La fracture de Smith est un type spécifique de blessure à l'os de l'avant-bras (le radius) près de l'articulation du poignet. Dans cette blessure il y a déplacement de l'os de telle sorte que l'articulation du poignet repose devant sa position anatomique normale. La blessure est le plus souvent trouvée après être tombée sur le dos de la main, ou en tombant avec la main plantée sur le sol avec votre corps se tordant autour de la main.
La fracture d'un Smith est aussi parfois appelée fracture inverse de Colles. La fracture de Colles est également un type de fracture du radius distal, mais l'os est repoussé plutôt que poussé vers l'avant.
Types de fractures du poignet
L'articulation du poignet est la jonction de l'avant-bras avec la main. L'articulation est formée par les deux os de l'avant-bras (le radius et le cubitus) qui se rejoignent aux petits os du poignet. Généralement, quand quelqu'un décrit une fracture du poignet , ils parlent d'une blessure à la fin de l'os du radius. Cependant, le mot «fracture du poignet» peut être utilisé pour décrire d'autres fractures comme les fractures du scaphoïde, les fractures du cubitus distal et d'autres lésions osseuses autour de l'articulation du poignet.
Les fractures du radius distal peuvent se produire dans de nombreux types différents, et le type spécifique de fracture peut aider à déterminer le meilleur traitement. Un certain nombre de facteurs spécifiques à la fracture peuvent influencer les décisions concernant le traitement idéal. Certains de ces facteurs comprennent:
- Déplacement de la fracture (À quelle distance se trouvent les os?)
- Extension de fracture / atteinte articulaire (La fracture pénètre-t-elle dans la surface articulaire?)
- Stabilité de la fracture (Quelle est la probabilité que les os restent en place?)
En outre, il existe un certain nombre de problèmes spécifiques aux patients qui peuvent influencer la décision sur la meilleure façon de traiter la fracture spécifique.
Certaines de ces considérations comprennent:
- L'âge du patient
- Niveau d'activité du patient
- Dominance de la main
- Autres problèmes médicaux (tels que le diabète, le tabagisme, la malnutrition)
Traitement
Parce que la fracture de Smith est assez instable, cette blessure a presque toujours besoin d'une stabilisation chirurgicale par une certaine méthode. Si la fracture est déplacée de sa position normale, elle devra généralement être fixée en place avec des implants métalliques, généralement une plaque et des vis . D'autres options pour stabiliser la fracture comprennent des épingles insérées à travers la peau et une fixation externe . La plupart des patients préfèrent la plaque et les vis, car la fracture est bien fixée, et ils peuvent commencer les premiers efforts pour améliorer la mobilité de l'articulation.
Il est possible de lancer la coulée, mais il faut la surveiller attentivement pour s'assurer que la fracture reste dans la bonne position, car ces fractures ont tendance à revenir dans une position déplacée.
Aussi connu comme: fracture du poignet, poignet cassé
Sources:
Lichtman DM, et al. «Ligne directrice sur la pratique clinique de l'AAOS - Traitement sommaire des fractures du radius distal» J Am Acad Orthop Surg mars 2010; 18: 180-189.