Les oreillons sont diagnostiqués en fonction des symptômes cliniques, en particulier le gonflement de la région du cou et du bas du visage, qui est une marque de commerce de l'infection ourlienne.
De plus, certains tests de diagnostic peuvent aider à confirmer le diagnostic. Des tests sanguins et des échantillons de salive obtenus de l'intérieur de votre bouche sont les plus utiles. Les tests d'imagerie peuvent être utiles pour évaluer certaines complications des oreillons.
Auto-contrôles / Tests à domicile
Si vous ou votre enfant n'avez pas reçu l'immunisation contre les oreillons, il y a un risque élevé de contracter l'infection. Si vous ou votre enfant êtes à risque de développer des oreillons, vous devez vous familiariser avec les signes précoces de la maladie afin de pouvoir la reconnaître et éviter de la propager aux autres. Ceux-ci peuvent inclure la fièvre, les maux de tête, le cou enflé, les douleurs musculaires, la douleur en mangeant ou en avalant, ou tout simplement se sentir épuisé.
Labs et Tests
Il existe plusieurs tests qui peuvent identifier le virus dans votre corps. Les tests sanguins peuvent également identifier les anticorps que votre corps forme pour combattre le virus.
Buccal Swab Polymerase Réaction en chaîne (PCR)
La zone buccale est la zone profonde de votre bouche, derrière les dents du fond. Un prélèvement buccal est une collection de salive, et peut-être un grattage de tissu, de cette région.
La salive collectée peut être testée pour la présence d'ARN viral, qui est le matériel génétique du virus des oreillons.
Un test génétique appelé test de PCR indique exactement quel type de virus est prélevé dans la salive.
Tests d'anticorps
Le corps forme des anticorps en réponse à l'infection. Parce que la vaccination antiourlienne déclenche la formation d'anticorps, il se peut que vous ayez des anticorps contre le virus des oreillons si vous avez été immunisé ou si vous avez contracté l'infection et que vous l'avez combattue avec succès.
Un test sanguin simple peut détecter les anticorps dans votre sang et peut également différencier si vous êtes immunisé contre le virus ou si vous avez une infection active. Si vous avez des anticorps IgG sériques présents dans votre sang, cela indique que vous êtes immunisé contre les oreillons. Si vous avez une infection active, vos tests montreront des anticorps IgM.
Culture salivaire
Une culture salivaire est un test dans lequel le liquide recueilli à partir de la salive est amené à un laboratoire pour évaluer la croissance du virus lui-même. Il est facile pour votre médecin d'obtenir la salive de votre bouche en tamponnant la zone buccale, comme avec le test PCR.
Une culture prend du temps pour montrer la croissance du virus, et il peut prendre deux à trois semaines pour que votre test devienne positif.
Échantillon et culture de liquide spinal
Si vous ou votre enfant avez une méningite ou une encéphalite due aux oreillons, votre équipe médicale devra peut-être faire une ponction lombaire pour prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR), le liquide qui entoure le cerveau.
Une ponction lombaire , également appelée ponction lombaire , est un test dans lequel votre médecin insère une aiguille dans une région de votre dos, entre les corps vertébraux, pour recueillir un échantillon du liquide qui entoure votre cerveau et votre moelle épinière. Ce liquide peut montrer une augmentation des globules blancs et des protéines, et parfois une diminution du glucose, ce qui indique une infection, mais ne signifie pas spécifiquement que vous avez des oreillons.
Cependant, si le virus des oreillons se développe dans une culture de LCR, il est très suggestif que vous ayez une méningite ou une encéphalite due aux oreillons.
Test d'enzymes pancréatiques
Si vous avez une pancréatite comme complication des oreillons, vos analyses sanguines peuvent montrer certaines anomalies spécifiques qui indiquent une atteinte pancréatique. Les enzymes pancréatiques - amylase, lipase et élastase-1 - peuvent être élevées si vous avez une pancréatite attribuable à une infection ourlienne.
Imagerie
En général, les études d'imagerie ne font pas partie du diagnostic de routine des oreillons. Cependant, pour certaines des complications des oreillons, des études d'imagerie peuvent être utiles.
Cou CT
Si la cause de l'enflure de votre cou n'est pas claire, vous pourriez avoir besoin d'un scanner de votre cou pour identifier d'autres causes possibles de gonflement du cou, comme un traumatisme, des abcès ou, dans de rares cas, un cancer.
Cerveau CT ou IRM
Si vous souffrez d'une encéphalite due aux oreillons, vous pourriez avoir des symptômes graves, comme des convulsions, qui nécessitent une évaluation plus poussée par imagerie cérébrale. Si vous présentez des symptômes neurologiques, il se peut que votre médecin doive voir un scanner de votre cerveau avant de faire une ponction lombaire.
Tomodensitométrie abdominale ou échographie
Si vous présentez des signes ou des symptômes de pancréatite , votre médecin devra peut-être vous prescrire un scanner abdominal ou une échographie pour mieux évaluer votre état et voir si vous avez des signes d'autres inflammations ou maladies abdominales.
Ultrason testiculaire
Si vous avez un gonflement des testicules, l'une des complications de l'infection par les oreillons, votre médecin pourrait ordonner un test d'imagerie pour déterminer s'il y a un autre problème causant l'enflure et si vous avez besoin d'une intervention médicale ou chirurgicale.
Diagnostic différentiel
Les oreillons provoquent un certain nombre de symptômes similaires à ceux d'autres conditions. Étant donné que les oreillons sont relativement rares, votre médecin envisagera probablement d'autres causes pour vos symptômes.
Infection virale
De nombreuses infections virales provoquent des maux de tête, de la fièvre, de la fatigue et des douleurs musculaires. Gonflement des glandes parotides est une caractéristique des oreillons, mais de nombreuses infections peuvent provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou et les aisselles.
En général, le gonflement causé par la plupart des infections virales n'est pas aussi important que celui des oreillons. Les tests d'anticorps, le test PCR et les cultures peuvent différencier un virus d'un autre.
Infection bactérienne
La plupart des infections bactériennes qui affectent les voies respiratoires peuvent provoquer les mêmes symptômes que les oreillons, et elles provoquent souvent des élargissements des ganglions lymphatiques. Cependant, les infections bactériennes peuvent généralement être traitées avec des antibiotiques, de sorte que votre médecin effectuera probablement des tests pour identifier les bactéries si votre infection est considérée comme hautement susceptible d'être une infection bactérienne.
Abcès
Un abcès est une infection fermée qui peut se développer en raison d'un traumatisme, d'une infection bactérienne ou, rarement, d'une infection virale. L'enflure et la douleur des oreillons, avec la fièvre, peuvent imiter un abcès. Un examen physique ou un test d'imagerie peut aider à clarifier la différence.
Traumatisme cervical
Le gonflement du cou qui se produit avec les oreillons peut ressembler à un gonflement après une blessure traumatique. Si vous ne pouvez pas dire si votre enfant a été blessé ou a une infection, il y a plusieurs façons que les médecins de votre enfant connaîtront la différence.
Les antécédents médicaux peuvent être utiles, mais parfois les enfants très actifs ne peuvent pas se souvenir de tomber ou se blesser. La présence de fièvre, de maux de tête, de fatigue et de douleurs musculaires généralisées semble indiquer que votre enfant a les oreillons. S'il y a une douleur excessive dans la région enflée, des ecchymoses ou des signes de blessures ailleurs sur le corps, cela suggère que le traumatisme peut être la cause de l'enflure plutôt que des oreillons.
Cancer
Le gonflement des oreillons peut être asymétrique et l'enflure peut être le premier signe de cancer. Votre médecin peut commander des tests d'imagerie et éventuellement une biopsie pour clarifier la cause de votre gonflement. Ne vous inquiétez pas si ces tests sont commandés, si cela peut aider à éliminer un diagnostic de cancer.
Torsion testiculaire
Gonflement testiculaire et l'inflammation peuvent nécessiter un traitement médical urgent. La torsion testiculaire, qui est une torsion anatomique ou une obstruction du cordon spermatique, est l'une des causes les plus communes et les plus traitables du gonflement des testicules.
Les signes et les symptômes de la torsion testiculaire peuvent sembler similaires à ceux de l'enflure testiculaire causée par les oreillons. Si votre médecin est préoccupé par le fait que la cause de votre gonflement testiculaire est autre chose que les oreillons, vous aurez peut-être besoin d'un test d'imagerie pour différencier la cause et déterminer si vous avez besoin d'un traitement urgent.
> Sources:
> Cheung L, A Henderson, Banfield G, Carswell A. Oreillons de la glande sous-maxillaire isolée bilatérale. BMJ Case Rep. 2017 5 juin 2017. pii: bcr-2017-220103. doi: 10.1136 / bcr-2017-220103.
> F Magurano, M Baggieri, Marchi A, P Bucci, Rezza G, Nicoletti L. L'incertitude diagnostique clinique des oreillons.