Dossiers de santé électroniques
Les dossiers de santé électroniques (DSE) et les dossiers médicaux électroniques (DME) constituent un avantage de la technologie moderne de l'information sur la santé. Bien que les deux termes, DSE et DME, soient souvent utilisés de façon interchangeable, les DSE sont chronologiquement plus récents et tentent d'inclure plus de données que les DME. Les DSE contiennent des informations provenant de tous les cliniciens impliqués dans les soins d'un patient et sont délibérément conçus pour partager cette information.
Les dossiers électroniques sont de plus en plus adoptés à travers les États-Unis, remplaçant les systèmes de papier souvent obsolètes et peu fiables qui existent encore dans de nombreux hôpitaux. Cela rend nos soins de santé plus sûrs et plus efficaces. Ce ne sont pas seulement les hôpitaux qui font le changement; cabinets de médecins, différents centres de soins de santé et les compagnies d'assurance font le passage à la tenue de données électroniques. Ce nouvel écosystème axé sur les données relie les fournisseurs de soins de santé et élargit les possibilités des patients.
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6 Termes relatifs au dossier de santé électronique
Les situations d'urgence, telles que les accidents, les catastrophes naturelles et les attaques terroristes, sont un rappel particulièrement émouvant de l'importance de l'accessibilité des données des patients. Si les dossiers médicaux sont disponibles instantanément, peu importe la localisation ou l'état du patient, les résultats du traitement peuvent être maximisés.
Les DSE et les DME sont également inestimables dans les situations médicales quotidiennes. Au lieu de se fier à l'auto-évaluation des antécédents médicaux du patient, les médecins qui utilisent les DSE n'ont besoin que des informations d'identification du patient (telles que le nom et la date de naissance) pour accéder à l'ensemble de ses antécédents médicaux. Cela rend le processus de sélection non seulement plus rapide, mais également plus sûr et plus complet.
Le gouvernement américain encourage activement l'utilisation des dossiers électroniques en offrant des programmes d'encouragement. Si les fournisseurs de soins de santé peuvent prouver qu'ils utilisent des DSE et qu'ils se conforment à un ensemble de règles connues sous le nom d'utilisation significative, ces fournisseurs ont droit à un remboursement partiel de leur investissement. Le nombre de fournisseurs de soins de santé utilisant des dossiers de santé électroniques ne cesse d'augmenter, ce qui nous permet de mieux comprendre la réalité d'un système de santé interopérable.
Avantages des DSE
Certains des avantages des dossiers de santé numériques comprennent:
- L'information recueillie par les fournisseurs de soins primaires peut être partagée par les services d'urgence. Par exemple, si une personne est allergique à un certain médicament, cette alerte de sauvetage est transmise même si le patient est inconscient.
- Il existe un dossier de tests médicaux récemment exécutés, ce qui permet d'éviter la duplication inutile.
- Les notes d'hôpital, les plans de sortie et les instructions de suivi sont facilement disponibles, ce qui facilite le passage d'un établissement à un autre.
- Les utilisateurs peuvent se connecter à leurs propres dossiers et accéder à leurs informations médicales.
Fonctions des systèmes de DME / DSE
Les DSE contiennent des informations de base comme votre nom, vos numéros de contact, vos antécédents médicaux, des informations sur les médicaments et les allergies, des informations sur les problèmes médicaux actuels, les résultats des tests et des notes d'évolution ainsi que des documents administratifs et financiers. Les dossiers numériques rassemblent toutes vos informations et permettent à différents professionnels de la santé de partager et d'échanger ces informations. Par exemple, votre omnipraticien peut lire le résumé de votre congé de l'hôpital, les rapports de spécialistes et les résultats de tests récents simplement en accédant à votre DSE en ligne.
Dans l'ère numérique actuelle, les DSE devraient englober quatre fonctions : la prescription électronique, la commande électronique de tests, la communication des résultats des tests et la conservation des notes des médecins. Cependant, il est important de noter que de nombreux DSE actuels ne partagent pas toujours l'information. La transférabilité et l'interopérabilité ont été reconnues comme étant des questions d'actualité, et d' autres travaux sont nécessaires pour bâtir un système de soins de santé mieux coordonné . Une feuille de route commune sur l'interopérabilité à l'échelle nationale a été largement adoptée, qui définit les étapes que les différents acteurs publics et privés visent à atteindre.
Ces efforts continus comprennent l'amélioration des normes techniques, le transfert et l'harmonisation des politiques de paiement, la coordination des politiques et des pratiques commerciales et l'harmonisation des normes de confidentialité et de sécurité. La feuille de route actuelle est considérée comme un document évolutif et de nouvelles versions sont élaborées en fonction de l'expérience et des commentaires.
Dossiers d'accès des patients et de santé personnelle (PHR)
De nombreux prestataires de santé offrent maintenant des outils électroniques. Ces outils nous permettent d'accéder à nos données sur la santé et de participer à notre propre processus de tenue de dossiers. Cela nous permet de combler les lacunes ou les erreurs qui pourraient apparaître dans nos dossiers. Lorsque nous participons activement, le partage de l'information devient plus facile, ce qui fait de nous des partenaires égaux dans le processus de soins de santé.
Les portails de patients jouent un rôle important dans l'amélioration de notre expérience des soins de santé. Les avancées modernes en matière de santé numérique permettent aux patients d'accéder aux DSE et facilitent différents aspects de la gestion des soins de santé personnels, y compris les rendez-vous, la demande de renouvellement de médicaments et l'amélioration de l'exactitude des dossiers médicaux.
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L'importance croissante de l'interopérabilité des données de santé
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Des problèmes de DSE épiques ont été rencontrés
Les dossiers de santé personnels ou les dossiers médicaux personnels (RMP) sont distincts des DSE dans la mesure où vous pouvez les contrôler (plutôt que d'être exclusif à votre fournisseur de soins médicaux). Ils sont à votre disposition et peuvent être stockés de différentes manières, par exemple, téléchargés sur le disque dur de votre ordinateur ou stockés dans le cloud.
Utilisation significative
L'utilisation significative est un ensemble de règles et d'objectifs qui ont été mis en place pour s'assurer que les DSE sont mis en œuvre de manière significative qui permet les cinq piliers de la santé. L'utilisation judicieuse des technologies de l'information sur la santé pour améliorer la qualité des soins de santé, réduire les disparités en matière de santé, mobiliser les patients (et leurs familles), coordonner les soins de santé et assurer la protection de la vie privée. la sécurité de l'information du patient. L'objectif d'une utilisation significative est d'améliorer la santé de la population, d'accroître la transparence, d'habiliter les patients et de fournir des données de recherche plus solides.
La transition vers une utilisation significative a été planifiée comme un processus par étape, avec trois étapes principales se déroulant sur une période de 5 ans. Les règles pour l'étape 3 - la dernière étape qui vise à améliorer les résultats de santé - ont été publiées en octobre 2015 par les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) et le Bureau du coordinateur national pour l'informatique de la santé (ONC). Si les prestataires de santé peuvent atteindre la liste des objectifs d'utilisation significatifs, ils reçoivent un remboursement.
Aide à la décision clinique
Les systèmes d'aide à la décision clinique (CDSS) sont des systèmes logiciels qui ont été parmi les premières applications des technologies de la santé. Ce sont des applications interactives qui aident les médecins et les autres professionnels de la santé à prendre des décisions cliniques fondées sur des données probantes et à améliorer les résultats du traitement.
Ces systèmes peuvent servir de rappels, de systèmes de diagnostic, de systèmes de prescription de médicaments et d'outils de gestion des maladies, et peuvent également être intégrés aux DSE. Les informations sur les patients sont combinées à des lignes directrices fondées sur des données probantes afin de fournir au patient des recommandations et un traitement optimaux. Les DSE peuvent connecter plusieurs sources d'informations et générer des algorithmes prédictifs pour faciliter le traitement. Dans les soins du diabète, par exemple, les DSE combinés à des algorithmes cliniques se sont révélés supérieurs aux programmes informatiques standard lors de l'interprétation des informations sur les patients et de l'orientation des soins. Les modèles CDSS s'appuient sur des données issues de groupes d'échantillons dynamiques et connectent différentes sources d'informations. Cela en fait un outil de diagnostic viable.
Le CDSS peut être particulièrement utile dans les soins primaires, où les médecins qui ne sont pas spécialisés dans tous les domaines de la médecine rencontrent des patients présentant des symptômes variés qui nécessitent un diagnostic rapide et des plans de prise en charge. Les systèmes de diagnostic CDSS couvrent différents domaines de la médecine, y compris la santé mentale, les affections cardiaques et les maladies abdominales.
Confidentialité et sécurité de la conservation des documents numériques
De nombreuses politiques et procédures sont en place pour assurer la protection des données stockées électroniquement. Une culture de la vie privée et de la sécurité est soutenue et valorisée, et la cybersécurité est une priorité dans les contextes où les dossiers médicaux électroniques sont utilisés.
La loi sur la responsabilité de la portabilité de l'assurance maladie (HIPAA) a été adoptée en 1996 pour protéger les dossiers et les droits des patients. Il stipule comment et avec qui l'information du patient peut être partagée.
Cependant, il y a eu une prolifération de dispositifs et de technologies de santé numériques qui collectent des données sur la santé depuis l'adoption de la loi HIPPA (par exemple, les dispositifs portables), la plupart ne sont donc pas réglementés par cette législation. Cela rend les révisions et la surveillance continues nécessaires et dans l'intérêt de notre vie privée et de notre sécurité.
Nous avons tout intérêt à nous assurer que nos dossiers médicaux sont traités correctement, stockés et partagés correctement. À l'instar de nos rapports de solvabilité, il est sage de surveiller nos informations médicales pour l'exactitude et la prudence. HIPAA précise que l'accès et l'obtention de nos informations de santé à nos propres fins est un droit, pas un privilège. Cela comprend l'accès à une copie électronique de notre information sur la santé contenue dans un dossier de santé électronique.