Causes, signes, traitement et complications
Si vous avez une « main cassée », vous avez probablement subi une fracture métacarpienne - une blessure à l'os au niveau de la paume de votre main. Vous avez cinq os métacarpiens, un pour chacun de vos doigts. Les os métacarpiens soutiennent la main, et l'extrémité de l'os métacarpien forme la jointure sur le dos de votre main.
Les autres os dans la région comprennent les phalanges (les doigts) et les os du carpe (le poignet ).
Certaines personnes peuvent se référer à une fracture de la main comme une blessure à l'un de ces autres os, mais ils peuvent également être appelés fractures du doigt ou du poignet. C'est pourquoi votre médecin orthopédique se référera probablement à la blessure par le nom réel de l'os, car cela décrira plus précisément la blessure réelle.
Causes d'une fracture métacarpienne
Les fractures métacarpiennes peuvent se produire avec une variété de blessures, y compris:
- chutes
- les blessures sportives
- combats de poing ou coups de poing
- accidents de voiture
Signes d'une fracture métacarpienne
Les symptômes typiques d'une fracture métacarpienne comprennent la douleur et l'enflure de la main. Alors que les ecchymoses peuvent ne pas être visibles immédiatement, il y a généralement des ecchymoses qui se développent dans les quelques jours suivant la blessure. Les patients remarquent généralement la raideur des doigts et la douleur lorsqu'ils essaient de former un poing. Les symptômes s'amélioreront graduellement à mesure que la guérison aura lieu. La plupart des fractures métacarpiennes guérissent complètement en environ 10 semaines, il est donc normal d'avoir de la raideur et de l'enflure pendant ce laps de temps.
Les fractures métacarpiennes sont généralement décrites par l'emplacement de la fracture. Les fractures au centre de l'os sont appelées fractures de l'axe métacarpien. Fractures par la base du doigt à l'articulation sont appelés fractures de la tête métacarpienne. Enfin, les fractures à l'extrémité du poignet sont appelées fractures de la base du métacarpien.
L'emplacement de la fracture réelle est également important pour déterminer le meilleur traitement pour la blessure.
Le traitement de la fracture Metacarpal
Le traitement d'une fracture métacarpienne peut habituellement être accompli avec l'utilisation d'un plâtre. Un plâtre est généralement porté pendant environ 6 semaines, suivi d'exercices de mouvement doux. De temps en temps, si la rigidité devient un problème après le traitement de plâtre, un thérapeute de main sera recommandé pour travailler avec vous.
Il y a quelques situations où la chirurgie peut être recommandée. S'il y a des fractures multiples ou des fractures ouvertes de la main, une chirurgie peut être recommandée. Dans le cadre d'une fracture métacarpienne isolée, votre médecin évaluera deux facteurs pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire:
- Longueur
Votre médecin déterminera si le doigt est raccourci à cause de la fracture. Si c'est le cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour rétablir la longueur normale du doigt. - Rotation
Si le doigt est tourné, votre médecin peut recommander que cette déformation soit corrigée. La rotation peut être évaluée en faisant un poing. Si les doigts se croisent, il y a probablement une déformation rotationnelle.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre médecin peut réparer l' os cassé avec des épingles, des plaques ou des vis. Le type de fixation dépend du type spécifique de fracture.
Les fractures situées en tête ou à la base du métacarpien peuvent également nécessiter un traitement chirurgical si la surface articulaire de l'os est impliquée dans la fracture. Dans ces situations, le mouvement qui se produit au niveau de l'articulation peut être modifié, ce qui peut entraîner la nécessité d'un traitement chirurgical.
Complications du traitement
Les personnes qui ont un traitement non chirurgical d'une fracture métacarpienne peuvent remarquer une bosse sur le dos de leur main, même si la fracture est parfaitement alignée. Au fur et à mesure que l'os guérit, l'excès d'os se forme souvent à l'endroit de la fracture, ce qui fait que l'os supplémentaire est commun.
Les complications de la chirurgie peuvent inclure une infection, une lésion nerveuse et le besoin possible d' enlever les implants métalliques à un moment donné sur la route.
La source
Henry MH "Fractures de la phalange proximale et des métacarpiens dans la main: méthodes préférées de stabilisation" J. Am. Chem. Acad. Ortho. Surg., Octobre 2008; 16: 586 - 595.