L'instabilité rotatoire postérolatérale se produit lorsqu'il y a des dommages aux structures qui soutiennent l'extérieur de l'articulation du genou, le coin postérolatéral. Ces structures sont essentielles à la prévention des symptômes d' instabilité du genou . Lorsque les patients blessent les ligaments du genou, il est possible de blesser les structures du coin postéro-latéral.
Jusqu'à récemment, peu d'attention a été accordée aux structures du coin postéro-latéral.
Ces structures comprennent le ligament collatéral latéral , le tendon poplité et la capsule articulaire du genou. Des preuves récentes ont montré que ces structures peuvent être endommagées lorsque le genou subit des lésions ligamentaires, y compris les larmes du LCA et les déchirures PCL . Si les structures du coin postérolatéral ne sont pas évaluées et sont endommagées, des problèmes persistants au genou peuvent survenir malgré le traitement du reste du genou.
Les symptômes des blessures de coin postérolatérales
Les blessures au coin postéro-latéral se produisent le plus souvent avec des blessures aux ligaments croisés, au LCA et au PCL. Les blessures aux angles postérolatérales se produisent souvent avec des luxations du genou . Environ 70% des blessures de coin postérolatérales se produisent dans le cadre d'une lésion du LCA et / ou de la PCL. Chez environ 20 à 30% des patients, il existe une lésion isolée du coin postérolatéral.
Les symptômes de blessures aux angles postérolatérales comprennent des sensations que le genou va donner.
La douleur et l'enflure sont sur l'extérieur de l'articulation du genou, plus vers l'arrière du genou. Environ 15% des patients qui subissent une blessure au coin postérolatéral blesseront également le nerf péronier, un nerf important qui peut causer un engourdissement à l'extérieur de la jambe et du pied.
Lors de l'examen de votre genou pour l'instabilité rotatoire postérolatérale, le test critique est connu sous le nom de test Dial.
Votre médecin déterminera la rotation du genou (en tournant le pied vers l'extérieur) et comparera cela au genou opposé. S'il y a une rotation excessive, cela indique une blessure au coin postérolatéral. En vérifiant le degré de rotation à différents niveaux de flexion du genou, votre médecin peut déterminer quelles structures sont probablement blessées.
Traitement
Le traitement du coin postérolatéral dépend du degré d'instabilité. La principale raison pour laquelle le coin postéro-latéral est devenu un sujet intéressant en orthopédie est qu'il a été considéré comme la raison pour laquelle de nombreuses personnes ayant subi une chirurgie de reconstruction du LCA ont eu des lésions postéro-latérales non reconnues.
Lorsque les blessures aux coins postérolatéraux provoquent une instabilité importante dans l'articulation du genou, les structures sont réparées chirurgicalement. Cela nécessite une incision le long de l'extérieur de l'articulation du genou. Les blessures récentes peuvent souvent être réparées, alors que les blessures chroniques peuvent nécessiter l'utilisation de tissu de donneur pour reconstruire les structures endommagées. Des blessures plus graves nécessitent généralement un peu de tissu de donneur pour augmenter la réparation le long de l'extérieur du genou.
Rehab après la chirurgie
La rééducation après reconstruction postérolatérale dépendra des structures réparées dans le genou.
Rehab est similaire à la récupération d'une autre chirurgie du ligament du genou, mais vous devriez discuter des variations spécifiques avec votre chirurgien.
Sources:
Covey DC, «Blessures du coin postérolatéral du genou» J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)