Qu'est-ce que le tPA?
L'activateur tissulaire du plasminogène, ou tPA, est le seul traitement approuvé par la FDA pour l'AVC ischémique ou thrombotique , qui est un accident vasculaire cérébral causé par un caillot sanguin interrompant le flux sanguin vers une région du cerveau. Il a été utilisé dans le traitement de l' embolie pulmonaire et de l'infarctus du myocarde . TPA est un anticoagulant, et par conséquent, il n'est pas utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou un traumatisme crânien.
Comment fonctionne tPA?
Le TPA est une protéine naturellement présente sur les cellules endothéliales, les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins. Il active la conversion du plasminogène en plasmine, enzyme responsable de la dégradation des caillots. TPA fonctionne en empêchant l'élargissement des caillots sanguins qui obstruent l'écoulement du sang dans le cerveau. C'est un médicament puissant qui doit être administré par une équipe médicale expérimentée.
Avant de recevoir un traitement au tPA
Avant de recevoir un traitement par le tPA, vous devez vous attendre à subir un scanner cérébral. C'est parce qu'il existe plusieurs conditions médicales qui rendent trop dangereux pour vous de recevoir du tPA. Si vous avez l'une de ces conditions, non seulement le tPA ne vous aiderait pas, mais il pourrait également nuire gravement à votre santé.
Les conditions qui vous rendraient inéligible pour recevoir un traitement avec tPA comprennent:
- AVC hémorragique (saignement dans le cerveau)
- Anévrisme cérébral ou AVM
- Procédure chirurgicale récente
- Blessures à la tête
- Saignements ou troubles de la coagulation sanguine
- Ulcères hémorragiques
- Grossesse
- Médicaments éclaircissant le sang
- Traumatisme
- Hypertension artérielle non contrôlée
Administration de tPA
Le traitement par l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) a été efficace chez les personnes ayant subi un AVC ischémique, à condition qu'il soit administré par voie intraveineuse dans les trois heures suivant l'apparition des symptômes.
Le traitement endovasculaire pour administrer le tPA au site du caillot ou la récupération du caillot est envisagé jusqu'à neuf heures après un AVC.
Des protocoles ont été établis pour identifier rapidement si vous pourriez avoir un accident vasculaire cérébral, afin que vos tests et votre traitement puissent être rapides et efficaces, vous permettant de recevoir des traitements vitaux en temps opportun. En fait, certains centres font des progrès dans le diagnostic de l'AVC plus tôt que jamais, avec des unités d'AVC mobiles .
Effets secondaires du tPA
Bien que le tPA se soit avéré bénéfique dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral, il existe un risque associé au traitement par le tPA, même pour les personnes qui ont été médicalement autorisées pour le tPA. C'est un anticoagulant puissant, et des effets secondaires graves peuvent survenir, notamment:
- Hémorragie (hémorragie) affectant le cerveau - provoque des maux de tête, de la faiblesse, de la confusion, une perte de conscience, des crises d'épilepsie
- Hémorragie du système digestif - provoque du sang dans les selles ou des douleurs à l'estomac
- Perte de sang grave - provoque des vertiges, une pression artérielle basse, perte de conscience
- Saignement mineur dans les gencives ou le nez
- Sang dans l'urine
Si vous ressentez l'un des effets secondaires, vous devez en informer votre équipe médicale.
Reconnaître les symptômes d'un AVC
La meilleure façon de maximiser vos chances de recevoir le traitement le plus efficace pour un AVC est de vous rendre à la salle d'urgence le plus tôt possible.
Une personne qui a subi un AVC peut ne pas remarquer quand elle éprouve des symptômes. Vous pouvez apprendre à reconnaître un AVC afin d'obtenir de l'aide immédiate si vous remarquez des signes ou des symptômes d'un AVC .
N'attendez pas que les symptômes disparaissent. Plus un AVC est traité tôt, moins les effets à long terme sont importants.
Les symptômes d'un AVC comprennent:
- Difficulté à comprendre ou à parler
- Engourdissement du bras, du visage ou de la jambe
- Vision floue ou noircie dans un ou les deux yeux
- Vision double
- Mal de tête soudain et grave
- Vomissement
- Vertiges
- Difficulté à marcher
- Perte d'équilibre ou de coordination
- Faiblesse du visage, du bras ou de la jambe
- Face Droopy ou paupière
- Confusion
- Perte de conscience
Un mot de
La prévention des AVC est une partie essentielle d'un mode de vie sain. Alors que les traitements sont de plus en plus efficaces pour réduire les conséquences graves d'un AVC, la prévention est le moyen le plus efficace d'éviter les conséquences d'un AVC.
Les moyens de contrôler les facteurs de risque d'un AVC comprennent:
- Arrêter de fumer
- Perdre du poids
- Augmenter l'activité physique
- Réduire la consommation d'alcool
- Éliminer l'usage de drogues illicites
- Abaisser les niveaux de cholestérol et de graisse
- Gérer le diabète si vous l'avez
- Maintenir une tension artérielle saine
Si vous ou un être cher avez subi un AVC ou avez reçu du tPA pour le traitement d'un AVC, prévoyez une guérison qui peut prendre du temps. La liste de vérification post-AVC peut être utilisée pour vous guider, vous et votre famille, tout au long de votre rétablissement.
> Sources:
> Perspectives actuelles et futures sur le traitement de l'ischémie cérébrale, Christophe BR, Mehta SH, Garton AL, Sisti J, Connolly ES Jr, Expert Opin Pharmacother. 2017 avril; 18 (6): 573-580