Vue d'ensemble et prévention de l'extravasation

Signes et symptômes à surveiller

L'extravasation est lorsqu'un médicament de chimiothérapie ou un autre médicament fuit à l'extérieur de la veine sur ou dans la peau, provoquant une réaction. En chimiothérapie, les médicaments sont classés en deux grandes catégories en fonction de l'effet qu'ils ont sur les tissus lorsqu'ils extravasent - irritants et vésicants.

Extravasation d'irritants

Les médicaments irritants sont ceux qui causent des dommages superficiels temporaires aux tissus lorsqu'ils fuient.

S'il y a extravasation d'un médicament irritant, vous remarquerez une rougeur, un gonflement, des démangeaisons et une gêne possible sur le site de votre cathéter intraveineux (IV).

Si l'un de ces médicaments fuit, votre fournisseur de soins de santé arrêtera le médicament, commencera une nouvelle perfusion et administrera le reste du médicament dans un nouveau site. Le traitement de l'extravasation de médicaments irritants vise à rendre le site aussi confortable que possible. Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander un antidouleur léger, tel que le Tylenol, et des compresses froides au besoin.

Quelques exemples d'irritants couramment donnés dans le traitement de la leucémie et du lymphome comprennent la cytarabine, la bléomycine, l'étoposide et la dacarbazine.

Extravasation de vésicants

Les vésicants sont des médicaments qui peuvent causer de graves dommages aux tissus s'ils fuient à l'extérieur de la veine. Dans ce cas, vous remarquerez également une rougeur et un gonflement, mais il est probable que l'inconfort au site IV sera plus perceptible.

Certains des signes de l'extravasation peuvent ne pas être visibles jusqu'à plusieurs heures après son apparition. Selon la quantité de médicament extravasée, il peut y avoir des boursouflures, desquamation et assombrissement de la peau sur le site. Il est possible que cela prenne quelques jours avant que l'étendue complète des lésions tissulaires soit visible.

La gravité d'une extravasation vésicant dépend de la drogue spécifique, la quantité qui a fui, la concentration du médicament et les actions prises immédiatement après l'extravasation.

Votre infirmière ou votre médecin arrêtera le médicament et essaiera d'aspirer autant de médicaments que possible. Ils appliquent des compresses chaudes ou froides (selon le médicament) et peuvent devoir appliquer ou injecter un antidote pour aider à minimiser les dommages aux tissus. S'il y a des rougeurs, votre équipe soignante délimitera souvent la zone à l'aide d'un marqueur afin de déterminer si elle s'améliore ou empire. Comme avec une extravasation de médicaments irritants, votre fournisseur de soins de santé devra administrer le reste de la chimiothérapie à travers un site IV frais.

Vous devrez peut-être voir un chirurgien s'il y a des lésions tissulaires profondes.

Des exemples de médicaments vésicants comprennent la vincristine, la vinblastine, la vinorelbine, l'idarubicine, la doxorubicine et la daunorubicine.

Votre rôle dans la prévention de l'extravasation

Bien que les infirmières et les médecins qui vous administrent de la chimio soient formés pour administrer ces médicaments, des accidents peuvent survenir. Si votre chimiothérapie présente un risque particulièrement élevé d'extravasation, votre médecin peut choisir d'insérer un cathéter veineux central (CVC) . Extravasations de CVC, alors qu'ils sont encore une possibilité, sont extrêmement rares.

Pour votre part, il y a quelques choses que vous pouvez faire pour éviter une extravasation:

Résumer

Les extravasations de chimiothérapie sont très inhabituelles. La classification du médicament en tant que vésicant ou irritant aidera à déterminer la quantité de dommages qu'il peut causer. Alors que chaque étape est prise pour empêcher l'extravasation, cela peut toujours arriver.

Votre responsabilité en tant que patient est de faire savoir à votre infirmière ou à votre médecin si vous remarquez des changements dans votre site intraveineux pendant ou après la perfusion de chimiothérapie.

Sources:

Goodman, M. Chimiothérapie: Principes d'administration. Dans Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principes et pratique 5e éd. American Cancer Society, Jones et Bartlett: Sudbury, MA.

JA Pérez Fidalgo, MD, et. Al. "Gestion de l'extravasation de chimiothérapie: directives cliniques ESMO-EONS." Annales d'oncologie Volume 23, Numéro Suppl 7, Pp. vii167-vii173.