Immédiatement après votre arrivée à la salle d'opération, votre tension artérielle sera vérifiée afin d'établir votre mesure de «base», une mesure qui sera utilisée tout au long de la procédure pour évaluer votre réponse à la chirurgie et aux médicaments utilisés pour l'anesthésie. Cependant, une étude récente a montré que la mesure de la tension artérielle avant d'entrer dans la salle d'opération (RO) est plus précise, et c'est la pression artérielle que votre médecin doit utiliser pour déterminer votre ligne de base.
L'étude, présentée lors de la réunion annuelle Anesthesiology 2015, a révélé que lorsque la tension artérielle était mesurée dans la salle d'opération, elle était généralement plus élevée que les mesures de tension artérielle prises avant le jour de l'intervention ou même prises le jour de la chirurgie. chirurgie dans la «zone d'attente», avant d'entrer dans la salle d'opération. Le contrôle de la pression artérielle est essentiel en chirurgie. Le maintien de la pression artérielle correcte peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques dans la période périopératoire.
Généralement, l'anesthésiste surveille la pression artérielle dans la salle d'opération. La gestion de la tension artérielle dans la salle d'opération a été jugée adéquate lorsqu'elle se situe à moins de 20% de la tension artérielle de référence du patient. Cependant, la tension artérielle de base du patient peut être significativement élevée en raison de l'anxiété dans la salle d'opération, ou elle peut être significativement réduite à la suite de sédatifs préopératoires.
D'autres changements dans la pression artérielle peuvent résulter du retrait des médicaments de pression artérielle normale avant la chirurgie; la douleur ou la maladie peut augmenter la tension artérielle à des niveaux plus élevés que la normale; et les médicaments contre la douleur peuvent également affecter votre tension artérielle. Les patients sous anesthésie peuvent ne pas recevoir autant d'oxygène qu'ils en ont besoin et cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.
Dans une étude portant sur plus de 2 000 patients, les chercheurs ont constaté une augmentation de la tension artérielle chez la plupart des patients lorsque leur pression artérielle était mesurée en salle d'opération, comparativement à la mesure en clinique avant la chirurgie ou dans la zone préopératoire.
Une étude récente avec des données de plus de 250.000 patients a montré une plus grande association entre l'hypotension et la mort qu'entre l'hypertension et la mort pendant la chirurgie. Les chercheurs ont conclu l'étude en affirmant que le contrôle de la pression artérielle est important pour la santé à long terme. ce n'est pas en soi un facteur de risque significatif pour la mort postopératoire.
Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale peuvent affecter votre pression artérielle, en particulier lorsque vous êtes initialement endormi et encore une fois lorsque vous commencez à vous réveiller. Certaines personnes éprouvent une chute importante de la pression artérielle après avoir reçu des médicaments pour les endormir, ce qui explique pourquoi le travail de l'anesthésiste est essentiel à la réussite de la chirurgie. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie ont pour effet commun de dilater les vaisseaux sanguins ou de les dilater. Cela entraîne une augmentation du flux sanguin vers certains organes, mais l'effet global est une réduction de la pression artérielle.
L'anesthésiste surveillera attentivement votre tension artérielle et d'autres signes vitaux pendant la chirurgie. L'anesthésiologiste vérifiera votre pression artérielle toutes les cinq minutes au moins pendant votre chirurgie, et après la chirurgie, lorsque vous récupérerez dans la salle de réveil, et jusqu'à ce que les effets du médicament disparaissent. Si votre tension artérielle devient trop faible, vous risquez de subir un accident vasculaire cérébral ou d'autres complications. L'anesthésiste ajoutera donc des médicaments par voie intraveineuse (IV) pour rétablir la tension artérielle normale. Comme la coupe chirurgicale et la stimulation de vos organes internes se produisent, votre corps produira des substances comme l'épinéphrine qui augmenteront votre tension artérielle indépendamment des médicaments.
Même une personne souffrant d'hypertension peut éprouver une pression artérielle basse et un choc si beaucoup de sang est perdu pendant la chirurgie. Bien que les patients plus jeunes puissent tolérer des pressions artérielles plus basses pendant la chirurgie, les personnes âgées n'ont pas autant de mécanismes de compensation pour maintenir un flux sanguin suffisant vers les organes vitaux lorsque la pression artérielle baisse. En cas de perte de sang importante, une transfusion de produits sanguins peut être nécessaire pour rétablir la tension artérielle suffisamment élevée pour alimenter adéquatement les cellules et les organes critiques du corps.
Pendant l'anesthésie, l'anesthésiste équilibrera tous les effets de la chirurgie avec les techniques disponibles pour maintenir une tension artérielle saine. Les anesthésiologistes suivent une formation spécialisée approfondie, de sorte que vous pouvez être certain qu'ils ont subi de nombreux types de changements de pression artérielle. Enfin, une simple chirurgie de pressurisation sanguine anormale peut n'être qu'une erreur de machine ou une erreur de la part de la personne lisant la machine. C'est pourquoi l'anesthésiste agit rarement sur une seule valeur anormale. Ils surveillent la progression de votre tension artérielle aussi attentivement qu'ils surveillent les médicaments que vous recevez pour l'anesthésie.