L'AVC et la douleur peuvent se produire à la suite d'un infarctus lacunaire ( AVC ) dans une région du cerveau appelée le thalamus. Cette zone importante sert de relais pour l'information sensorielle de tout le corps. Habituellement, un tel accident lacunaire est spécifique aux zones du thalamus qui reçoivent des informations sur la douleur, la température, le toucher, le sens des vibrations et la pression de partout dans le corps.
Lorsqu'un accident vasculaire cérébral entraîne des douleurs à cause de lésions dans ces zones, on dit que les gens souffrent du syndrome de Dejerine-Roussy. Le syndrome est parfois appelé syndrome de la douleur thalamique, ou syndrome de la douleur centrale (CPS).
Selon l'American Stroke Association, il n'y a pas de statistiques solides pour ce type de douleur après l'AVC. Une enquête a montré que neuf pour cent des répondants avaient le syndrome de la douleur centrale. Ceux qui en souffrent sont souvent rejetés comme le faisant ou exagérant leur douleur.
Les symptômes de la douleur provoquée par un AVC
Les symptômes du syndrome de Dejerine-Roussy sont les suivants:
- Douleur inexpliquée venant d'un côté du corps
- Sensation anormale de la douleur à un stimulus normal, comme un léger coup sur la peau
- Des picotements d'un côté du corps
- Sentiments de poids excessif sur un côté du corps
- Sensations anormales de chaleur ou de froid d'un côté du corps
Parfois, le syndrome s'accompagne d'une faiblesse du visage, du bras et / ou de la jambe d'un côté du corps, qui commence peu après l'accident vasculaire cérébral.
Cette faiblesse disparaît normalement avec le temps, mais le reste des symptômes peut être permanent.
Les symptômes sensoriels du syndrome de Dejerine-Roussy peuvent commencer immédiatement après l'AVC ou se manifester lentement au cours des semaines ou des mois suivants.
Traitement du syndrome de Dejerine-Roussy
Les traitements disponibles pour le syndrome de Dejerine-Roussy comprennent les antidépresseurs, qui sont habituellement bon marché, sûrs et efficaces; anticonvulsivants ; et des médicaments analgésiques tels que l'ibuprofène.
Dans les cas graves, les gens reçoivent des médicaments contre la douleur tels que la morphine et la méthadone. Certaines personnes bénéficient même du port d'un appareil tel qu'une pompe à morphine. Trouver le bon traitement médicamenteux peut prendre du temps.
Des options chirurgicales existent également mais la neurochirurgie devrait être le dernier recours absolu. La chirurgie comprend la stimulation cérébrale profonde , dans laquelle une électrode est implantée et envoie une stimulation aux récepteurs de la douleur. La stimulation cérébrale profonde est utilisée pour diminuer la perception de la douleur d'une personne.
Il est important de trouver le bon médecin. Certains patients trouvent une bonne correspondance lors de leur première visite de neurologue. D'autres doivent passer par de nombreux rendez-vous avant de trouver celui qui comprend leur douleur et commence à explorer divers traitements possibles.
Sources:
American Stroke Association. Extrait de Quand la douleur ne disparaît jamais; Stroke Connection Magazine, septembre / octobre 2003 (dernière mise à jour scientifique, mars 2013).
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Accident vasculaire cérébral: physiopathologie, diagnostic et prise en charge Churchill Livingstone; 4e édition (2004).