Est-ce que vous ou la chimiothérapie du cancer de votre proche avez échoué?
La plupart des gens ont entendu parler des termes «cancer» et «chimiothérapie». Mais outre le fait que la chimiothérapie est utilisée pour traiter le cancer, la plupart des gens ne connaissent pas les nuances associées à la chimiothérapie, comme ce que le terme spécifique «chimioréfractaire» signifie.
En bref, "chimioréfractaire" a à voir avec la réponse aux médicaments de chimiothérapie. Pour mieux comprendre "chimioréfractaire", commençons par les bases de la chimiothérapie.
Bases de chimiothérapie
Il existe plus d'une centaine de types différents de chimiothérapies utilisées par les médecins du cancer (appelés oncologues). Selon le type spécifique de cancer d'une personne et le stade du cancer, un oncologue choisira un ou une combinaison de médicaments de chimiothérapie.
Administration
La chimiothérapie peut être administrée de différentes façons. Certains médicaments peuvent être pris par voie orale (par exemple, sous forme de comprimés ou sous forme liquide) tandis que d'autres sont administrés par injection, soit dans le muscle ou le tissu adipeux.
D'autres chimiothérapies sont administrées dans le liquide céphalo-rachidien par un prélèvement rachidien (appelé chimiothérapie intrathécale ), dans l'abdomen par un cathéter, dans la poitrine par un drain thoracique, ou même par voie topique (sur la peau).
Dans l'ensemble, cependant, la grande majorité des chimiothérapies sont administrées par la veine d'une personne, ce qu'on appelle une perfusion intraveineuse.
Mécanisme
La chimiothérapie agit en tuant les cellules qui se développent rapidement, comme les cellules cancéreuses.
Cependant, certaines cellules normales et saines se développent rapidement, comme les cellules de la bouche et de l'estomac, les cellules hématopoïétiques et les cellules qui font les cheveux. C'est pourquoi certaines personnes perdent leurs poils lorsqu'ils prennent certains types de chimiothérapie, développent des nausées et des plaies buccales, deviennent anémiques et / ou développent un faible nombre de cellules combattantes (appelées globules blancs).
Alors que la chimio fonctionne en tuant les cellules cancéreuses, son but peut varier. En d'autres termes, l'objectif ou le résultat attendu de subir une chimiothérapie n'est pas le même pour chaque personne.
Par exemple, alors que la chimiothérapie est traditionnellement utilisée pour guérir le cancer, elle peut être utilisée pour rétrécir une tumeur suffisamment pour soulager la douleur liée au cancer (appelée chimiothérapie palliative ) ou rétrécir une tumeur avant la chirurgie (appelée chimiothérapie de conversion).
Réponse
La réponse, qui est mesurée à des périodes spécifiques (habituellement après deux à trois cycles de chimiothérapie), fait référence à l'efficacité des chimiothérapies à tuer les cellules cancéreuses.
Les médecins mesurent la réponse de différentes façons en fonction du type spécifique de cancer. Par exemple, un médecin peut commander des tomodensitométries et / ou des analyses sanguines pour mesurer un marqueur tumoral . Ces tests sont répétés à intervalles réguliers, de sorte qu'ils peuvent être comparés.
Réponse et sa connexion à "Chemorefractory"
Les termes "chimioréfractaire" ou "chimiosensible" décrivent la réactivité d'un cancer aux médicaments qui le combattent.
Si un cancer répond à la chimiothérapie, ce qui signifie qu'il rétrécit ou disparaît après qu'une personne a reçu les médicaments de chimiothérapie, le cancer est décrit comme «chimiosensible».
D'un autre côté, si un cancer est «chimioréfractaire», il ne rétrécit pas ou ne disparaît pas en réponse aux chimiothérapies administrées.
Parfois, un cancer qui est chimioréfractaire peut être décrit comme un «échec de la chimiothérapie anticancéreuse» ou une «résistance à la chimiothérapie».
Il est important de noter qu'un cancer peut être réfractaire à la chimiothérapie dès le début (comme au début du traitement) ou devenir réfractaire pendant le traitement.
En d'autres termes, une tumeur peut initialement répondre à la chimiothérapie et devenir plus petite, seulement pour cesser de répondre et ne pas changer de taille, ou même grossir.
Plus précisément, en décrivant la réponse (ou l'absence de réponse) à la chimiothérapie, les oncologues utilisent ces termes:
- Une réponse complète a été dite à se produire lorsque tout le cancer disparaît.
- Une réponse partielle signifie que le cancer a rétréci mais n'est pas complètement disparu.
- Une réponse stable signifie que le cancer n'a pas diminué, mais il n'a pas non plus augmenté.
- Si un cancer progresse, il a augmenté, ce qui signifie qu'il y a plus de cancer présent qu'avant la chimiothérapie. Dans ce cas, un médecin peut arrêter la chimiothérapie et / ou changer de chimiothérapie.
Pourquoi votre cancer peut être chimioréfractaire
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un cancer peut être chimioréfractaire et la compréhension de ces raisons est essentielle pour améliorer les résultats du traitement. Une raison est que les cellules cancéreuses peuvent subir un changement dans leur composition génétique, ce qui les rend résistantes à la chimiothérapie. Une autre façon détournée que les cellules cancéreuses deviennent chimiorégulatoires consiste à pomper sournoisement le médicament de chimiothérapie dès qu'il pénètre dans leur membrane.
D'autres moyens incluent:
- Les cellules cancéreuses peuvent apprendre à réparer leurs propres ruptures d'ADN causées par certains médicaments de chimiothérapie.
- Les cellules cancéreuses peuvent développer une «peau épaisse» pour ainsi dire, rendant leurs membranes moins perméables, de sorte que la chimiothérapie ne peut pas entrer.
- Les cellules cancéreuses peuvent même concevoir un moyen d'inactiver le médicament, le rendant inefficace.
Tout ceci dit, il est important de noter que si votre cancer est chimioréfractaire, ce n'est pas de votre faute - il n'y a rien que vous ayez fait ou n'avez pas fait qui ait causé le cancer de ne pas répondre.
Minimiser les chances de votre cancer étant chimioréfractaire
Pour réduire la probabilité d'un cancer chimioréfractaire, les oncologues sont précis en donnant aux patients le meilleur régime de chimiothérapie en premier. En effet, une fois qu'un cancer devient chimioréfractaire à un médicament de chimiothérapie ou à un groupe de chimiothérapies, la probabilité qu'il soit résistant à d'autres chimiothérapies est élevée.
De plus, les oncologues donnent généralement une combinaison de chimiothérapies pour submerger le cancer avant qu'il ne devienne résistant, c'est-à-dire en utilisant d'abord leurs armes les plus puissantes.
En plus de choisir les chimiothérapies qui affichent le meilleur taux de réponse en fonction de la recherche, votre oncologue prendra également en compte d'autres facteurs lors du choix de vos médicaments de chimiothérapie, comme votre santé physique en dehors de votre cancer, ainsi que le profil de toxicité. effets ) de la chimiothérapie.
Un mot de
Bien qu'on vous dise que vous avez un cancer chimioréfractaire anxieux et angoissant, cela ne veut pas dire qu'il n'y a plus d'options pour vos soins contre le cancer. Parfois, cela signifie passer à un autre régime de chimiothérapie ou à un nouveau type de traitement.
Soyez rassuré que les chercheurs travaillent sans relâche pour trouver des moyens d'optimiser les taux de réponse au cancer et de minimiser la résistance à la chimiothérapie. Plus encore, le traitement du cancer se dirige dans de nouvelles directions, comme en témoigne l'émergence des immunothérapies .
> Sources:
> Société américaine du cancer. (2017). Chimiothérapie.
> Cleveland Clinic Chemocare. (2017). Qu'est-ce que la chimiothérapie?
> Krol M, KM Pawlowski, K Majchrzak, Szyszko K, Motyl T. Pourquoi la chimiothérapie peut-elle échouer? Pol J Vet Sci. 2010; 13 (2): 399-406.
> Institut national du cancer. Définition du cancer réfractaire.
> Sforza V. Résultats cliniques de patients atteints d'un cancer colorectal métastatique chimioréfractaire traité par la trifluridine / tipiracil (TAS-102): un programme d'utilisation compassionnelle unique en Italie. ESMO Open. 2017; 2 (4): e000229.