plage de référence normale» pour les tests de TSH.
Absolument. Mais l'écrasante majorité des médecins, des cliniques, des laboratoires et des compagnies d'assurance ne sont toujours pas influencés par cette recherche fascinante. Au lieu de cela, l'idée est encore plus ancrée. Mais pour de nombreux patients souffrant de thyroïde et les praticiens, cette idée n'est pas la science. C'est un mythe.
Q: Quel est le prochain mythe de la thyroïde?
Mythe thyroïde numéro 2: Levothyroxine est le seul et unique traitement dont tous les patients thyroïdiens auront besoin.
Une fois de plus, de multiples études de recherche et de nombreuses expériences pratiques ont montré que ce mythe était potentiellement dangereux. Pourtant, il est surprenant de savoir comment complètement vendu sur ce mythe la plupart des médecins et des patients sont à travers le pays. J'entends constamment parler de cela dans mon coaching téléphonique avec des patients de la thyroïde à travers le pays.
Q: Qu'en est-il des patients ayant besoin d'un soutien thyroïdien complémentaire pour la fonction surrénale , la progestérone et la vitamine D ?
Heureusement, l'importance de la vitamine D a récemment gagné en popularité, tant chez les patients que chez les médecins. Mais quelque chose d'autre obtient malheureusement moins de traction. Et c'est Mythe Thyroïde numéro 3: La thyroïde naturelle desséchée est dangereuse en raison de sa puissance variable.
Voici la vérité. Les médicaments thyroïdiens naturels déshydratés (Armour Thyroid et Nature-thyroïde sont deux noms communs de la thyroïde naturelle desséchée aux États-Unis) sont connus pour être sûrs et efficaces. Chez certains patients, ils sont supérieurs à la lévothyroxine, même lorsque les médicaments T3 sont combinés avec le T4 standard (lévothyroxine).
L'accusation de variabilité dans les médicaments thyroïdiens naturels est un exemple d'un mythe durable.
En fait, la FDA a constaté à plusieurs reprises que la thyroïde synthétique (lévothyroxine) avait une dose variable par comprimé.
Malheureusement, les compagnies d'assurance sont maintenant sur ce train de la mythologie. Certains ont récemment commencé à écrire aux patients et aux médecins pour leur dire qu'ils ne couvriront plus les prescriptions thyroïdiennes naturelles déshydratées. Ils recommandent un passage à la lévothyroxine, même si c'est plus cher. C'est un choix étrange pour les compagnies d'assurance à faire, mais ils commencent à le faire. Ils ont évidemment acheté dans la mythologie, peut-être en raison de l'influence des grands fabricants de médicaments qui cherchent à réduire la concurrence de la thyroïde naturelle moins chère.
Q: Quel est votre prochain mythe de la thyroïde?
Mythe thyroïdien numéro 4: Garder les doses de médicament thyroïdien faibles pour réduire le risque d'ostéoporose et de problèmes cardiaques.
C'est un mythe malheureusement persistant, basé sur une recherche périmée. Des études plus récentes montrent clairement que le médicament de la thyroïde, à des doses dont les gens ont réellement besoin, n'est pas nocif pour le cœur ou les os.
Ce mythe est particulièrement problématique, car lorsque ce conseil est suivi, les gens courent un plus grand risque d'ostéoporose et de problèmes cardiaques. L'hypothyroïdie sous-médiquée est une cause commune non reconnue de faible densité osseuse et de palpitations cardiaques, et l' hypothyroïdie subclinique a été associée à divers problèmes cardiaques . Trop peu de thyroïde peut également entraîner des niveaux élevés d'adrénaline compensatoire, ce qui rend le cœur très nerveux.
Q: Quel est votre mythe thyroïdien final?
Mythe thyroïde numéro 5: une fois que vous démarrez la médecine thyroïdienne, vous devez rester sur elle pour toujours.
Ceci est l'un de mes préférés de tous les temps et est un exemple d'un mythe provenant d'une vérité partielle. Si votre glande thyroïde a été entièrement ablation par l'iode radioactif ou enlevée par chirurgie thyroïdienne , alors ce conseil est vrai pour vous. D'autre part, pour la grande majorité des patients thyroïdiens qui ont encore une glande thyroïde fonctionnelle, ce conseil est un mythe potentiellement dangereux.
Par exemple, de nombreuses personnes ont besoin de médicaments pour la thyroïde en raison d'une poussée auto-immune temporaire pendant la puberté, le post-partum ou la ménopause. Ces patients peuvent ne pas avoir besoin de rester sous traitement thyroïdien pour le reste de leur vie.
En fait, il serait peut-être préférable que beaucoup d'entre eux se détournent prudemment. Pourtant, ils finissent par rester sur des pilules thyroïdiennes pour toujours, parce qu'ils ou leurs médecins ont acheté dans la mythologie.
De plus, il faut prendre des précautions pour sevrer correctement les médicaments pour la thyroïde et savoir quand y retourner, au besoin. Dans le système de soins de santé à visite rapide rapide, un essai supervisé d'arrêt de la thyroïde est souvent évité par les pratiquants occupés.
Forcer des personnes potentiellement en bonne santé à avoir toujours besoin de voir des médecins et des pharmaciens ne constitue pas à long terme une utilisation judicieuse de l'argent précieux des soins de santé.