Il est préférable d'attraper ces cancers dès le début
Aperçu
Heureusement, les néoplasmes malins, ou tumeurs cancéreuses, de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont relativement rares.
Environ 3% des cancers malins de la tête et du cou affectent la cavité nasale et les sinus paranasaux. Dans l'ensemble, ces cancers représentent environ 0,5% de tous les cancers malins. De plus, les hommes sont plus susceptibles de tomber malades avec ces cancers, et 4 des 5 personnes touchées sont âgées de 55 ans et plus.
Cependant, ce n'est pas parce que quelque chose est rare que cela n'a pas d'importance. Pour ceux avec des néoplasmes malins de la cavité nasale et des sinus paranasaux - environ 2000 Américains sont nouvellement diagnostiqués chaque année - ainsi que tous leurs proches, ces tumeurs cancéreuses sont très graves.
Spécifiquement selon l'American Cancer Society, les taux de survie à 5 ans, ou pourcentage de personnes en vie 5 ans après un diagnostic initial, des cancers des sinus nasaux ou paranasaux varient de 35 à 63% selon le stade ou la gravité.
Qu'est-ce que la cavité nasale?
Votre nez est connecté à votre bouche par la cavité nasale .
Quels sont les sinus paranasaux?
Les sinus sont des espaces ou des zones creuses dans notre corps. La cavité nasale s'ouvre en quatre sinus paranasaux appariés, qui entourent la cavité nasale.
Les sinus maxillaires sont les plus grands sinus repos dans la région de la joue. Chaque sinus maxillaire flanque le nez lui-même et se trouve sous les yeux.
Les sinus frontaux se trouvent au-dessus des sourcils.
Les sinus ethmoïdaux sont un réseau de sinus plus petits et entrelacés composés de tissu muqueux et d'os minces. Ces sinus se trouvent entre vos yeux.
Les sinus sphénoïdes se trouvent profondément dans le nez et sont derrière les yeux.
Les sinus font beaucoup de choses, y compris ce qui suit:
- filtre et air chaud
- fournir un soutien pour le crâne
- éclaircir le crâne
- aide à produire ta voix
Typiquement, les sinus paranasaux sont remplis d'air. Cependant, lorsqu'ils sont infectés et enflammés, ces sinus peuvent se remplir de sang, de pus et de mucus, ce qui cause de l'inconfort et de la douleur.
Où poussent la cavité nasale et les cancers des sinus paranasaux?
La plupart des fosses nasales et des sinus paranasaux se produisent au niveau du sinus maxillaire. Plus rarement, ces cancers frappent la cavité nasale, le vestibule nasal (situé à l'entrée du nez) et les sinus ethmoïdaux. Rarement ces cancers affectent les sinus frontaux ou sphénoïdaux.
À partir de quelles cellules la cavité nasale et les cancers du sinus paranasal apparaissent-ils?
Les sinus et le canal nasal sont recouverts de nombreux types de cellules et de structures cellulaires, notamment:
- cellules squameuses
- cellules glandulaires et petites glandes salivaires
- cellules indifférenciées
- mélanocytes
- lymphocytes (cellules immunitaires)
- cellules nerveuses
- cellules osseuses
- Cellules musculaires
N'importe laquelle de ces cellules peut provoquer le cancer, ce qui explique pourquoi les cancers nasaux et paranasaux peuvent avoir une histologie, une composition cellulaire et un traitement potentiellement variés.
Par exemple, le mélanome (un type de cancer de la peau); le sarcome (cancer des os, des muscles ou de la peau); lymphome (cancer du sang impliquant des lymphocytes); et l'esthésioneuroblastome (ou cancer issu du nerf olfactif) peut tous provoquer des cancers nasaux et paranasaux.
Cependant, beaucoup de ces divers types de cancer se produisent rarement. Au lieu de cela, le cancer des cellules squameuses est la cause la plus fréquente des cancers nasaux et paranasaux. Plus de 50 pour cent de ces cancers sont dérivés de cellules squameuses. Le deuxième type le plus courant de cancer des fosses nasales ou des sinus paranasaux est l'adénocarcinome, qui provient des cellules glandulaires.
Symptômes
Les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux se présentent à peu près de la même manière que les affections non cancéreuses affectant cette zone (les infections des voies respiratoires supérieures, comme le rhume ou la grippe, ou la sinusite). Finalement, cependant, les tumeurs se développent, et exercent un effet de masse , empiétant sur les structures anatomiques voisines comme les yeux et le cerveau.
Voici quelques symptômes initiaux des tumeurs de la cavité nasale et du sinus paranasal:
- nez qui coule
- congestion
- obstruction
- plénitude des sinus
- sinus tendresse
Après que la tumeur se développe et mange dans les structures environnantes, ce qui suit peut arriver:
- saignements de nez;
- douleur faciale;
- la douleur dentaire (si la tumeur devient assez grosse pour pousser contre le palais, les dents supérieures peuvent faire mal);
- problèmes oculaires (par exemple, vision double, troubles du mouvement des yeux et perte de vision) /
Malheureusement, de nombreuses personnes qui présentent ou sont référées à un spécialiste ORL (oreille, nez et gorge) avec des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux le font plus tard, après avoir commencé à ressentir des symptômes que leurs médecins de premier recours ou eux-mêmes ne peuvent plus attribuer. rhume, grippe, sinusite (infection des sinus) ou autre.
En fait, plusieurs fois ces personnes ont essayé plusieurs cours d'antibiotiques en vain. En fin de compte, au moment le plus présent avec ces cancers, la gravité augmente et le pronostic, ou perspectives, devient plus prudent.
Causes
Les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont causés par une combinaison de facteurs génétiques (pensons à des mutations héréditaires) et d'exposition environnementale.
Plusieurs facteurs de risque de cancers de la tête et du cou, y compris les cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal, ont été élucidés. Ces facteurs de risque rendent plus probable qu'une personne développera la maladie.
Voici quelques facteurs de risque pour ces cancers:
- fumeur;
- consommation d'alcool;
- l'inhalation de poussières (nickel, cuir, textiles, fleurs et bois);
- les radiations (comme le radium que l'on trouve dans les cadrans de montres ou l'exposition au radon);
- des colles;
- formaldéhyde;
- gaz moutarde;
- huiles de coupe;
- les huiles minérales;
- chrome;
- aliments en conserve;
- HPV (virus du papillome humain qui provoque également des verrues génitales);
- Virus d'Epstein-Barr;
- Paan (un type de stimulant léger trouvé en Inde);
- mauvaise santé bucco-dentaire (faible facteur de risque);
- Ascendance asiatique.
Plusieurs de ces facteurs de risque résultent d'une exposition professionnelle. Par exemple, les personnes qui travaillent dans des usines produisant du cuir, des métaux, des huiles, etc., sont particulièrement exposées à l'exposition par inhalation.
De loin, les facteurs de risque les plus communs qui provoquent les cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux sont le tabagisme et la consommation excessive d'alcool - en particulier lorsqu'ils sont combinés.
Diagnostic
Parce que les symptômes des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux peuvent être plutôt non spécifiques - particulièrement tôt - un médecin ORL (otorhinolaryngologiste), ou ORL, devra visualiser directement et biopsier, ou échantillonner, la tumeur, ou masse, pour comprendre ce qui est.
Avant de faire ou de commander des tests diagnostiques, un médecin fera d'abord un examen de la tête et du cou. Si une tumeur est suspectée, une attention particulière est accordée aux résultats de l'examen de la vue, tels que les mouvements oculaires extraoculaires.
En outre, les sinus et la cavité nasale sont examinés de près, à la fois par la visualisation et la palpation ou le toucher. Plus précisément, en appuyant sur les zones des sinus peut provoquer une douleur en cas de pathologie ou de maladie.
Voici différents tests de diagnostic qui peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer ces cancers et planifier un traitement approprié:
- l'endoscopie nasale (un tube flexible constitué d'une caméra et de la lumière qui est utilisée pour regarder à l'intérieur de la cavité nasale)
- CT
- IRM
- radiographie
- PET scan
Parmi ces tests, les radiographies et les tomodensitométries permettent de déterminer si le cancer s'est propagé aux structures situées à proximité de la cavité nasale. Tandis que la TEP est utilisée pour déterminer si ces cancers se sont étendus ou métastasés. De toute évidence, c'est pire pour le patient lorsque ces cancers se propagent à d'autres parties du corps.
Mise en scène
Plus généralement, les cancers de la cavité nasale et les sinus paranasaux sont des types de cancers de la tête et du cou. Comme pour les autres types de cancer, les cancers de la tête et du cou sont diagnostiqués en plusieurs étapes: stade 0, I, II, III et IV. Ces étapes sont subdivisées en fonction des caractéristiques spécifiques de la tumeur. Plus le stade est important, plus le cancer est sévère. De plus, ces étapes sont déterminées en utilisant la classification TNM .
Le T dans TNM représente la tumeur primaire et se réfère à la taille de la tumeur.
Le N dans TNM signifie l'implication des ganglions lymphatiques.
Le M dans TNM est synonyme de métastases ou propagation à distance.
Il est rare que le cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux se propage dans les ganglions lymphatiques ou se métastase et se propage à un site éloigné. Cependant, ces tumeurs peuvent se propager dans les structures environnantes, et si elles se pressent dans le cerveau, la mort peut en résulter.
Regardons de plus près ces différentes étapes du cancer de la tête et du cou.
- Un cancer de stade 0 est un carcinome in situ et n'existe que dans l'endroit où il a commencé. S'il est pris tôt, le cancer de stade 0 est souvent guérissable.
- Un cancer de stade 1 s'est propagé dans toute la muqueuse, ou couche externe de la cavité nasale ou des sinus, mais n'a pas encore pénétré dans l'os. De plus, il n'y a pas d'atteinte ganglionnaire ni de métastases. Selon l'American Cancer Society entre 1998 et 1999, le taux de survie à 5 ans pour les personnes atteintes d'un cancer de la cavité nasale de stade 1 et du sinus paranasal était de 63%.
- Un cancer de stade 2 a fait son chemin dans l'os. Cependant, les cancers de stade 2 ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques ou métastasés aux parties éloignées du corps. Le taux de survie à 5 ans chez les personnes atteintes d'un cancer de la cavité nasale de stade 2 et d'un sinus paranasal est de 61%.
- Un cancer de stade 3 peut se rapporter à une tumeur qui s'est développée dans l'os et dans d'autres structures plus intensivement et qui atteint les ganglions lymphatiques. Le taux de survie à 5 ans des cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux de stade 3 est de 50%
- Un cancer de stade 4 peut se rapporter à une tumeur qui s'est largement propagée dans les structures environnantes et les ganglions lymphatiques et qui a également rejeté des métastases. Le taux de survie à 5 ans des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal au stade 4 est de 35%.
Rarement, les cancers de la tête et du cou - y compris les tumeurs de la cavité nasale et du sinus paranasal - impliquent les ganglions lymphatiques ou rejettent des métastases à distance. Cependant, 20 à 40% des personnes atteintes de ces cancers et qui ne répondent pas au traitement conventionnel présentent des métastases.
Il convient de noter que les cancers du sinus maxillaire - les types les plus courants de cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux - ont leur propre mise en scène spécifique. Les cancers du sinus maxillaire peuvent rester silencieux pendant un bon moment parce que le sinus maxillaire est grand, et il faut du temps pour que le cancer sorte de cet espace relativement grand.
En plus d'être mis en scène, les tumeurs sont également classés, ou classés histologiquement, en utilisant des échantillons de tissus et de cellules de la biopsie. Les tumeurs de bas grade sont bien différenciées et les tumeurs de haut grade sont moins différenciées ou indifférenciées. Les tumeurs indifférenciées ont généralement un pronostic plus sombre car elles se divisent et se propagent plus rapidement que les tumeurs bien différenciées.
Traitement
Le traitement des cancers des fosses nasales et des sinus paranasaux dépend du stade ou de la gravité du cancer et de votre état de santé général.
Par exemple, une personne par ailleurs en bonne santé avec le cancer de stade 1 peut être guérie avec la chirurgie seule. Cependant, une personne atteinte d'une maladie plus avancée peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale, d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie. Enfin, chez les personnes atteintes d'une maladie incurable très avancée, la chirurgie peut ralentir la croissance tumorale et prolonger la survie. En d'autres termes, les soins aux personnes atteintes d'une maladie potentiellement mortelle peuvent être palliatifs.
Voici quelques options de traitement pour les personnes atteintes de ces cancers:
- chirurgie
- chimiothérapie
- Radiothérapie
- thérapie ciblée
- soins palliatifs
Les personnes atteintes d'une maladie plus avancée peuvent avoir besoin de plusieurs types de spécialistes à bord pour dispenser des traitements, comme un ORL, un neurochirurgien, un oncologue médical et un radio-oncologue.
Si vous ou un être cher suspecte un cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux, il est impératif de consulter un médecin et de discuter de vos préoccupations. Au début de l'évolution de ces cancers, lorsque les symptômes ne sont pas spécifiques, votre médecin présentera probablement un faible indice de suspicion pour un tel cancer - surtout parce que ces cancers sont rares.
Cependant, si vous avez des antécédents familiaux d'un tel cancer, avez été exposé à des facteurs de risque, avez des symptômes tels que nez qui coule ou obstruction nasale qui ne disparaît pas même après des antibiotiques ou qui subissent des changements visuels ou d'autres problèmes , il est impératif que vous consultiez un ORL ou que vous disiez à votre médecin de premier recours que vous souhaitez consulter un ORL.
Sources
Fischman ML, Rugo HS. Cancer professionnel. Dans: LaDou J, Harrison RJ. eds. Diagnostic et traitement en cours: Médecine du travail et de l'environnement, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Chapitre 17. Tumeurs du sinus paranasal. Dans: Lalwani AK. eds. Diagnostic & Traitement Actuel en Oto-Rhino-Laryngologie-Chirurgie cervico-faciale, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012