Aux fins de nombreux articles de recherche, l'infertilité est définie comme étant incapable de concevoir un enfant pendant un an (12 mois) tout en ayant des rapports sexuels non protégés réguliers. Pour les femmes cela signifie qu'une grossesse ne se produit pas et pour les hommes que leur partenaire n'atteint pas une grossesse en essayant pendant un an.
MII et réduction de la fertilité
En général, l'effet de la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) sur la fertilité n'est pas clair.
Certaines études ont montré que les hommes et les femmes atteints de MII n'ont pas de taux de fécondité très différents de ceux des personnes qui n'ont pas de MII. D'autres études ont montré que les hommes atteints de MII peuvent avoir une réduction de la fertilité, ce qui pourrait être particulièrement le cas chez les hommes atteints de la maladie de Crohn.
Un aspect de la MII qui serait au centre de la réduction de la fécondité n'est pas un problème physique, mais plutôt une décision volontaire de ne pas avoir d'enfants. Les personnes atteintes de MII sont souvent préoccupées par le fait que la maladie peut être transmise aux enfants, ce qui pourrait les amener à choisir de ne pas avoir d'enfants du tout.
Cependant, de nombreux aspects physiques des MII peuvent également affecter la fertilité, notamment certains médicaments, la chirurgie, une mauvaise alimentation, des problèmes psychologiques et la santé générale en général. Cet article couvrira comment ces facteurs peuvent affecter la fertilité chez les hommes. Les hommes (et les femmes) atteints de MII qui sont préoccupés par leur fertilité actuelle ou future devraient demander à leur gastro-entérologue de consulter un spécialiste de la fertilité au besoin.
Comment IBD affecte la fertilité masculine
La recherche sur les effets de la MII sur la fertilité masculine manque de portée et de profondeur; Il n'y a pas beaucoup de recherches sur lesquelles s'appuyer, ce qui fait qu'il est difficile de savoir exactement combien la fertilité est affectée chez les hommes atteints de MII. Il y a cependant quelques situations où l'on sait que la fertilité chez les hommes atteints de MII pourrait être affectée.
État de maladie. Comme on pouvait s'y attendre, l'activité de la maladie a un effet sur la capacité d'un homme à engendrer un enfant. Les hommes qui sont dans une poussée de MII modérée à sévère ont des taux plus élevés de dysfonction érectile , et ainsi obtenir une poussée sous contrôle va être important avant de fonder une famille.
Médicaments Il a été démontré que la plupart des médicaments utilisés pour traiter la MII n'ont pas d'effets significatifs sur la fertilité chez les hommes, à une exception près. L'azulfidine (sulfasalazine) , qui est utilisée pour traiter la colite ulcéreuse, peut affecter la fertilité masculine. Une forme temporaire d'infertilité est causée par la composante sulfamide de ce médicament chez jusqu'à environ 60 pour cent des hommes qui le prennent. Environ deux mois après l'arrêt de l'Azulfidine, la fertilité remonte à ce qu'elle était avant le début du traitement.
Chirurgie. Les procédures chirurgicales qui sont effectuées pour traiter les MII pourraient affecter la fertilité masculine, même si la chirurgie n'implique pas les organes génitaux masculins. Le type de chirurgie qui semble le plus susceptible de causer des problèmes de fertilité est celui qui implique des incisions près du rectum. Cela inclut la proctocolectomie avec anastomose iléo -anale (IPAA) , qui est plus communément appelée chirurgie j-pouch et chirurgie de colostomie et chirurgie d'iléostomie.
Une petite étude a montré que 2 patients sur 18 avaient des problèmes d'éjaculation après une chirurgie IPAA. La chirurgie effectuée dans un centre spécialisé par des chirurgiens et d'autres professionnels de la santé qui se spécialisent dans les MII et qui ont subi de nombreuses chirurgies de ce type peut réduire les risques.
C'est une occurrence rare, mais l'infertilité peut se produire après ces types de chirurgie d'IBD. La chose importante à retenir à ce sujet est qu'il existe des traitements efficaces disponibles pour les hommes qui connaissent une réduction de la fertilité. Un traitement médicamenteux, en particulier, a été montré pour aider dans jusqu'à 79 pour cent des cas.
Pour cette raison, cependant, la banque de sperme vaut la peine d'être considérée pour les hommes qui veulent avoir une famille et vont subir une intervention chirurgicale pour leur MII qui pourrait affecter leur fertilité.
Les médicaments contre les MII et leurs impacts
Les médicaments pour traiter les MII peuvent avoir un effet sur la capacité d'engendrer un enfant. Dans certains cas, il peut être préférable de changer de médicament ou de cesser de prendre un médicament avant de fonder une famille. Ce sera différent pour chaque patient et sa famille, il est donc important de discuter des médicaments contre les MII avec un gastro-entérologue avant de décider d'avoir un bébé.
6-MP. Quelques études sur la 6-mercaptopurine (6-MP) chez les hommes qui ont engendré des enfants ont montré qu'il pourrait y avoir un risque accru de complications ou d'anomalies de la grossesse. D'autres études ont montré aucun risque de problèmes avec les grossesses où les pères prenaient 6-MP. Pour cette raison, il est recommandé que les fournisseurs de soins de santé discutent avec des hommes qui prennent des 6-MP et qui veulent être père et discutent du potentiel de problèmes lorsqu'ils engendrent un enfant.
Azulfidine. Il y a eu au moins une étude qui a montré qu'il pouvait y avoir un faible risque de malformations congénitales chez les enfants nés lorsque le père prenait de l'Azulfidine. Par conséquent, il pourrait être recommandé que les hommes atteints de MII qui veulent concevoir un enfant passent à un autre médicament.
Méthotrexate. Pour les femmes qui veulent devenir enceintes, le méthotrexate doit être arrêté (il s'agit d'un médicament de grossesse de catégorie X). Pour les hommes, il est également recommandé d'arrêter le méthotrexate environ 3 ou 4 mois avant de commencer une famille, car le médicament peut rester dans le corps pendant quelques mois.
Autres aspects de l'IBD à noter
Ce ne sont pas seulement les médicaments qui peuvent avoir un effet sur la fertilité et une grossesse, une poussée, un mauvais état nutritionnel, et le quotidien de la vie avec une maladie chronique pose également des défis.
Vivre avec une maladie chronique. Une maladie chronique est difficile à gérer et les MII touchent de nombreux aspects de la vie des gens. Avoir une image corporelle saine peut être un combat pour certaines personnes atteintes d'une MII. Les MII peuvent laisser une personne se sentir comme inesthétique ou indésirable pour un partenaire. Cela pourrait avoir pour effet d'abaisser la libido, ce qui réduit les chances de tomber enceinte.
MII et dépression. Un autre facteur à considérer est le lien entre les MII et la dépression , qui affecte également le désir d'un homme d'avoir des relations sexuelles. Avoir une relation sexuelle saine et avoir des enfants est difficile lorsqu'il s'agit de complications liées aux MII et aux MII. Parler à un gastroentérologue de ces problèmes peut aider, car ils peuvent être liés à l'IBD. Dans certains cas, obtenir des conseils d'un professionnel de la santé mentale pourrait être recommandé. Il existe des traitements qui peuvent grandement aider à apprendre à vivre avec une maladie chronique, et même avoir quelqu'un à qui parler peut aider.
Flambées. L'inflammation active, qui est ce qui se passe dans le système digestif pendant une poussée de MII, peut affecter de nombreux autres systèmes du corps. L'inflammation a également un effet négatif sur la fertilité, en particulier lorsque l'inflammation est considérée comme sévère. Des études ont également montré que les hommes atteints de MII et une inflammation sévère ont des taux plus élevés de dysfonction érectile.
Nutrition. Il n'y a pas beaucoup de recherche sur la façon dont l'état nutritionnel peut affecter les hommes atteints de MII qui veulent avoir des enfants. Il existe des preuves qu'une carence en zinc peut réduire la fertilité, et de nombreux patients atteints de la maladie de Crohn ont montré de faibles niveaux de zinc. La nutrition est importante pour tout père potentiel et peut être particulièrement importante pour les hommes atteints de la maladie de Crohn qui ont une inflammation de l'intestin grêle qui empêche une bonne absorption des vitamines.
Restant sans enfant. Les personnes atteintes d'une MII décident parfois de ne pas avoir d'enfants parce qu'elles craignent que la MII soit transmise. La MII comporte une partie génétique, mais il n'est pas certain qu'un parent atteint d'une MII aura un enfant qui développe une MII. Le risque de transmission d'une MII à un enfant varie selon l'étude, mais on estime qu'il se situe entre 10 et 20%. Il est recommandé aux personnes atteintes d'une MII de parler de ces préoccupations avec leur médecin, car il pourrait être rassurant de comprendre à quel point les risques sont faibles.
Une note de
Dans de nombreux cas, le fait d'avoir un diagnostic de MII n'aboutira pas à un autre diagnostic d'infertilité. Mais il existe des domaines particuliers de préoccupation pour les hommes atteints de MII, en particulier pour ceux qui ont des types particuliers de chirurgie ou qui sont dans une poussée de la maladie.
Comme pour de nombreux aspects des MII, le contrôle de l'inflammation sera le facteur le plus important pour offrir les meilleures chances de devenir père. Parler de devenir un père avec un gastroentérologue plus tôt que tard peut aider. Si nécessaire, un gastroentérologue pourrait faire un renvoi un spécialiste de la fertilité qui est formé pour aider à diagnostiquer et traiter les problèmes de fertilité.
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