Tout en enlevant le vieux matériel implanté dans le corps peut sembler simple, il peut être l'une des procédures orthopédiques plus difficiles. En fait, de nombreux chirurgiens orthopédiques décrivent l'enlèvement de matériel aux nouveaux stagiaires et aux résidents comme étant «la procédure la plus difficile».
En réalité, l'enlèvement de matériel n'est probablement pas la chirurgie la plus difficile - chirurgie de la colonne vertébrale complexe, correction des malformations congénitales, reconstruction des articulations endommagées - sont toutes des procédures chirurgicales difficiles et longues.
Cependant, la chirurgie d'enlèvement de matériel calme souvent le chirurgien sans méfiance, et le patient, en pensant que la chirurgie sera rapide et facile. Alors que cela peut s'avérer simple, la chirurgie d'enlèvement de matériel a la propension à être beaucoup plus difficile que prévu.
Pourquoi supprimer le matériel?
C'est une excellente question, car dans la grande majorité des patients avec du métal dans le corps, il n'est pas nécessaire d'enlever le métal. Les implants métalliques sont généralement conçus pour rester en place pour toujours. Il y a des circonstances où le métal devrait être enlevé. Ceux-ci comprennent des dispositifs métalliques temporaires destinés uniquement à être présents dans le corps pendant une courte période, du métal lâche ou du métal qui peut devoir être retiré pour permettre une intervention chirurgicale supplémentaire.
L'essentiel est, il devrait toujours y avoir une bonne raison d'enlever le métal du corps, parce que l'enlèvement de matériel inutile peut ouvrir la porte aux complications possibles de la chirurgie.
Complications de l'enlèvement du matériel
- Infection: La raison la plus évidente pour éviter une intervention chirurgicale inutile est la possibilité d'infection . Alors que l'infection est rare lors de l'enlèvement du matériel (et l'infection peut être une raison pour enlever le métal), il est certainement possible, et chaque fois qu'une chirurgie n'est pas nécessaire, vous devriez envisager si vous devriez subir une intervention chirurgicale.
- Affaiblissement sur l'os: La plupart des implants métalliques sont fixés dans l'os. Afin de retirer l'implant de l'os, il y a typiquement un affaiblissement de l'os. Les vis retirées pour laisser un trou dans l'os, les plaques peuvent laisser une déformation dans l'os. Retrait de ces implants peut affaiblir l'os où l'implant a été utilisé.
- Dommages au corps: Afin de retirer un implant, les tissus et les os entourant l'implant doivent être déplacés. Cela peut endommager la peau, les muscles et d'autres tissus du corps. Souvent, l'os et les tissus mous se développent dans et autour des implants, ce qui les rend plus difficiles à enlever.
- Incapacité de retirer l'implant: C'est la question la plus préoccupante, et une préoccupation de tout chirurgien orthopédique qui a travaillé pendant plus d'une courte période a fait face. Difficulté à retirer un implant peut se produire si l'implant est difficile à localiser, si l'implant se casse, ou dans certains cas s'il est simplement coincé. Alors que vous pouvez toujours faire plus pour enlever les implants, parfois les dommages à l'os normal et aux tissus mous ne vaut pas la peine d'enlever le vieux métal. Dans ces rares circonstances, l'effort pour retirer un implant peut être abandonné et l'implant laissé en arrière.
Lorsque le matériel doit être supprimé
Il y a des moments où le retrait du matériel peut apporter des avantages significatifs. Lorsque le métal implanté provoque une interférence avec la mobilité et la fonction articulaires normales, ou si les implants métalliques causent de la douleur ou de l'irritation aux tissus mous, leur élimination peut être bénéfique.
Dans certains cas, le matériel est régulièrement retiré pour éviter d'éventuels problèmes, et dans d'autres cas, le métal n'est retiré que s'il commence à poser un problème.
Il y a aussi des moments où la suppression du matériel devient impossible. C'est souvent le cas quand il y a un implant métallique cassé à l'intérieur du corps.
Bottom Line
En réalité, la plupart des implants métalliques peuvent être retirés. Cependant, il est toujours possible que ce qui semble être une intervention chirurgicale simple et directe devienne beaucoup plus compliqué. Pour cette raison, les chirurgiens doivent toujours se méfier d'une chirurgie d'enlèvement de matériel, car ces procédures peuvent devenir plus difficiles que prévu.
> Sources:
> Busam ML, et al. "Enlèvement de matériel: indications et attentes" J Am Acad Orthop Surg. 2006 février; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidence de la douleur liée au matériel et son effet sur les résultats fonctionnels après réduction ouverte et fixation interne des fractures de la cheville." J Orthop Trauma. 2001 Mai; 15 (4): 271-4.