Votre chirurgie reconstructive de Mohs pour le cancer de peau - comment c'est fait
Qu'est-ce qui se passe pendant votre chirurgie reconstructive post-Mohs pour le cancer de la peau?
Qu'est-ce que la chirurgie reconstructive de Mohs?
Après avoir subi une chirurgie de Mohs pour enlever une lésion cancéreuse de la peau, votre chirurgien peut effectuer une simple fermeture lui-même ou vous pouvez recommander une chirurgie reconstructive post-Mohs. Ce type de chirurgie plastique reconstructive peut être effectué immédiatement après l'élimination des lésions cancéreuses cutanées.
Vos options pour la reconstruction post-Mohs
Il est important de comprendre qu'il n'y a pas de «formule» pour effectuer une chirurgie reconstructive post-Mohs, car les emplacements, les quantités et les types de tissus affectés diffèrent d'une personne à l'autre. Cependant, certaines techniques couramment utilisées comprennent:
- Techniques de lambeau (La technique la plus couramment utilisée dans la reconstruction faciale du cancer après la peau.)
- Greffe osseuse (L'os est le plus souvent prélevé sur le crâne et mis en forme pour être placé dans le site d'excision.)
- Greffe de cartilage (Le site donneur le plus commun pour le cartilage est l'oreille, mais le cartilage costal est également utilisé.)
- Expansion tissulaire (Les expanseurs tissulaires sont utilisés pour un faible pourcentage de personnes.)
- Greffes de peau (Les greffes de peau sont rarement utilisées pour la reconstruction faciale.)
Chirurgie reconstructive post-Mohs - Comment ça se fait
Il y a quelques étapes qui sont communes pour la plupart des gens ayant une chirurgie reconstructive post-Mohs.
Avant de commencer l'opération ou d'administrer l'anesthésie, votre chirurgien s'assurera que vous comprenez parfaitement les objectifs de la procédure ainsi que les risques possibles. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé indiquant que vous comprenez la raison de la procédure, ainsi que les complications possibles qui pourraient survenir.
Vous recevrez également des informations sur ce que vous devez faire avant la procédure. Cela peut inclure d'éviter toute nourriture ou boisson pendant une période de temps, et parfois votre chirurgien peut vous faire prendre une douche la nuit avant d'utiliser un savon spécial. Le jour de la procédure, votre cancer de la peau peut être éliminé soit par un dermatologue ou par la chirurgie plastique qui effectue votre reconstruction post-Mohs. Alors:
L'anesthésie est donnée. La reconstruction du cancer de la peau peut être réalisée sous anesthésie locale , sédation intraveineuse (aussi connue sous le nom de soin d'anesthésie contrôlée (MAC) ou «sommeil crépusculaire»), ou anesthésie générale . Votre médecin vous recommandera le meilleur choix, en fonction de ce qui a tendance à bien fonctionner pour la procédure que vous avez, ainsi que de toutes les autres conditions médicales que vous pourriez avoir. Si votre chirurgien plasticien est celui qui excise la lésion, ce sera fait à ce stade. Une petite lésion avec des limites bien définies peut être enlevée avec un processus chirurgical plus simple appelé excision.
La lésion est supprimée. Cette étape peut déjà avoir été complétée dans une procédure séparée sauf si votre chirurgien plasticien est également celui qui enlève votre lésion ou travaille en équipe avec votre chirurgien dermatologue en une seule procédure. Remarque: Si votre lésion était petite avec des limites bien définies, un simple processus chirurgical appelé excision pourrait avoir été utilisé pour l'enlever. Si elle était plus grande sans frontières bien définies, la chirurgie de Mohs était probablement nécessaire.
La blessure est fermée. Si votre procédure a été une simple excision, il s'agit d'un processus relativement simple. Si, cependant, une chirurgie de Mohs plus complexe était nécessaire, il existe un certain nombre d'options pour réparer le défaut résultant laissé après le retrait de la lésion.
Peu importe les techniques utilisées, votre chirurgien plasticien veillera autant que possible à ce que la ligne de suture qui en résulte soit positionnée de façon à suivre les plis et les contours naturels de votre visage, afin de minimiser l'apparence de votre cicatrice.
Après l'opération. Vous serez observé pendant un certain temps après la fin de votre chirurgie, puis vous recevrez des instructions pour rentrer chez vous.
Certaines personnes, en particulier celles qui ont une procédure de lambeau, peuvent recevoir une prescription d'antibiotiques à prendre à la maison. Il est important de parler à votre chirurgien des symptômes de l'infection et du moment de l'appel. Le plus souvent, votre chirurgien vous demandera d'appeler si vous développez une fièvre au-dessus de 101F, ce qui augmente la rougeur, la douleur ou la décharge. Si on vous donne des antibiotiques à prendre, assurez-vous de terminer tout cela. L'une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour réduire votre risque d'infection est de ne pas fumer, car le tabagisme nuit à la guérison après une chirurgie plastique.
Après la chirurgie reconstructive post-Mohs
Il est important de noter ici que pour environ 15% des personnes, la reconstruction après excision du cancer de la peau doit être réalisée en au moins deux étapes. Cela est vrai surtout lorsque certains types de techniques de volets sont utilisés. La première étape crée et repositionne le rabat, et la deuxième étape «sections» ou sépare le volet de son emplacement d'origine et de l'approvisionnement en sang. Par conséquent, une fois que vous avez récupéré et que l'apport sanguin à la plaie a été suffisamment établi, une deuxième intervention chirurgicale peut devoir être programmée pour terminer la reconstruction.
Les chirurgies autres qu'une technique de lambeau peuvent également nécessiter d'autres procédures afin d'obtenir l'effet cosmétique désiré. Il peut être utile de parler à votre chirurgien avant vos interventions de ses attentes et de savoir si elle pense que toute la reconstruction peut être effectuée en une seule intervention ou si elle s'attend à ce que vous ayez besoin de plus d'une intervention.
En savoir plus sur la chirurgie reconstructive après un cancer de la peau
Si vous voulez en savoir plus sur la chirurgie reconstructive après le retrait du cancer de la peau, y compris comment cela est fait, vos options, et ce qui se passe après la chirurgie. Prenez le temps de lire sur la reconstruction faciale après une chirurgie du cancer de la peau . Vous voudrez peut-être aussi jeter un coup d'œil à quelques photos avant et après la reconstruction après un cancer de la peau . Si vous avez un estomac faible quand il s'agit de regarder des photos médicales, vous pouvez passer cette étape, mais beaucoup de gens trouvent encourageant et réconfortant de voir à quel point les traits du visage peuvent être restaurés, même après avoir enlevé des cancers cutanés importants. .
Sources:
Mitchell, R., Mendez, Schmitt, N., Bhrany, A., et N. Futran. Prophylaxie antibiotique chez les patients subissant une reconstruction du lambeau libre de la tête et du cou. JAMA oto-rhino-laryngologie - Chirurgie cervico-faciale . 2015. 141 (12): 1096-103.
Patel, S., Liu, J., Murakami, C., Berg, D., Akkina, S. et A. Bhrany. Taux De Complication Dans La Reconstruction Retardée De La Tête Et Du Cou Après La Chirurgie Microscopique De Mohs. JAMA chirurgie plastique du visage . 2016. 18 (5): 340-6.