Diagnostic différentiel du psoriasis - quoi d'autre pourrait-il être?
De nombreuses éruptions cutanées peuvent provoquer des changements cutanés comme le psoriasis . Avec une inspection minutieuse, il devrait être possible de différencier ces poseurs de psoriasis de la réalité. Le psoriasis est le plus susceptible d'être confondu avec une autre éruption en fonction de son emplacement. Par exemple, beaucoup de choses peuvent causer une éruption rouge écailleuse dans la région de l'aine autre que le psoriasis. Jetons un coup d'oeil à ce qu'il pourrait être autrement (appelé un "diagnostic différentiel" dans le jargon médical) du psoriasis basé sur la partie du corps affectée par une éruption cutanée.
Éruptions du cuir chevelu qui ne sont pas le psoriasis
Si vous avez une éruption cutanée sur votre cuir chevelu qui ressemble à du psoriasis du cuir chevelu, qu'est-ce que ce pourrait être d'autre?
Éruptions cutanées rouge vif sur le cuir chevelu peuvent être causés par la dermatite séborrhéique , également connu sous le nom de pellicules . La différence est que le psoriasis du cuir chevelu a souvent un épaississement important de la peau et des squames épaisses adhérentes.
Par contre, la dermatite séborrhéique a habituellement une légère coloration rose de la peau du cuir chevelu avec des écailles beaucoup plus fines. La dermatite séborrhéique touche souvent les sourcils et les côtés des narines, de sorte que, parfois, l'implication de ces zones aidera à séparer cette maladie du psoriasis.
Les infections fongiques du cuir chevelu ne sont pas rares chez les enfants et donc un enfant avec un cuir chevelu écailleux peut avoir un champignon, un psoriasis ou une dermatite séborrhéique. Les poils peuvent être prélevés et examinés au microscope ( test KOH ) pour aider à confirmer le diagnostic de mycose.
Tinea capitis , également connu sous le nom de "teigne du cuir chevelu", est une cause assez fréquente d'éruptions cutanées du cuir chevelu chez les enfants âgés de trois et sept ans. Il est important que les parents reconnaissent que l'infection n'est pas causée par un ver, mais plutôt par un champignon.
Si votre éruption cutanée est causée par le psoriasis du cuir chevelu, l'éruption cutanée peut varier de quelques taches seulement à une éruption cutanée rouge et squameuse qui couvre votre cuir chevelu et s'étend jusqu'à votre front ou votre cou. Dans le psoriasis sévère du cuir chevelu, la perte de cheveux d'accompagnement peut se produire. Cela dit, et même si cela peut prendre quelques mois pour contrôler vos symptômes, il existe plusieurs options de traitement disponibles pour ceux qui souffrent de cette maladie.
Éruptions de la zone de flexion qui ne sont pas le psoriasis
Le terme "zones de flexion" est utilisé pour décrire les plis dans les tissus qui se produisent dans les aisselles, l'aine et sous les seins. Lorsque ces zones de flexion deviennent humides ou restent humides, l'humidité accrue peut entraîner des éruptions squameuses, souvent avec une substance blanche pâteuse présente. Ces résultats sont communs avec le psoriasis, mais se produisent également avec d'autres conditions.
La candidose est une affection causée par la levure Candida albicans. Peut-être mieux connu pour son rôle en provoquant le muguet et les érythèmes fessiers chez les bébés et les infections vaginales chez les femmes, Candida provoque souvent des éruptions cutanées dans les aisselles, l'aine, et sous les seins qui peuvent ressembler beaucoup au psoriasis.
Une éruption rouge "sèche" avec des écailles sur les bords est typique de Tinea cruris ou " Jock Itch ". Il est causé par le champignon Trichophyton rubrum qui a une apparence distincte (presque comme celle des cheveux) sous le microscope. Il est souvent traité avec des agents antifongiques topiques, similaire au traitement des infections à levures.
Une tache décolorée plus sombre dans ces zones sans écaillement peut être l' érythrasma , une infection bactérienne mineure causée par la bactérie Corynebacterium minutissimum. En plus de causer des infections sur le pied (souvent entre les troisième et quatrième orteils), il peut causer des éruptions cutanées dans l'aine, les aisselles et sous les seins. Il peut être distingué par son aspect brun. Cette condition, qui est plus fréquente chez les personnes en surpoids ou atteintes de diabète, peut souvent être traitée avec des antibiotiques topiques.
Pour différencier ces éruptions et les conditions du psoriasis, votre dermatologue a plusieurs options. L'observation des écailles cutanées au microscope peut en révéler la cause, de même qu'un test de KOH. Examiner la zone avec une lumière ultraviolette (lumière d'un bois) peut également être utile, car la levure brille d'un jaune pâle avec cette procédure.
Les éruptions cutanées des mains et des pieds qui ne sont pas du psoriasis
Les éruptions cutanées des mains et des pieds peuvent être les plus difficiles à différencier du vrai psoriasis.
L'eczéma , les infections fongiques, les réactions allergiques et l'irritation des produits chimiques peuvent tous causer des changements qui peuvent être confondus avec le psoriasis. La plupart de ces éruptions provoquent un épaississement, des rougeurs et des squames sur le dos des mains ou des pieds, mais peuvent causer une éruption cutanée foudroyante sur les paumes et la plante des pieds.
Les changements de clou avec le psoriasis sont communs, mais peuvent également se produire dans les infections fongiques ou l'eczéma sévère impliquant les secteurs de cuticle.
Le diagnostic peut être très difficile. Les biopsies cutanées des éruptions cutanées des mains et des pieds peuvent prêter à confusion et montrent souvent des caractéristiques mixtes dans le même spécimen. La différenciation des éruptions cutanées des mains et des pieds dues au psoriasis nécessite une habileté importante et nécessite généralement l'examen d'autres parties du corps pour rechercher des indices, tels que le cuir chevelu, les coudes et les genoux. Il est important de consulter un dermatologue qui se spécialise dans la distinction de ces éruptions si vous avez des problèmes persistants, et dans certains cas, une deuxième opinion peut être nécessaire.
Combinaison de psoriasis et d'autres affections cutanées sur le cuir chevelu, dans les plis de flexion et sur les mains et les pieds
Il est important que certaines des autres affections cutanées mentionnées ici surviennent en même temps que le psoriasis. En fait, des conditions telles que Candida peuvent aller de pair avec le psoriasis. La candidose peut stimuler la sécrétion des produits chimiques inflammatoires (tels que les cytokines ) qui aggravent le psoriasis, et certains des médicaments utilisés pour traiter le psoriasis peuvent prédisposer aux infections à Candida.
> Sources
- > Armstrong, A., Bukhalo, M., et A. Blauvelt. Guide d'un clinicien pour le diagnostic et le traitement de la candidose chez les patients atteints de psoriasis. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
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