Votre guide pour gérer les allergies pendant la grossesse
Comment traiter les allergies pendant la grossesse
La rhinite pendant la grossesse peut être due à la rhinite allergique , à la sinusite ou à la rhinite non allergique . Si la femme a eu une rhinite allergique avant la grossesse, cela pourrait s'aggraver, rester identique ou même s'améliorer. Ce changement dans les symptômes peut dépendre de nombreux facteurs, y compris la présence d'allergènes saisonniers et l'augmentation des hormones de grossesse.
La rhinite non allergique pendant la grossesse peut également être due à une augmentation des hormones de grossesse, entraînant une congestion nasale, un écoulement nasal et une perfusion post nasale . C'est ce qu'on appelle "la rhinite de la grossesse". Les symptômes peuvent imiter les allergies, mais comme ils sont de nature non allergique, ne répondent pas aux antihistaminiques.
La femme enceinte atteinte de rhinite peut être préoccupée par la sécurité des médicaments pendant la grossesse, et donc éviter de prendre des médicaments. Si l'évitement des déclencheurs allergiques n'est pas possible ou réussi, des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes.
Diagnostic de la rhinite allergique pendant la grossesse
Les tests d'allergie comprennent des tests cutanés ou des tests sanguins, appelés RAST . En général, les tests cutanés allergiques ne sont pas pratiqués pendant la grossesse, étant donné le faible risque d'anaphylaxie qui peut survenir. L'anaphylaxie pendant la grossesse , si elle est grave, pourrait entraîner une diminution du sang et de l'oxygène dans l'utérus, ce qui pourrait nuire au fœtus.
Par conséquent, le test d'allergie est généralement différé pendant la grossesse, bien qu'un RAST serait une alternative sûre si les résultats sont nécessaires pendant la grossesse.
Sécurité des médicaments contre les allergies pendant la grossesse
Selon la Food and Drug Administration (FDA), aucun médicament n'est considéré comme totalement sûr pendant la grossesse.
C'est parce qu'aucune femme enceinte ne voudrait s'inscrire à une étude d'innocuité de médicament pendant qu'elle est enceinte. Par conséquent, la FDA a assigné des catégories de risque aux médicaments basés sur l'utilisation pendant la grossesse.
Les médicaments de la catégorie «A» pour la grossesse sont des médicaments pour lesquels il existe de bonnes études chez les femmes enceintes qui démontrent l'innocuité du médicament pour le bébé au cours du premier trimestre. Il y a très peu de médicaments dans cette catégorie, et pas de médicaments contre l'asthme. Les médicaments de catégorie «B» montrent de bonnes études de sécurité chez les animaux gravides, mais aucune étude chez l'humain n'est disponible. Les médicaments de la catégorie de grossesse «C» peuvent entraîner des effets indésirables sur le fœtus lorsqu'ils sont étudiés chez les animaux gravides, mais les avantages de ces médicaments peuvent ne pas peser les risques potentiels chez les humains. Les médicaments de catégorie «D» présentent des risques évidents pour le fœtus, mais il peut y avoir des cas où les avantages l'emportent sur les risques chez les humains. Enfin, les médicaments de la catégorie «X» présentent des signes évidents de malformations congénitales chez les animaux et / ou chez l'homme et ne devraient pas être utilisés pendant la grossesse.
Avant qu'un médicament ne soit pris pendant la grossesse, le médecin et le patient doivent avoir une discussion sur les risques et les avantages. Cela signifie que les avantages du médicament doivent être évalués en fonction des risques - et le médicament ne doit être pris que si les avantages l'emportent sur les risques.
Traitement de la rhinite pendant la grossesse
Saline nasale . La rhinite de la grossesse a tendance à ne pas répondre aux antihistaminiques ou aux pulvérisations nasales. Cette condition semble répondre temporairement à la solution saline nasale (eau salée), qui est sûr à utiliser pendant la grossesse (ce n'est pas réellement un médicament). La solution saline nasale est disponible en vente libre, peu coûteuse et peut être utilisée aussi souvent que nécessaire. Généralement 3 à 6 pulvérisations sont placées dans chaque narine, laissant la solution saline dans le nez jusqu'à 30 secondes, puis le nez.
Antihistaminiques. Les antihistaminiques plus anciens, tels que la chlorphéniramine et la tripélennamine, sont les agents préférés pour traiter la rhinite allergique pendant la grossesse et sont tous deux des médicaments de catégorie B.
Les nouveaux antihistaminiques tels que la loratadine en vente libre (Claritin® / Alavert® et les formes génériques) et la cétirizine (Zyrtec® et les formes génériques) sont également des médicaments de la catégorie B pour la grossesse.
Décongestionnants La pseudoéphédrine (Sudafed®, de nombreuses formes génériques) est le décongestionnant oral préféré pour traiter la rhinite allergique et non allergique pendant la grossesse, mais devrait être évitée pendant tout le premier trimestre, car elle a été associée à la gastroschisis infantile. Ce médicament est la catégorie de grossesse C.
Sprays nasaux médicamentés. Cromolyn spray nasal (NasalCrom®, génériques) est utile dans le traitement de la rhinite allergique si elle est utilisée avant l'exposition à un allergène et avant l'apparition des symptômes. Ce médicament est la catégorie de grossesse B et est disponible sur le comptoir. Si ce médicament n'est pas utile, un stéroïde nasal, le budésonide (Rhinocort Aqua®), a reçu une cote de grossesse de catégorie B (tous les autres sont de catégorie C), et serait donc le stéroïde nasal de choix pendant la grossesse. Rhinocort est disponible en vente libre sans ordonnance début 2016.
Immunothérapie Les injections d'allergie peuvent être poursuivies pendant la grossesse, mais il n'est pas recommandé de commencer ce traitement pendant la grossesse. Typiquement, la dose des injections d' allergie n'est pas augmentée, et beaucoup d' allergologues réduiront la dose de l'injection d'allergie de 50 pour cent pendant la grossesse. Certains allergologues estiment que les injections d'allergie doivent être arrêtées pendant la grossesse, étant donné le risque d'anaphylaxie et le danger possible pour le fœtus. Autre que l'anaphylaxie, il n'y a aucune donnée prouvant que les projectiles d'allergie eux-mêmes sont réellement nocifs au foetus.
Sources:
Paramètres de pratique d'immunothérapie d'allergène. Ann Allergy Asthme Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, éditeurs. Diagnostic et prise en charge de la rhinite: directives complètes du groupe de travail conjoint sur les paramètres de la pratique en matière d'allergie, d'asthme et d'immunologie.