Les articulations lâches et instables sont-elles une cause ou une conséquence de l'arthrose?
La laxité articulaire est définie comme le relâchement ou l'instabilité d'une articulation. La laxité articulaire a été associée à l' arthrose , mais est-elle une cause d'arthrose ou une conséquence de la maladie?
Flexibilité articulaire normale et laxité
Selon Internal Medicine News, la gamme normale de laxité articulaire varie entre les différentes personnes et au fil du temps. C'est un fait que certaines personnes naissent plus souples que d'autres, tandis que d'autres peuvent avoir consciemment travaillé à élargir leur amplitude de mouvement en participant à des activités telles que le yoga ou des exercices d'étirement.
Nous savons que la mobilité articulaire est plus grande chez les femmes que chez les hommes, et les enfants sont également très flexibles, bien que la flexibilité diminue avec l'âge.
Les conditions qui causent la laxité articulaire
Plusieurs syndromes présentant une laxité articulaire anormale suggèrent une cause génétique. Ces conditions comprennent le syndrome de Marfan, le syndrome de Stickler et le syndrome d'Ehlers-Danlos . D'autres affections - troubles héréditaires du tissu conjonctif - peuvent également entrer dans ce groupe. De nombreux patients présentant des troubles héréditaires du tissu conjonctif ont un entassement dentaire ou un palais étroit et haut. D'autres caractéristiques, selon le syndrome, comprennent: une peau douce, des ecchymoses, des hernies, une arthrose précoce, des problèmes gastriques ou intestinaux, une tachycardie orthostatique posturale et une hypotension à médiation neurale.
Les patients de Marfan font face à la dilatation de la racine aortique et à la rupture. Les patients atteints du syndrome de Stickler sont à risque d'arthrose et de dysplasie squelettique. La plupart des affections relevant du syndrome d'Ehlers-Danlos traitent de la laxité articulaire et de la peau douce dans une certaine mesure.
La laxité dans l'arthrose du genou
La laxité dans les genoux arthrosiques n'a pas été étudiée de manière approfondie chez l'homme. En 1999, les chercheurs ont accepté la tâche. Ils ont évalué le varus-valgus et la laxité antéropostérieure chez 25 jeunes participants à l'étude. Il y avait également 24 participants plus âgés sans arthrose clinique, sans arthrose radiographique ou lésion antérieure du genou - et 164 participants à l'étude avec l'arthrose du genou et les ostéophytes .
Les chercheurs ont conclu que l'augmentation de la laxité associée à l'arthrose peut effectivement précéder la maladie. La perte de cartilage est liée à une plus grande laxité varus-valgus; Il est possible que la laxité varus-valgus augmente le risque d'arthrose du genou et contribue également à la progression de l'arthrose du genou.
Une autre étude, publiée en 2005, a évalué les associations entre les changements dans la structure articulaire, tels que le rétrécissement de l'espace articulaire ou la formation d'ostéophytes et la laxité, et le désalignement articulaire et la laxité chez les personnes souffrant d'arthrose du genou. Après avoir effectué certains tests, les chercheurs ont conclu que le rétrécissement de l'espace articulaire et le mauvais alignement sont liés à la laxité articulaire.
Les patients présentant une laxité du genou, en fonction de sa gravité, peuvent être invités à éviter une activité à fort impact ou un entraînement en résistance. Dans ces cas, un entraînement à faible résistance est utilisé pour aider à stabiliser l'articulation. Le soutien et le soutien du genou peuvent également être bénéfiques.
La laxité dans l'arthrose de la cheville
En règle générale, la laxité chronique de la cheville commence par une blessure aux ligaments qui maintiennent une cheville normale stable. Les rayons X et l'IRM permettent de confirmer un diagnostic de laxité de la cheville. La physiothérapie, le contreventement, la glace, l'élévation et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réhabiliter la cheville.
Laxité dans l'arthrose de la hanche
L'une des principales conditions associées à la laxité de la hanche est la dysplasie développementale de la hanche (DDH), une formation anormale de l'articulation de la hanche par laquelle la rotule ne s'emboîte pas bien. En DDH, les ligaments de l'articulation de la hanche peuvent être lâches, entraînant une laxité ou une instabilité. Chez certains enfants, à la naissance, le fémur est lâche dans la cavité. Dans d'autres, le fémur est complètement hors de la douille. Le relâchement peut s'aggraver à mesure que l'enfant grandit et devient plus actif. La condition, si elle n'est pas traitée, a été associée à un risque accru de développer une arthrose.
Sources:
Causes génétiques de la laxité articulaire. Nouvelles de médecine interne. Howard P. Levy. 04/01/08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Laxité dans les genoux sains et ostéoarthritiques. Sharma L. et al. Arthrite et rhumatisme. 1999Mai; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Changements articulaires structurels, malalignement et laxité dans l'arthrose du genou. Van der Esch M. et al. Journal scandinave de rhumatologie. 2005 juil.-août; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Laxité de la cheville. Cèdres-Sinaï. Accédé le 29/01/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Dislocation développementale (dysplasie) de la hanche (DDH). OrthoInfo. Accédé le 29/01/13.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347