Le flux d'air sous pression ouvre les voies respiratoires et soulage les symptômes, les conséquences
Si on vous a dit que vous devez utiliser une machine à pression positive continue (CPAP) pour traiter votre apnée du sommeil, vous pouvez vous demander comment fonctionne une machine CPAP.
Ici, vous apprendrez comment ces appareils soulagent le ronflement et l'apnée du sommeil avec de l'air sous pression et quelles considérations spéciales peuvent être nécessaires si vous avez une apnée centrale du sommeil.
Invention
Les appareils CPAP ont été utilisés pour le traitement de l'apnée du sommeil depuis 1981.
Dr. Colin Sullivan a d'abord reconnu le bénéfice potentiel d'un flux d'air constant et pressurisé créé avec le moteur de l'aspirateur de sa mère. L'apnée du sommeil avait auparavant nécessité une trachéotomie pour résoudre le problème, en évitant l'affaissement de la gorge.
Maintenant, avec un masque ajusté, une tubulure, et une machine qui pourrait générer une pression d'air, le désordre résolu. C'était une découverte remarquable - et on a rencontré le scepticisme initial. Cela prendrait 5 ans avant que les appareils deviennent plus largement disponibles commercialement.
Comment fonctionne le CPAP
Les machines CPAP modernes fonctionnent selon les mêmes principes que les dispositifs initiaux développés par Dr. Sullivan. Les pressions sont maintenant générées avec des moteurs plus petits et plus silencieux. Néanmoins, l'air ambiant (pas l'oxygène) est aspiré à travers un filtre et pressurisé selon les réglages prescrits par votre spécialiste du sommeil. Les machines sont réglées pour fournir une pression de 4 centimètres de pression d'eau (CWP) jusqu'à un maximum de 25 CWP.
Cet air est souvent passé à travers un humidificateur chauffé et délivré par l'intermédiaire de la tubulure à l'interface du masque.
Le flux constant d'air sous pression crée un coussin le long des voies respiratoires supérieures . Certains ont décrit comme une attelle pneumatique (air) qui empêche la gorge de s'effondrer. Cela empêche le palais mou, la luette et la langue de se déplacer dans les voies respiratoires.
Il réduit la vibration qui crée le bruit du ronflement. Il peut soulager l' enflure du nez et évacuer le mucus le long des voies respiratoires. En soutenant les voies respiratoires, la respiration se normalise et la qualité du sommeil s'améliore à mesure que le sommeil se résorbe. Les niveaux d'oxygène peuvent être maintenus. Les graves conséquences de l'apnée du sommeil peuvent être évitées.
Les machines AutoCPAP varient légèrement en ce sens qu'elles peuvent détecter un effondrement des voies aériennes en mesurant la résistance et en réagissant en augmentant la pression au besoin pendant la nuit pour résoudre davantage l'apnée du sommeil. Ces appareils testeront également des pressions plus basses et s'ajusteront vers le bas si possible.
Symptômes et risques
Certains s'inquiètent inévitablement des conséquences d'une thérapie CPAP apparemment artificielle ou «non naturelle». Heureusement, il y a étonnamment peu d' effets secondaires .
Les problèmes les plus courants associés à l'utilisation de la PPC sont la bouche sèche et la déglutition ( aérophagie ). Les poumons ne peuvent pas souffler (les pressions utilisées sont trop faibles). Il n'aggrave pas l'asthme ou la MPOC. Plutôt que de provoquer un accident vasculaire cérébral , la thérapie réduit réellement le risque d'en avoir un. Les sinus nasaux et les oreilles internes ne sont généralement pas affectés par le traitement, bien que les rapports de cas suggèrent qu'il est possible que de petites quantités de pression soient transduites à travers les tissus du visage.
Il existe des preuves qu'un masque trop serré ou restrictif pourrait affecter la croissance du visage moyen chez les enfants, mais cela peut être surveillé pour éviter ces impacts. Compte tenu des avantages de la thérapie, les effets secondaires sont minimes et faciles à surmonter.
Considérations pour le traitement de l'apnée centrale du sommeil
Il est important de revoir le cas particulier d'une condition connexe. L'apnée centrale du sommeil est définie par des pauses respiratoires caractérisées par un manque d'effort pour respirer plutôt qu'un effondrement des voies respiratoires. Il survient le plus souvent après un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque congestive (ICC) et un usage de stupéfiants ou d'opioïdes.
Il peut également se produire en réponse à la thérapie CPAP elle-même, dans un état appelé apnée du sommeil complexe .
Dans l'apnée centrale du sommeil, il est parfois nécessaire de considérer d'autres modalités thérapeutiques. En particulier, la thérapie à deux niveaux est parfois nécessaire. Bilevel délivre deux pressions, une pour inspirer et une pression plus basse pour expirer. Bilevel ST peut en effet déclencher des respirations chronométrées pour compenser les pauses respiratoires. Ce mode chronométré peut gonfler les poumons pour assurer un minimum de respirations. De plus, un niveau de traitement plus sophistiqué appelé la ventilation adaptative (ou automatique) (ASV) peut être utilisé. Cela permet de contrôler le rythme respiratoire, le volume, le moment du flux d'air délivré et d'autres variables chez ceux qui ont une respiration plus compromise.
Heureusement, vous n'avez pas besoin d'en savoir beaucoup sur le fonctionnement de votre machine. Un spécialiste du sommeil qualifié et certifié sera en mesure d'évaluer votre santé, d'examiner votre étude du sommeil et de choisir la thérapie optimale pour améliorer votre état de santé.
> Sources:
> Origines ResMed .
> CE Sullivan, M Berthon-Jones, FG Issa, Eves L. "Inversion de l'apnée obstructive du sommeil par pression positive continue des voies respiratoires appliquée à travers les narines." Lancet 1981, 862-865.