La plupart des gens ne savent pas avec certitude s'ils ont eu une crise, surtout s'ils n'en ont jamais eu auparavant. Il peut aussi être très difficile pour vous de savoir si votre crise est une crise focale ou une crise généralisée, et vous êtes probablement anxieux d'apprendre ce que ces deux moyens signifient.
Les crises focales sont des crises qui surviennent à la suite d'une activité électrique anormale dans une région particulière du cerveau.
Le cerveau travaille normalement pour prendre en charge des tâches telles que la production de pensées et de mouvements lorsque les cellules du cerveau "se parlent" en envoyant des signaux électriques. Lorsque les signaux électriques déclenchent de manière erratique, le cerveau peut produire des activités indésirables, telles que des crises.
Les symptômes et les manifestations des crises ont des caractéristiques qui donnent souvent un aperçu de la cause des crises et aident à déterminer si elles sont focalisées ou généralisées. Le traitement des crises récurrentes est souvent guidé par s'il s'agit de crises focales ou de crises généralisées.
Qu'est-ce qu'une crise focale?
Les convulsions sont des altérations involontaires (non intentionnelles) de la conscience ou du mouvement causées par une activité électrique anormale et erratique dans le cerveau. Les crises focales (également appelées crises partielles) sont appelées focales parce que l'activité électrique commence dans une petite région du cerveau et peut ou non se propager pour impliquer une plus grande zone du cerveau.
Parfois, les crises focales commencent dans une petite partie du cerveau et impliquent rapidement les deux côtés du cerveau, mais elles sont toujours considérées comme des crises focales si elles proviennent d'une région du cerveau.
Les symptômes de crises focales peuvent inclure des mouvements involontaires ou des secousses d'une petite partie du corps, des secousses de tout le corps, des convulsions , une diminution de la vigilance ou un manque total de conscience.
Saisies focales vs saisies généralisées
L'autre type de crise est appelé une crise généralisée, qui est une crise qui commence avec une activité électrique anormale généralisée dans le cerveau. Parce qu'une crise focale peut se propager assez rapidement, provoquant des symptômes intenses , parfois une crise focale et une crise généralisée peuvent sembler très similaires.
Les principales différences entre les saisies focales et généralisées incluent:
- Une crise focale peut commencer par des symptômes tels que des spasmes ou une oppression musculaire d'un côté du visage, du bras ou de la jambe avant que les symptômes commencent à entraîner des changements de conscience ou des mouvements involontaires plus étendus. Une crise généralisée se manifeste par des symptômes généralisés, tels que la perte de conscience ou des convulsions du corps entier depuis le début.
- Une crise focale peut produire des symptômes résiduels de faiblesse tels que la paralysie de Todd après la fin de la crise, alors qu'une crise généralisée ne le fait généralement pas.
- Une personne qui a des crises focales peut avoir une activité électrique erratique dans une zone spécifique sur les tests d'électroencéphalogramme (EEG), alors qu'une personne avec des crises généralisées devrait avoir un modèle plus répandu d'irrégularité.
- Une crise focale peut être associée à des anomalies sur les tests d'imagerie cérébrale qui correspondent aux symptômes de crise initiale ou le modèle EEG. Une crise généralisée n'est généralement pas associée à une telle corrélation entre l'imagerie cérébrale et les symptômes de convulsions ou les profils EEG.
En général, si vous avez des crises focales qui commencent dans une partie du cerveau, il est également possible d'avoir des crises focales provenant d'une autre région du cerveau. Il est également possible de subir à la fois des crises focales et des crises généralisées.
Symptômes
Les symptômes d'une crise focale peuvent varier et peuvent commencer par de légers contractions, des secousses ou des spasmes d'une partie du corps. En quelques secondes ou quelques minutes, les symptômes peuvent augmenter ou disparaître d'eux-mêmes à mesure que l'activité électrique erratique du cerveau se propage ou disparaît.
La crise peut devenir plus grave si rapidement que la première manifestation perceptible d'une crise focale peut sembler assez intense et ne pas apparaître comme focale du tout.
Les premiers symptômes d'une crise focale peuvent inclure:
- Maux de tête, de tête, de bras, de jambe ou de corps, spasmes ou secousses
- Mouvements oculaires inhabituels ou erratiques
- Marmonner ou baver
- Sensibilisation réduite
- Perte de conscience
Causes
Les crises focales sont déclenchées par une zone du cerveau qui est sujette à une activité électrique erratique. Ces anomalies de l'activité électrique peuvent être présentes dès la naissance, et parfois les crises focales peuvent commencer à cause de lésions cérébrales à tout moment pendant l'enfance ou l'âge adulte.
Les causes communes des saisies focales comprennent:
- Congénitale (présente dès la naissance)
- Un traumatisme crânien
- Tumeur au cerveau
- Accident vasculaire cérébral
- Infection cérébrale
- Vaisseau sanguin anormal dans le cerveau
Diagnostic
Les crises focales sont diagnostiquées par une combinaison de caractéristiques, qui comprennent:
- Antécédents médicaux: Si vous avez commencé à avoir des convulsions après avoir subi un traumatisme crânien grave ou après avoir reçu un diagnostic de tumeur au cerveau, il y a de fortes chances qu'il s'agisse de crises focales.
- Description de la crise: Votre médecin peut ne pas avoir été témoin de votre crise, et si vous vous souvenez d'expériences telles que des sensations inhabituelles ou des mouvements d'une partie de votre corps, cela suggère une crise focale. De même, si les témoins observent des mouvements dans une partie de votre corps avant ou pendant votre crise, cela peut également soutenir un diagnostic de crises focales. Si vous avez subi une paralysie résiduelle pendant une courte période après avoir eu une crise, cela peut aussi signifier qu'il s'agissait d'une crise focale.
- Examen physique: Votre examen physique peut aider votre médecin à déterminer si vous avez eu un problème médical qui aurait pu vous prédisposer à des crises focales, comme un accident vasculaire cérébral.
- Les tests d'imagerie cérébrale: Parfois, un test d'imagerie cérébrale peut montrer une zone de lésion cérébrale ou une maladie qui correspond à une crise focale. Cependant, souvent, les crises focales ne sont pas associées à des corrélations sur les tests d'imagerie cérébrale.
- EEG: Les crises focales peuvent être associées à une zone focale d'activité électrique irrégulière sur un EEG, en particulier juste avant, pendant ou après la crise.
Traitement
Il existe plusieurs options de traitement pour les crises focales. Ceux-ci inclus:
- Médicaments: Il existe un certain nombre de médicaments anti-épileptiques sur ordonnance qui sont efficaces pour contrôler les crises.
- Chirurgie: Enlèvement de la lésion s'il y a une lésion amovible causant les crises, comme une tumeur.
- Chirurgie de l'épilepsie : Il existe un certain nombre d'interventions chirurgicales qui peuvent prévenir les crises récurrentes chez certaines personnes atteintes d'épilepsie.
Pronostic
Si vous avez des crises focales, elles peuvent se reproduire ou s'améliorer par elles-mêmes. Il est difficile de prédire la gravité et la fréquence des futures crises. Si vous avez eu une ou plusieurs crises, il est important de consulter un médecin. Votre équipe médicale fera une évaluation approfondie pour voir si vous devez prendre des médicaments ou subir une intervention chirurgicale pour la prévention des crises.
Dans l'ensemble, la plupart des personnes atteintes de crises focales s'améliorent seules ou connaissent un bon contrôle des crises avec un traitement médical ou chirurgical.
Classification
Selon la classification de 2017 des saisies par la Ligue internationale contre l'épilepsie, il existe plusieurs catégories de saisies focales. Ces classifications sont basées sur plusieurs facteurs, notamment les suivants.
- Sensibilisation: Peut être normal ou diminué.
- Mouvements physiques: La crise peut ou non être associée à des mouvements involontaires. Les symptômes moteurs associés aux crises focales sont classés comme atoniques, automatismes, cloniques, spasmes épileptiques, ou activité hyperkinétique, myoclonique ou tonique. Les symptômes non moteurs associés aux crises focales sont classés comme un dysfonctionnement autonome, un arrêt du comportement, un trouble cognitif, émotionnel ou sensoriel.
Un mot de
Les saisies sont naturellement très inquiétantes pour vous et vos proches. Si vous avez une crise, il est important que vous receviez rapidement des soins médicaux. Dans l'immédiat, votre équipe médicale veillera à ce que votre crise ne dure pas longtemps, en engageant peut-être des médicaments pour arrêter la crise.
Une fois que vous êtes stable, vos médecins vont travailler pour diagnostiquer la cause ou le type de votre crise et peuvent vous lancer sur un plan de traitement à long terme pour prévenir d'autres crises, si nécessaire. Bien que la crise soit stressante, il est important que vous sachiez que les crises focales sont généralement gérables par des médicaments ou une intervention chirurgicale.
> Sources:
> La nouvelle classification des saisies par la Ligue internationale contre l'épilepsie 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.