Le rôle de l'iode, du sélénium, du fer et de la vitamine D
La thyroïdite de Hashimoto est la maladie auto-immune la plus courante et la principale cause des troubles thyroïdiens aux États-Unis. Alors que les causes spécifiques de la thyroïdite de Hashimoto ne sont pas connues, les chercheurs ont établi qu'il y a un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de Hashimoto, y compris:
- susceptibilité génétique
- hérédité
- facteurs environnementaux
- troubles immunitaires
- facteurs nutritionnels
Les chercheurs rapportés dans la revue Thyroïde ont examiné les effets de facteurs nutritionnels spécifiques et leur relation avec la thyroïdite de Hashimoto. Les nutriments évalués comprenaient:
Les chercheurs ont découvert des résultats intéressants qui pourraient élargir le rôle des tests nutritionnels et de la supplémentation dans le traitement de la thyroïdite de Hashimoto.
Iode
L'iode est l'ingrédient principal de l'hormone thyroïdienne. La consommation d'iode provient principalement de l'ingestion d'aliments riches en iode, de la consommation de produits cultivés dans un sol riche en iode, du sel iodé et des suppléments d'iode. L'iode dans la circulation sanguine est absorbé par la thyroïde, où il est utilisé pour former les hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4).
Les niveaux d'iode ont un impact majeur sur les troubles thyroïdiens. Plus précisément, une carence sévère en iode peut provoquer une hypertrophie de la thyroïde (goitre), déclencher une hypothyroïdie, et chez les femmes enceintes, peut entraîner un crétinisme et un retard mental chez leurs enfants.
Une carence modérée en iode peut provoquer un goitre nodulaire toxique et une hyperthyroïdie. Des taux excessifs d'iode peuvent augmenter le risque d'hypothyroïdie légère ou subclinique et de maladie auto-immune de Hashimoto. Une consommation plus élevée d'iode est associée à des taux plus élevés de thyroïdite de Hashimoto, ainsi qu'à une aggravation de la gravité de la maladie.
Les chercheurs ont recommandé:
Pour éviter un risque accru de thyroïdite de Hashimoto, il est donc important de s'assurer, dans la mesure du possible, que la consommation d'iode tombe dans la plage relativement étroite des niveaux recommandés. Sur une base de population, ceci serait représenté par une concentration médiane d'iode urinaire chez les adultes de 100-200 lg / L. Les autorités qui introduisent l'enrichissement en iode de l'approvisionnement alimentaire dans un pays (par exemple, l'iodation universelle du sel) doivent s'assurer que cette fortification est introduite avec beaucoup de prudence.
Voici un résumé des besoins en iode selon l'âge:
- Naissance à 10 ans: 90 μg / L
- Âge 11-17: 120-150 μg / L
- 15 ans et plus: 150 μg / L
- Grossesse: 200-250 μg / L
- Allaitement 200-290 μg / L
Sélénium
Le sélénium minéral est essentiel à la production de l'hormone thyroïdienne. La carence en sélénium a été associée à un certain nombre d'affections thyroïdiennes, y compris l'hypothyroïdie, l'hypothyroïdie subclinique, la thyroïdite de Hashimoto, le goitre, le cancer de la thyroïde et la maladie de Graves. Un certain nombre d'études ont montré que les affections thyroïdiennes sont plus fréquentes dans les régions à faible teneur en sélénium et que des taux plus élevés de sélénium sont associés à un risque moindre de thyroïdite de Hashimoto, d'hypothyroïdie, d'hypothyroïdie subclinique et de goitre.
Il a également été démontré que la supplémentation en sélénium entraînait une amélioration significative chez les patients atteints de la maladie de Basedow avec une légère maladie de l'œil thyroïdienne.
La recherche a également montré que les femmes enceintes et qui ont des anticorps de la thyroïde peroxydase (TPOAb) sont plus susceptibles de développer des affections thyroïdiennes pendant et après la grossesse si elles sont déficientes en sélénium. La supplémentation en sélénium a abaissé significativement les taux d'anticorps chez les femmes enceintes ayant une TPOA élevée. Dans une étude, après la période post-partum, plus de 44% des femmes positives au TPOAb ne prenant pas de sélénium ont développé une thyroïdite, contre un peu plus de 27% des femmes prenant du sélénium.
L'apport de sélénium tend à varier avec la géographie en fonction de la teneur en sélénium du sol, ainsi que des niveaux de sélénium dans les aliments. La principale source de sélénium est la noix du Brésil, mais sa teneur en sélénium est variable, ce qui en fait un moyen peu fiable d'assurer un apport adéquat en sélénium. D'autres bonnes sources de sélénium comprennent les abats, les fruits de mer, les céréales et les céréales.
Les chercheurs ont conclu:
Il est logique de s'assurer que l'apport en sélénium est adéquat, compte tenu des rôles joués par le sélénium dans la santé humaine et en particulier dans la thyroïde. Les cliniciens doivent être particulièrement vigilants pour s'assurer que l'apport en sélénium est adéquat. Les femmes courent un plus grand risque de développer des troubles thyroïdiens et peuvent donc avoir besoin d'un supplément de sélénium, en particulier pendant la grossesse. S'il semble y avoir peu ou pas de sources riches en sélénium dans le régime alimentaire d'un patient, une supplémentation à faible dose (50-100 mcg / jour) est suggérée. Même si un patient atteint de TH est traité par la lévothyroxine, il faut savoir que certaines études ont montré que l'administration de sélénium et de lévothyroxine entraînait une réduction plus importante des TPOAb. Il est également important de garder à l'esprit que bien que le sélénium soit essentiel, une consommation excessive de sélénium est toxique et des suppléments de sélénium de 200 lg / jour, généralement considérés comme relativement sûrs, ont été associés à des effets toxiques.
Le fer
Le fer est un minéral essentiel à de nombreux processus physiques, y compris la production d'hormones thyroïdiennes. Des études ont montré que des niveaux de fer inférieurs sont liés à une prévalence accrue de l'hypothyroïdie subclinique et à des niveaux plus faibles de T4 et T3. Parce que la thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune, les patients sont également plus à risque d'autres maladies auto-immunes, y compris la maladie coeliaque et la gastrite auto-immune, qui peuvent tous deux nuire à l'absorption du fer.
Les faibles niveaux de fer sont associés à des symptômes persistants chez les patients traités par hypothyroïdie, et plusieurs études ont montré que l'ajout de supplémentation en fer au traitement par lévothyroxine peut aider plus efficacement à soulager les symptômes.
Les chercheurs ont conclu que lorsque les niveaux de fer sont faibles, «une supplémentation pour restaurer la suffisance en fer devrait être instituée et aidera à prévenir les effets délétères de la carence en fer sur la fonction thyroïdienne».
Vitamine D
La vitamine D est à la fois une vitamine et un précurseur d'hormone. Une forme, la vitamine D2, provient de l'apport alimentaire, et l'autre forme, la vitamine D3, dépend de l'exposition au soleil. Bien que l'on n'ait pas démontré que la vitamine D ait un effet direct sur la glande thyroïde, elle semble jouer un rôle dans la fonction immunitaire et jouerait un rôle dans la protection contre les réactions auto-immunes. Plusieurs études ont montré une corrélation entre des niveaux plus faibles de vitamine D avec un risque plus élevé et des taux de thyroïdite de Hashimoto. Il y a aussi des études qui montrent que la TSH diminue et que les niveaux de T3 augmentent à mesure que les niveaux de vitamine D augmentent.
La carence en vitamine D est commune à travers le monde. Dans les études qui ont évalué le lien entre la vitamine D et la maladie de Hashimoto, la carence en vitamine D est définie comme un taux de vitamine D-25 inférieur à <50 nmol / L.
Les chercheurs ont conclu que bien que la recherche ne montre pas que la carence en vitamine D est une cause de la thyroïdite de Hashimoto, "il serait sage de s'assurer que les patients évitent une carence manifeste en vitamine D."
Un mot de
En fin de compte, les chercheurs ont conclu que:
- Une exposition chronique à long terme à des taux excessifs d'iode peut déclencher la thyroïdite de Hashimoto.
- Une quantité suffisante de sélénium est essentielle à la fonction thyroïdienne et une supplémentation en sélénium peut réduire les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAb) et peut améliorer à la fois l'hypothyroïdie et la thyroïdite post-partum.
- Une carence en fer peut nuire à la production d'hormones thyroïdiennes.
- Les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto sont souvent carencées en fer, car beaucoup de ces patients souffrent également d'une gastrite auto-immune, qui interfère avec l'absorption du fer.
- Des taux faibles de vitamine D sont observés chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto, par rapport aux personnes ayant une fonction thyroïdienne normale.
- Les praticiens doivent vérifier les niveaux de fer chez leurs patients Hashimoto, en particulier chez les femmes qui ont encore leurs règles, et corriger les carences.
- Les praticiens devraient vérifier les niveaux de vitamine D chez leurs patients Hashimoto, et corriger toute carence.
- Le sélénium devrait être évalué, en particulier dans les régions où il y a une carence en iode ou en excès, et si le taux de sélénium est faible ou si le patient est géographiquement situé dans une zone à faible apport de sélénium, le supplément de 50 à 100 mcg de sélénium .
Étant donné ce que nous savons du rôle important de ces nutriments, dans le cadre de votre traitement de la thyroïdite de Hashimoto, vous pouvez travailler avec votre praticien pour évaluer vos taux d'iode, de sélénium, de fer et de vitamine D et corriger toute déficience.
> Source:
> Shiqian H, et Rayman M. "Facteurs nutritionnels multiples et le risque de thyroïdite de Hashimoto." Thyroïde. Volume 27, Numéro 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635