Est-ce que Medicare sera là quand vous en aurez besoin?
L'assurance-maladie peut être en difficulté. Selon les rapports de 2016, le Medicare Trust Fund sera à court de fonds d'ici 2028, deux ans plus tôt que les projections faites en 2015. Cela laissera-t-il les Américains sans soins de santé à mesure qu'ils vieillissent?
Comment fonctionne le Fonds fiduciaire Medicare
Le Medicare Hospital Insurance Trust Fund soutient Medicare Part A. Cette partie de Medicare paie pour les soins hospitaliers hospitaliers ainsi que hospice.
Pour les personnes qui sortent de l'hôpital, il couvre également les séjours de courte durée dans des établissements de soins infirmiers qualifiés ou, à la place des personnes qui décident de ne pas aller dans un établissement, les services de soins à domicile.
La majorité des Américains ne paient pas de prime mensuelle pour la partie A, bien qu'ils paient des franchises, de la coassurance et des quotes-parts pour services rendus. Les primes sont gratuites pour les personnes qui ont contribué 40 trimestres (10 ans) ou plus dans les charges sociales Medicare au cours de leur vie. Ils ont déjà payé leur juste part dans le système, et leur dur labeur permet même de bénéficier d'une couverture sans primes pour leur conjoint .
Par contre, les gens qui ont travaillé moins de 40 trimestres seront assujettis à une prime mensuelle et ces dollars s'accumuleront rapidement. La prime de la partie A pour les personnes ayant travaillé entre 30 et 39 trimestres est de 226 $ par mois (3 192 $ par année) en 2016. Pour ceux qui travaillent moins de 30 trimestres, le coût passe à 411 $ par mois (4 932 $ par année).
L'argent collecté en taxes et en primes constitue le Medicare Trust Fund. Ces dollars peuvent ne pas être suffisants pour répondre aux demandes de la population croissante de Medicare d'ici 2029.
L'impact du vieillissement des baby-boomers
Le Bureau du recensement des États-Unis a signalé 72,5 millions de naissances entre 1946 et 1964, le soi-disant baby-boom.
Bien sûr, le nombre de baby-boomers sera toujours en évolution. Considérez le fait que tous les baby-boomers ne vivront pas jusqu'à l'âge de 65 ans et que les «nouveaux» baby-boomers de ce groupe d'âge entreront dans le pays par l'immigration. Avec tous les facteurs considérés, on estime que 8 000 à 10 000 Américains atteindront 65 ans chaque jour et le feront jusqu'en 2029. En 2029, on s'attend à ce que 20% de la population américaine soit éligible à Medicare.
Non seulement des milliers de personnes atteignent l' âge de l'assurance-maladie tous les jours, mais l'espérance de vie est également en hausse. L'Administration de la sécurité sociale note une espérance de vie de 84,3 ans et de 86,6 ans pour les hommes et les femmes, respectivement. Comme les gens vivent plus longtemps, ils sont plus susceptibles de développer des problèmes médicaux. Plus d'un tiers des personnes âgées de 65 à 84 ans souffrent d'au moins deux à trois problèmes de santé chroniques. Plus du quart d'entre eux en auront de quatre à cinq.
Plus de gens vivent plus longtemps signifie plus de problèmes médicaux et des coûts plus élevés. Est-ce que le Medicare Trust Fund sera capable de suivre?
Le coût des conditions médicales chroniques
Comme le nombre de problèmes de santé chroniques augmente, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) signalent une utilisation accrue des ressources médicales, y compris les visites aux urgences, les consultations médicales, les visites à domicile, les hospitalisations, les réadmissions à l'hôpital et les soins post-aigus. des services de soins comme la réadaptation et la physiothérapie .
En moyenne, la partie A de Medicare dépense environ 13 000 $ par personne, mais les coûts pourraient être encore plus élevés pour les bénéficiaires. Les bénéficiaires de l'assurance-maladie peuvent débourser jusqu'à 5 700 $ de leur poche chaque année s'ils ont deux ou trois conditions. Ce nombre fait plus que doubler à 12 000 $ pour quatre à cinq conditions et s'élève à 32 000 $ pour six conditions ou plus.
Pris ensemble, ces facteurs vont épuiser le Medicare Trust Fund à un taux qui ne correspond pas aux dollars à venir. Si Medicare manque d'argent, comment les personnes âgées seront en mesure de payer les soins de santé quand ils sont déjà en train de payer une lourde facture?
Propositions pour sauver l'assurance-maladie
Si l'assurance-maladie prend soin des aînés américains à long terme, il faudra que quelque chose change.
Les idées sur la façon d'accomplir cela ont été controversées et ont inclus ce qui suit:
- Diminuer combien Medicare paie les médecins et les hôpitaux. L'accès aux soins de santé est la plus grande préoccupation de cette proposition. Est-ce que moins de médecins accepteraient l'assurance-maladie s'ils pensaient qu'ils ne seraient pas rémunérés équitablement? À l'heure actuelle, il y a déjà une pénurie de médecins imminente en raison du financement limité de Medicare pour soutenir la formation des médecins.
- Diminuer les prestations d'assurance-maladie. Personne ne veut payer le même montant pour moins. À l'heure actuelle, beaucoup de gens affirment que l' assurance - maladie ne couvre pas assez . Par exemple, Medicare ne couvre pas le coût des lentilles correctrices , des prothèses dentaires ou des prothèses auditives, même si les choses les plus courantes qui surviennent avec l'âge sont les changements dans la vision, la santé dentaire et l'ouïe. Cela laisse de nombreux Américains sans les services de santé de base dont ils ont besoin.
- Augmenter l'âge d'admissibilité à l'assurance-maladie. Républicains comme le sénateur Paul Ryan ont proposé d'augmenter l'âge de Medicare à 67 ans. Même si cela réduirait le nombre de personnes admissibles à l'assurance-maladie au cours d'une année donnée, cela ferait peser sur les aînés le fardeau de payer des régimes d'assurance privés plus coûteux entre-temps. Cela pourrait avoir une incidence non seulement sur l'épargne personnelle, mais aussi sur le fait que les personnes âgées pourraient se permettre de prendre leur retraite.
- Augmenter les dépenses personnelles des bénéficiaires. Des augmentations des primes, des franchises, de la coassurance ou des quotes-parts Medicare pourraient contribuer à renforcer le Medicare Trust Fund, mais les seniors peuvent-ils se le permettre? La majorité des aînés ont un revenu fixe et les coûts des soins de santé augmentent de façon disproportionnée.
- Augmenter les charges sociales Medicare. Plus d'impôts? C'est ce que le président Ronald Reagan a fait avec la Medicare Catastrophic Coverage Act de 1988 . La loi visait à ajouter un médicament d'ordonnance et à éviter aux personnes âgées des coûts de santé catastrophiques après les hospitalisations, mais la loi a été abrogée en l'espace d'un an en raison du manque de soutien public et d'un tollé. Les Américains vont-ils avoir une opinion différente des augmentations d'impôts aujourd'hui?
Le problème avec plusieurs de ces propositions est qu'elles transfèrent de plus en plus de coûts sur les aînés qui vivent déjà avec un revenu fixe. À l'heure actuelle, les prestations de sécurité sociale ont été stagnantes. Sans augmentation de l'indemnité de vie chère (IVC) au cours des dernières années, les aînés sont déjà obligés d'étirer leurs dollars.
L'annonce par CMS que le Medicare Trust Fund peut être insolvable dans les décennies est un signe d'avertissement clair. Les Américains âgés courent le plus grand risque de perdre l'accès aux soins de santé lorsqu'ils sont fragiles et en ont le plus besoin. Maintenant que nous voyons le problème approcher rapidement, comment devrions-nous l'aborder? Mieux encore, comment pouvons-nous le résoudre? Les réponses sont à débattre, mais une chose est claire: la réforme des soins de santé doit devenir une priorité nationale et maintenant.
> Sources:
> Les conseils d'administration des fonds fiduciaires de l'assurance-hospitalisation fédérale et de l'assurance médicale complémentaire fédérale. Rapport annuel 2016 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Publié Juin 22, 2016.
> Calculatrices: espérance de vie. Site Web de l'administration de la sécurité sociale. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Conditions chroniques chez les bénéficiaires de Medicare, Chartbook: 2012 Edition. Centres pour le site Web Medicare et Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. La cohorte Baby Boom aux États-Unis: 2012 à 2060 . Mai 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.