Preuves pour et contre la prévention de la démence avec les statines
Les premières études ont conduit à l'excitation dans le domaine de la démence sur le lien possible entre les médicaments hypocholestérolémiants appelés statines et la prévention de la démence . Mais les études ultérieures n'ont pas tiré des conclusions aussi prometteuses.
Une étude du Lancet révèle une diminution du risque de démence
En novembre 2000, une étude publiée dans The Lancet a révélé que les personnes de plus de 50 ans qui recevaient des statines avaient un risque considérablement réduit de développer une démence .
Les chercheurs ont comparé 284 personnes atteintes de démence («cas») avec 1 080 «témoins» qui ne l'ont pas fait. Ce type d'étude est connu sous le nom d'étude cas-témoin. Les personnes à qui l'on avait prescrit des statines présentaient un risque beaucoup plus faible que celles qui ne recevaient pas de statine, même après avoir tenu compte de facteurs comme l'âge, le sexe et les antécédents de maladie cardiaque. Les résultats étaient hautement statistiquement significatifs.
D'autres études réfutent la théorie des statines et la prévention de la démence
Bien qu'une deuxième étude publiée en 2004 ait montré que les utilisateurs de statines présentaient un risque de maladie d'Alzheimer inférieur de 39% à celui des non-utilisateurs de statines, il s'agissait également d'une étude de cas-témoins. Ces deux études signifient-elles que les statines réduisent le risque de maladie d'Alzheimer? Malheureusement non.
La base de données Cochrane des revues systématiques a mis en évidence deux grandes études menées sur l'utilisation des statines chez les personnes à risque de développer la maladie d'Alzheimer et d'autres démences, impliquant un total de 26 340 participants.
Il s'agissait d'essais contrôlés par placebo randomisés en double aveugle, le type d'étude le plus autorisé. Parce que les études cas-témoins remontent dans le temps et ne sont pas randomisées, les conclusions qui peuvent en être tirées sont limitées. Les études en double aveugle se projettent dans le temps et sont organisées de manière à ce que les investigateurs de l'étude ne sachent pas quels patients prennent un médicament et lesquels obtiennent un placebo et sont bien mieux adaptés pour établir des relations de cause à effet.
Les patients de la première étude à double insu ont été suivis en moyenne pendant 3,2 ans et ceux de la seconde étude pendant cinq ans. La fonction cognitive des personnes dans la première étude a diminué au même rythme. Et dans la deuxième étude, il n'y avait pas de différence dans l'incidence de la démence entre les sujets qui ont reçu une statine par rapport à ceux qui ont reçu un placebo.
Compte tenu de la force de ces études ultérieures, la preuve de conclure que les statines empêchent la maladie d'Alzheimer ou d'autres démences est douteuse pour le moment.
Sources:
La base de données Cochrane des revues systématiques. 4 janvier 2016; 1: Statines pour la prévention de la démence. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26727124.
Jick H, MD, Zornberg GL, MD, Jick SS, DSc, Seshadri S, MD, Drachman DA, MD. " Les statines et le risque de démence ." The Lancet 2000 vol. 356, numéro 9242: 1627-31.
McGuinness B, Craig D, R Bullock, Passmore P. "Statines pour la prévention de la démence". Base de données Cochrane des revues systématiques 2009, numéro 2.
Zamrini E, McGwin G, J. Roseman "Association entre l'utilisation des statines et la maladie d'Alzheimer". Neuroépidémiologie 2004; 23: 94-98.
- Édité par Esther Heerema, MSW