Gérer l'hypertension artérielle avant, pendant et après la chirurgie

Anticiper une chirurgie est un moment anxiogène. En plus de cela, si vous avez une pression artérielle élevée , vous pouvez avoir des inquiétudes supplémentaires sur la façon dont votre tension artérielle va réagir sous anesthésie générale.

Examinons de plus près les effets spécifiques de la chirurgie sur la pression artérielle, ainsi que la façon dont cette affection (appelée hypertension) peut influencer le moment de votre chirurgie.

Gérer l'hypertension artérielle: avant la chirurgie

Avoir une hypertension très bien peut augmenter votre risque de chirurgie, et la gravité de votre risque dépend de la gravité de votre hypertension.

Avec cela, certaines des conditions spécifiques que l'hypertension artérielle vous met à risque pour subir une intervention chirurgicale comprennent:

Cela dit, l'hypertension artérielle n'est généralement pas une raison pour retarder la chirurgie sauf si une personne subit une chirurgie majeure élective et que la tension artérielle est mal contrôlée, ce qui signifie que la pression artérielle systolique est de 180 mmHg ou supérieure ou de 110 mmHg . Dans ce cas, une chirurgie différée peut être envisagée.

En plus de suivre leurs conseils sur le moment de votre chirurgie, il est essentiel de suivre les instructions de votre équipe de soins sur les médicaments à poursuivre et ceux à arrêter avant votre chirurgie.

Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique, dans la plupart des cas, la poursuite de vos médicaments contre l' hypertension (appelés antihypertenseurs) est généralement sans danger. En fait, l'arrêt de certains d'entre eux peut provoquer un effet de rebond, où votre tension artérielle augmente.

Au contraire, certains médicaments contre l'hypertension (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ) sont conservés pendant un certain temps, comme 24 heures avant l'intervention chirurgicale.

En fin de compte, assurez-vous de préciser avec votre médecin quels médicaments vous devriez et ne devriez pas prendre avant la chirurgie.

Gérer l'hypertension artérielle: pendant la chirurgie

Juste avant d'entrer dans la salle d'opération, votre anesthésiste vous posera quelques questions sur vos antécédents médicaux, en plus de faire sa propre revue de votre dossier. De cette façon, il est conscient de votre pression artérielle de base, des allergies médicamenteuses et / ou des réactions antérieures à l'anesthésie.

Pendant la chirurgie , l'anesthésiste surveillera de près votre tension artérielle, ainsi que d'autres signes vitaux comme votre fréquence cardiaque et votre rythme respiratoire.

En termes de changements de pression artérielle au cours de la chirurgie, il existe plusieurs causes potentielles.

L'une des raisons pour lesquelles votre pression artérielle peut augmenter au cours de la chirurgie provient de l'activation de votre système nerveux sympathique au début de l'anesthésie - un phénomène normal. En plus de votre tension artérielle augmente pendant le début de l'anesthésie, votre fréquence cardiaque augmentera probablement aussi.

Pour traiter l'hypertension artérielle pendant la chirurgie, votre anesthésiste administrera des antihypertenseurs par voie intraveineuse (par le biais de vos veines).

D'un autre côté, si vous perdez du sang pendant la chirurgie, votre tension artérielle peut chuter. Tandis que les liquides et / ou une transfusion sanguine peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour augmenter votre tension artérielle, s'il y a une perte de sang sévère pendant la chirurgie (plus de 20% du sang), un choc hypovolémique peut mettre votre vie en danger. développer.

Un choc hypovolémique survient lorsque la perte de sang rend difficile le battement du cœur, ce qui réduit la quantité de sang qui parvient aux principaux organes. Ce type de choc nécessite un remplacement du sang pour assurer que vos organes obtiennent l'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner.

Gérer l'hypertension artérielle: après la chirurgie

Lorsqu'une personne se remet de l'anesthésie, sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque peuvent augmenter lentement et naturellement. Si une personne présente des pressions artérielles élevées après une intervention chirurgicale (lorsque la pression systolique est supérieure ou égale à 180 mmHg), elle recevra probablement des médicaments par voie intraveineuse, plutôt que des médicaments par voie orale, pour abaisser la tension artérielle.

Bien sûr, si la pression artérielle est élevée en raison d'autres causes comme la douleur ou trop de liquide administré pendant la chirurgie, l'inversion de ces problèmes devrait faire baisser la tension artérielle.

D'un autre côté, certaines personnes éprouvent une chute de la pression artérielle après la chirurgie. Cela peut être dû à un médicament administré par l'anesthésiste (par exemple, un médicament contre la douleur) ou simplement à un effet secondaire de la procédure.

En outre, il peut y avoir des baisses dangereuses et potentiellement mortelles de la pression artérielle après une intervention chirurgicale en raison d'une infection . Afin de prévenir ou de traiter une infection potentielle, votre médecin peut vous demander de prendre des antibiotiques avant ou après votre chirurgie.

Enfin, il est important de noter que si vous prenez des médicaments contre la pression artérielle chronique, vous devriez les reprendre après la chirurgie. En fait, parfois, l'hypertension artérielle après la chirurgie est simplement le résultat d'une personne ne poursuivant pas leur régime de médicaments habituel.

Bien sûr, assurez-vous de préciser quels médicaments prendre avec votre équipe chirurgicale.

Un mot de

L'essentiel est que le report ou non de votre chirurgie, en fonction de votre tension artérielle, n'est pas un sujet noir et blanc. C'est pourquoi il est important de suivre les conseils de votre équipe de santé, qui comprend votre chirurgien, votre médecin de premier recours et votre anesthésiste.

En fin de compte, sachant que votre anesthésiste sera bien préparé pour garder votre tension artérielle sous contrôle pendant la chirurgie et que votre médecin prendra toutes les précautions avant et après votre chirurgie, devrait, espérons-le, mettre votre esprit à l'aise.

> Sources:

> Whelton PK et al. American College of Cardiology: 2017 Guide pour l'hypertension artérielle chez les adultes.

> Bisognano JD. Gestion périopératoire de l'hypertension. Aronson MD, éd. À jour. Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Kheterpal S et al. Prédicteurs préopératoires et peropératoires des événements indésirables cardiaques après chirurgie générale, vasculaire et urologique. Anesthésiologie 2009 janvier; 110 (1): 58-66.