L'effet de la respiration bouche-nez vs nez sur les niveaux d'oxygène
La respiration par la bouche affecte-t-elle votre taux d'oxygène si vous suivez un traitement d'oxygénothérapie supplémentaire? Si oui, que devez-vous savoir et que pouvez-vous faire à ce sujet?
Principes de base de l'oxygénothérapie
L'oxygénothérapie supplémentaire est généralement prescrite aux personnes dont la pression partielle d'oxygène (PaO2) mesurée par les gaz du sang artériel est inférieure ou égale à 55 mg Hg et dont le niveau de saturation en oxygène est de 88% ou moins en état d'éveil (ou chute à ce niveau pendant le sommeil pendant au moins cinq minutes).
Beaucoup de gens reçoivent de l'oxygène à domicile grâce à un dispositif d'apport d'oxygène connu sous le nom de canule nasale . Ce mince tube en plastique a deux petites pointes à une extrémité qui reposent dans les narines. La canule nasale peut fournir confortablement de l'oxygène à une personne à raison de un à six litres par minute (LPM), dans des concentrations allant de 24 à 40%, selon le nombre de LPM administrés. En comparaison, l'air ambiant contient environ 21% d'oxygène, ce qui n'est généralement pas suffisant pour les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire.
Est-ce que les respirations de la bouche procurent les mêmes avantages de l'apport d'oxygène?
L' oxygénothérapie à long terme présente de nombreux avantages , le plus important étant que, lorsqu'elle est utilisée au moins 15 heures par jour, elle augmente la survie. Mais, est-ce que les personnes qui utilisent l'oxygène et respirent par la bouche peuvent tirer pleinement parti de l'oxygénothérapie? Ou, est-ce que la respiration par la bouche entraîne de faibles niveaux d'oxygène dans le sang, les cellules et les tissus?
Les recherches sur ce sujet sont contradictoires, comme le montrent les exemples suivants:
- Dans une étude portant sur 323 sujets respiratoires, les chercheurs ont entrepris de déterminer l'effet de la respiration par la bouche sur la saturation en oxygène. Pour les besoins de l'étude, la respiration buccale a été évaluée par un examen physique et des questionnaires remplis par les sujets ou leurs partenaires. La saturation en oxygène a été mesurée par oxymétrie de pouls . Les résultats de l'étude ont révélé que 34,6% des personnes présentaient des niveaux de saturation en oxygène normaux (95% ou plus), 22,6% avaient un taux de saturation en oxygène de 95% et 42,8% étaient hypoxiques . 95 pour cent. Les chercheurs ont conclu que même si la respiration par la bouche n'entraîne pas toujours une hypoxie, elle peut y contribuer.
- Une autre étude portant sur 10 sujets sains a comparé des échantillons de gaz aspirés de respirateurs à la fois ouverts et fermés de la bouche d'une canule nasale reposant dans le nasopharynx. L'étude a conclu que non seulement la fraction délivrée d'oxygène inspiré (FIO2) augmentait avec l'augmentation du débit d'oxygène, mais que, comparativement aux respirateurs à bouche fermée, les respirateurs à bouche ouverte produisaient un FIO2 significativement plus élevé. Toutefois, dans un éditorial contestant la validité de l'étude susmentionnée, le Dr Thomas Poulton, résident en chef du département d'anesthésie de la Bowman Grey School of Medicine, explique que les échantillons de gaz prélevés dans cette région ne sont probablement pas précis. gaz enrichi-non gaz mélangé à l'air ambiant. Les échantillons de gaz prélevés dans la trachée , qui se trouve plus bas dans la gorge, donneraient une concentration de gaz plus précise.
Beaucoup d'ADO sur la respiration de la bouche: Que pouvez-vous faire à ce sujet?
La solution à la respiration par la bouche dépend souvent de la cause sous-jacente. Une fois diagnostiqué avec précision, vous pouvez aborder les options de traitement qui peuvent inclure les éléments suivants:
- Nettoyez vos voies nasales - Certaines personnes n'ont d'autre choix que de respirer par la bouche parce que leurs voies nasales sont bloquées. Un nez bouché peut être causé par des allergies , des maladies, des traumatismes antérieurs ou même des changements climatiques. Les antihistaminiques en vente libre sont disponibles pour garder les symptômes d'allergie à la baie et ouvrir les passages nasaux bouchés. Le spray nasal salin est une alternative naturelle aux médicaments et aide à lubrifier les voies nasales, soulageant souvent la congestion. Si les antihistaminiques en vente libre et / ou les sprays nasaux salins ne vous conviennent pas, parlez à votre fournisseur de soins de santé de l'utilisation d'un vaporisateur nasal sur ordonnance tel que Flonase .
- Prenez rendez-vous avec votre dentiste - Les dentistes sont parfois plus informés que les médecins quand il s'agit de comprendre la respiration par la bouche. Si votre dentiste détermine qu'une anomalie faciale ou dentaire est la racine de votre respiration buccale, elle peut vous équiper d'un dispositif fonctionnel pour aider à corriger le problème.
- Passer à un masque facial simple - La solution la plus facile à la respiration buccale, si elle est médicalement appropriée, est de passer à un masque facial simple. Généralement, ce n'est pas très pratique pour beaucoup de gens et doit d'abord être approuvé par votre fournisseur de soins de santé de prescription d'oxygène. Une alternative est d'envisager d'utiliser la canule nasale pendant la journée et de passer à un masque facial simple la nuit, de sorte qu'au moins, vous profiterez pleinement de l'oxygénothérapie pendant les heures où vous êtes endormi. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour plus d'informations sur les alternatives à la canule nasale.
- Chirurgie nasale - Si vos voies nasales sont bloquées à cause d'un septum dévié , parlez à un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) de la chirurgie qui peut aider à corriger le problème et vous permettre de mieux respirer. N'oubliez pas que les personnes atteintes de MPOC doivent être particulièrement prudentes lorsqu'elles subissent une intervention chirurgicale, en raison des complications postopératoires potentielles associées à l'anesthésie.
- L' oxygénothérapie transtrachéale - L' oxygénothérapie transtrachéale (TTOT) est une méthode d'administration d'oxygène supplémentaire directement dans la trachée (trachée). Comme une alternative à la canule nasale, il fournit jusqu'à six litres d'oxygène par minute à travers un petit tube en plastique appelé un cathéter. TTOT est généralement réservé aux personnes qui ont de faibles niveaux d'oxygène dans le sang qui ne répondent pas bien aux méthodes traditionnelles d'administration d'oxygène.
L'importance de l'oxymétrie de pouls pour ceux qui reçoivent de l'oxygène supplémentaire
Que vous respirez par la bouche ou le nez, un moniteur d'oxymétrie de pouls est un incontournable pour toute personne recevant une oxygénothérapie à domicile. Les oxymètres de pouls détectent les changements rapides dans les niveaux de saturation en oxygène, ce qui vous avertit que votre niveau d'oxygène est faible. Comparer les prix sur les moniteurs d'oxymétrie de pouls et ne jamais être dans l'obscurité sur vos niveaux de saturation d'oxygène à nouveau.
Bottom Line sur la respiration de la bouche et l'oxygénothérapie
La respiration buccale et l'oxygénothérapie supplémentaire soulèvent quelques inquiétudes, mais le point important est que vous prenez le temps de faire des recherches sur ce sujet et de poser des questions importantes - des questions que la majorité des personnes atteintes de maladies pulmonaires ne posent pas.
Nous apprenons que l'un des facteurs les plus importants dans la qualité de vie et la survie, non seulement avec les maladies pulmonaires, mais avec une multitude de conditions de santé, est votre propre avocat dans vos soins de santé. Nous avons atteint un point dans la médecine dans lequel il n'y a pas un seul médecin qui peut rester au courant de toutes les nouvelles recherches et les résultats, même dans un domaine spécifique tel que la pneumologie. En même temps, il y a peu de gens qui sont aussi motivés pour trouver les réponses à ces questions que ceux qui font face aux maladies qui suscitent les questions.
Prenez le temps de demander à votre médecin la question à laquelle vous cherchez la réponse ici. Il y a probablement un certain nombre d'approches différentes qui n'ont pas encore été publiées mais qui ont été abordées par ceux qui sont confrontés à ces problèmes tous les jours. Ne sous-estimez pas non plus les techniciens et les thérapeutes respiratoires avec lesquels vous travaillez. Ce sont les gens qui travaillent avec les détails de la façon dont l'oxygène supplémentaire parvient aux personnes qui en ont besoin et de la multitude de questions qui se posent.
> Sources:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. et al. Changement De La Mécanique Pulmonaire Et L'Effet Sur Le Motif Respiratoire De L'oxygénothérapie À Haut Débit Dans La BPCO Hypercapnique Stable. Thorax . 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto, N., Miyashita, T., Takaki, S. et T. Goto. Effets de la respiration sur la distribution d'oxygène par une canule nasale ou pharyngée. Soins respiratoires 2015. 60 (12): 1804-9.