Certains facteurs de risque peuvent affecter la mortalité chez les personnes atteintes d'arthrose
L'arthrose et la mortalité n'ont pas été étudiées de manière approfondie ni discutées. La plupart du temps, l'arthrose est associée à une douleur articulaire , à un handicap physique et à des limitations fonctionnelles . C'est généralement l' arthrite rhumatoïde , et non l'arthrose, qui est liée à la mortalité accrue et à l'espérance de vie réduite . Cela dit, collectivement, les maladies rhumatismales ne sont pas considérées mortelles ou terminales.
L'histoire de la recherche sur le lien
En 2008, Hochberg a publié les résultats d'une revue systématique des études qui ont examiné la mortalité et la survie chez les personnes souffrant d'arthrose. Il a rapporté sept études qui répondaient aux critères d'inclusion:
- La première étude américaine sur l'ostéoarthrite et la mortalité a été publiée en 1976 (Monson et Hall). Les patients admis à l'hôpital pour le repos au lit et la thérapie physique ont été comparés à la population générale. Au cours des 10 premières années suivant l'hospitalisation, les taux de survie des hommes et des femmes étaient semblables à ceux de la population générale, mais ils ont baissé par la suite. La maladie cardiaque artérioscléreuse était la cause la plus fréquente de décès, causant 40% des décès. Les problèmes gastro-intestinaux, représentant 6% de tous les décès chez les personnes atteintes d'arthrose, étaient deux fois plus fréquents que ceux de la population générale. L' utilisation de l' aspirine aurait été associée à des causes gastro-intestinales de décès dans le groupe de l'arthrose.
- La seconde étude américaine (Reva Lawrence et al., 1989) a évalué la mortalité chez les personnes présentant des signes d' arthrose du genou par radiographie comparée à celle des personnes sans radiographie de l'arthrose du genou. Les résultats ont révélé une surmortalité qui était statistiquement significative chez les femmes qui avaient des signes radiographiques d'arthrose du genou.
- Cerhan et al., Aux États-Unis en 1995, ont évalué la mortalité dans une cohorte de femmes qui travaillaient dans l'industrie de la peinture au radium. Chez les femmes classées comme ayant une faible exposition au radium, 55 articulations ont été classées pour le degré d'arthrose. L'arthrose des mains, des genoux et de la colonne cervicale était associée à une réduction de la survie ou à une augmentation de la mortalité. Fait intéressant, l'arthrose des hanches, des pieds ou du rachis lombaire ne l'était pas. Les chercheurs ont conclu que la diminution de l'activité physique ou l'utilisation de médicaments peuvent contribuer.
- Watson et al. (Royaume-Uni) ont étudié les événements vasculaires chez les patients souffrant d'arthrose en 2003. Ils ont également pris en compte les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde et les personnes âgées de 40 ans et plus sans arthrite. Aucune différence statistique n'a été trouvée concernant la mort vasculaire et la mort subite dans les trois groupes. Cependant, il a été noté qu'il y avait des limites avec les données utilisées.
- Haara et al., (Finlande), en 2003 et 2004, ont étudié l'association entre l'arthrose des articulations des doigts et l'articulation carpométacarpienne du pouce et la mortalité. Les femmes atteintes d'arthrose symétrique touchant l'articulation DIP (interphalangienne distale) présentaient un risque accru de mortalité. Mais, ce n'était pas le cas avec les femmes qui ont eu l'arthrose dans n'importe quelle articulation du doigt aléatoire ou les hommes souffrant d'arthrose dans n'importe quel doigt ou l'arthrose DIP symétrique. L'arthrose de l'articulation carpométacarpienne du pouce n'était pas non plus associée à un risque accru de mortalité.
- Kumar et al. (Royaume-Uni), en 2007, a évalué la mortalité et la mortalité toutes causes confondues liées à la cardiopathie ischémique et à la malignité chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, leurs frères et sœurs homosexuels et les personnes souffrant d'arthrose des membres inférieurs. Le groupe de l'arthrose avait un risque accru de mortalité par cardiopathie ischémique, mais pas de malignité. Les chercheurs ont conclu que la cardiopathie ischémique peut être liée à une diminution de l'activité physique et à l'utilisation d' AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) .
Arthrose du genou et risque accru de mortalité
Des chercheurs britanniques (Kluzek et al), en 2015, ont analysé les données de l'étude de Chingford pour évaluer la mortalité précoce chez les femmes d'âge moyen souffrant d'arthrose.
Ils ont déterminé que l'arthrose du genou était fortement associée à la mortalité toutes causes précoces et à la mortalité cardiovasculaire. En fait, les femmes souffrant de douleurs au genou et de signes d'arthrose aux rayons X couraient deux fois plus de risques de décès prématuré et plus de trois fois plus de risque de décès cardiovasculaire que les femmes sans douleur au genou ni signe d'arthrose. Ils n'ont trouvé aucun lien entre l' arthrose de la main et un risque accru de mortalité.
En 2014, Cleveland RJ et al. Les résultats d'une étude publiée dans l'arthrose et le cartilage ont révélé que l'arthrose sévère du genou (arthrose du genou à la fois symptomatique et radiographique) était associée à un risque accru de décès. Ce fut le cas même après ajustement pour le tabagisme, la taille corporelle et certaines comorbidités . Les chercheurs ont suggéré que cela indique des effets systémiques pour l'arthrose radiographique des grosses articulations, ainsi que l'arthrose symptomatique.
Un mot de
L'ostéoarthrite et la mortalité ne sont pas une conséquence de la maladie bien étudiée. Mais, assez a été fait pour suggérer que l'arthrose dans certaines articulations, en particulier les grosses articulations, peut être liée à un risque plus élevé de mortalité.
Si nous voulons comprendre si cela est dû aux effets systémiques de l'arthrose par rapport aux conséquences d'un handicap, d'une activité physique limitée, de l'utilisation de médicaments ou du mode de vie, des études plus approfondies sont nécessaires. À ce stade, il existe des preuves modérées disponibles.
> Sources:
> Cleveland RJ et al., Association de l'ostéoarthrite articulaire de grande taille avec décès toutes causes confondues; le projet sur l'arthrose du comté de Johnston. Avril 2014. Volume 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Mortalité dans l'arthrose. Rhumatologie clinique et expérimentale. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Arthrose douloureuse mais pas l'arthrose des mains est un prédicteur indépendant de la mortalité sur 23 ans de suivi d'une cohorte basée sur la population de femmes d'âge moyen. BMJ. Volume 75 Numéro 10. 2015.