La rigidité musculaire, ou hypertonie, survient lorsqu'il y a trop de tonus musculaire et que les bras ou les jambes deviennent raides et difficiles à bouger. Le tonus musculaire est déterminé par des signaux qui vont du cerveau aux nerfs et qui permettent aux muscles de savoir quand ils doivent se contracter.
Lorsque les régions du cerveau ou de la moelle épinière responsables du contrôle de ces signaux sont endommagées, il se produit une rigidité musculaire.
L'hypertonie peut survenir pour de nombreuses raisons, y compris un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, un traumatisme cérébral, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, des anomalies neurodéveloppementales (comme la paralysie cérébrale ) ou des toxines qui affectent le cerveau.
Comment la rigidité musculaire affecte les patients victimes d'AVC
La rigidité musculaire limite souvent le mouvement des articulations, rendant difficile le mouvement normal des membres.
Il peut affecter différentes parties du corps. Si elle affecte les jambes, la démarche de la personne devient raide et provoque des problèmes de maintien d'un sens de l'équilibre, entraînant des chutes.
Les cas graves peuvent provoquer la mise en place des articulations, ou «congelé», également connu sous le nom de contracture articulaire.
L'hypertonie est parfois appelée spasticité, cependant, la spasticité est un type spécifique d'hypertonie où les spasmes musculaires sont augmentés par le mouvement. Les patients atteints de spasticité ont tendance à avoir des réponses réflexes exagérées.
En rigidité, un autre type d'hypertonie, les muscles ont le même niveau de rigidité, indépendant du degré de mouvement.
La rigidité survient généralement dans les maladies qui impliquent la région des ganglions de la base du cerveau, comme la maladie de Parkinson.
Exercice
Alors que la rigidité musculaire rend le mouvement plus difficile, l'exercice peut aider les personnes souffrant d'hypertonie à conserver autant de mouvements que possible et à améliorer la qualité de vie.
Le traitement rééducatif et la thérapie physique en se concentrant sur une gamme d'exercices de mouvement et d'exercices actifs d'étirement peuvent aider à améliorer l'hypertonie.
L'ergothérapie peut également aider les patients à retrouver et à maintenir les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie.
Médicaments
Les médicaments par voie orale, les injections focales et la physiothérapie sont prescrits pour aider à réduire les symptômes de l'hypertonie et améliorer le fonctionnement actif et passif.
Les médicaments relaxants musculaires tels que le diazépam, le dantrolène et le baclofène peuvent être prescrits comme médicament oral, bien que le baclofène puisse également être administré par injection dans le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une pompe.
La toxine botulique, ou Botox, est également utilisée pour soulager l'hypertonie dans des régions spécifiques car ses effets sont localisés et n'ont pas d'impact sur tout le corps.
Stimulation électrique pour la rigidité
Depuis plusieurs années, la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) a été utilisée pour traiter les patients victimes d'AVC présentant une rigidité musculaire. Le traitement implique l'utilisation d'un dispositif qui utilise des électrodes pour transmettre une impulsion électrique à la peau sur des groupes musculaires sélectionnés. Le NMES, un dispositif thérapeutique conçu pour un usage domestique, provoque la contraction des muscles en tant que forme d'exercice ou de thérapie physique.
Une méta-analyse de 29 études menée en 2015 a révélé que le traitement par NMES réduisait la spasticité et augmentait l'amplitude de mouvement par rapport à un groupe témoin. Les auteurs de l'étude ont conclu que le traitement devrait être inclus avec d'autres modalités pour aider les patients ayant une rigidité musculaire.
Sources:
NINDS Hypertonie Information Page. Site Web de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.
Stein C, Fritsch CG, Robinson C, Sbruzzi G, Plentz RD. Effets de la stimulation électrique dans les muscles spastiques après un AVC: revue systématique et méta-analyse des essais contrôlés randomisés. AVC . 2015 août; 46 (8): 2197-205. doi: 10.1161 / STROKEAHA.115.009633. Epub 2015 Jul 14. Revue.