Stratégies et mises en garde dans son utilisation
Qu'est-ce que l'orientation de la réalité?
L'orientation de la réalité a ses racines dans une technique utilisée avec les anciens combattants handicapés pour les aider à s'engager dans, et se connecter avec, leur environnement. C'est une approche où l'environnement, y compris les dates, les lieux et les environs actuels, est souvent souligné et tissé dans les conversations avec la personne. L'orientation de la réalité, lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée et avec compassion, peut également bénéficier à ceux qui vivent avec la maladie d' Alzheimer et d' autres démences .
L'orientation de la réalité est-elle utile dans la démence?
De nombreuses études ont démontré que l'utilisation de l'orientation vers la réalité a amélioré le fonctionnement cognitif chez les personnes atteintes de démence comparativement aux groupes témoins qui ne l'ont pas reçu.
L'orientation de la réalité a également été montré pour améliorer la cognition lorsqu'il est accompagné de médicaments. Selon le British Journal of Psychiatry, l'utilisation de l'orientation de la réalité par des membres de la famille formés couplé avec le médicament Aricept (donepezil) a démontré une amélioration du fonctionnement cognitif, même si elle n'affecte pas l'humeur ou le comportement.
Une étude a révélé que l'utilisation de l'orientation vers la réalité peut retarder le placement dans un foyer de soins en ralentissant le déclin cognitif.
De plus, après avoir examiné six essais contrôlés randomisés, une étude de la Bibliothèque Cochrane a conclu qu'il pourrait y avoir des avantages non seulement pour la cognition, mais aussi pour le comportement difficile de certaines personnes atteintes de démence.
Les comportements difficiles dans la démence réduisent souvent la qualité de vie et peuvent précipiter le placement dans une maison de soins infirmiers.
Stratégies pour l'orientation de la réalité
- Parlez de l' orientation , y compris l'heure du jour, la date et la saison
- Utilisez le nom de la personne fréquemment
- Discuter de l'actualité
- Reportez-vous aux horloges et calendriers
- Placer des enseignes et des étiquettes sur les portes et les placards
- Posez des questions sur les photos ou autres décorations
Comment l'orientation de la réalité contraste-t-elle avec la thérapie de validation?
L'orientation vers la réalité a, jusqu'à récemment, connu une baisse de popularité au fil des ans, en particulier par rapport à la thérapie de validation . Cela est dû en grande partie au fait que les gens appliquent largement l'orientation de la réalité sans tenir compte des émotions et de la santé mentale de la personne.
Contrairement à l'orientation vers la réalité, la thérapie de validation met l'accent sur les sentiments qui sous-tendent les comportements ou les déclarations. Il encourage la personne à parler de la réalité dans laquelle elle se trouve (plutôt que celle que nous savons être vraie), et croit qu'en traitant certains problèmes peut-être non résolus, elle pourra éventuellement être plus en paix.
Une orientation stricte de la réalité pourrait entraîner une imposition sévère de la réalité «réelle» et une réponse sans cœur à la question « Où est ma mère? » Quelqu'un utilisant l'orientation de la réalité pure répondrait: «Elle est morte il y a longtemps. et ta mère ne pourrait pas être en vie aujourd'hui. " La thérapie de validation, quant à elle, reconnaît les sentiments de la personne, pose des questions sur la mère de la personne et demande ce que vous avez le plus manqué à son sujet.
Attention à l'orientation de la réalité
Comme nous l'avons vu plus haut, l'orientation vers la réalité doit être mélangée à de la compassion et utilisée de manière appropriée pour aider une personne qui vit dans la confusion de la démence.
L'appliquer sans évaluer si cela pourrait causer une détresse émotionnelle à l'individu n'est pas une utilisation appropriée.
Dans de nombreuses situations, telles que les conversations quotidiennes, l'orientation de la réalité peut être utilisée pour aider la personne à comprendre la situation autour d'elle. Cependant, si la personne à qui vous parlez devient plus fâchée au lieu de moins, il est fort à parier que vous devriez éviter vos tentatives d'orientation et laisser la compassion guider votre conversation en se joignant à leur réalité.
Un mot de
Clairement, ceux qui utilisent l'orientation de la réalité doivent appliquer la sensibilité et la sagesse. En clinique et à domicile, la compréhension de la thérapie de validation et de l'orientation vers la réalité est bénéfique.
Selon l'état émotionnel de la personne, sa personnalité et sa situation, la réponse la plus bénéfique pour l'individu peut alors être utilisée.
Sources:
The British Journal of Psychiatry (2005) 187: 450-455. Thérapie d'orientation de la réalité combinée avec des inhibiteurs de la cholinestérase dans la maladie d'Alzheimer: essai contrôlé randomisé. http://bjp.rcpsych.org/content/187/5/450.full
> Camargo C, Justus F, Retzlaff G. Efficacité de l'orientation de la réalité dans le traitement de la maladie d'Alzheimer (P6.181). Neurologie . 2015; 84 (14 Supplément): 181-6. http://www.neurology.org/content/84/14_Supplement/P6.181.
> Carrion C, M Aymerich, Baillés E, López-Bermejo A. Intervention psychosociale cognitive dans la démence: Une revue systématique. Démence et troubles cognitifs gériatriques. 2013; 36: 363-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24022505.
Révision systématique de la base de données Cochrane. 2012 Feb 15; 2. Stimulation cognitive pour améliorer le fonctionnement cognitif chez les personnes atteintes de démence. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336813
Démence SOS. Dementia News et Resource Centre du Colorado. Stratégies de réorientation. http://coloradodementia.org/2012/02/03/reorientation-strategies/