Différencier les maladies pulmonaires obstructives et restrictives avec FEV1 / FVC
Dans le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires obstructives telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les médecins utilisent souvent divers tests pour déterminer la gravité de la maladie. L'un d'entre eux est un test appelé spirométrie , dans lequel diverses mesures de la fonction pulmonaire peuvent être calculées.
Mesure du FEV1 / FVC
Une mesure importante que les médecins utilisent pour surveiller la fonction pulmonaire est le rapport entre le volume expiratoire maximal par seconde ( VEMS ) et la capacité vitale forcée ( CVF ), également connu sous le nom d'indice de Tiffeneau-Pinelli.
Il s'agit d'une mesure de la quantité d'air exhalé avec force en une seconde par rapport à la quantité totale d'air qui peut être expirée avec force dans une respiration complète.
La quantité d'air que vous expirez en une seconde est également enregistrée à la quantité totale d'air que vous expirez. Sur la base du nombre de CVF calculé pour votre âge et votre taille, le rapport de ces deux valeurs est ensuite évalué. Ordinairement, les deux valeurs sont proportionnelles. Si la CVF est diminuée, le ratio est examiné de plus près.
FVC Diminué Avec Proportionnel FEV1 / FVC Ratio-Restrictive Pattern
Si votre CVF est diminué mais que le rapport VEMS / CVF est normal, cela indique un schéma restrictif. Les maladies pulmonaires restrictives peuvent être celles dans lesquelles le tissu pulmonaire lui-même est endommagé ou lorsque la structure est incapable de respirer aussi profondément que d'habitude. Quelques exemples incluent:
- La fibrose pulmonaire, comme la fibrose pulmonaire idiopathique , une cicatrisation des poumons de cause incertaine.
- Déformations de la poitrine telles que la scoliose ou l'effarouchement de la paroi thoracique
- Chirurgie du cancer du poumon, comme une lobectomie ou une pneumonectomie
- Infections et maladies inflammatoires telles que la pneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose, la silicose et l'asbestose
- Troubles neurologiques tels que la SLA
- Épanchement pleural, qui est fluide dans la zone entre les doublures qui entourent les poumons
- Ascite, une accumulation de liquide dans l'abdomen en raison d'une maladie du foie ou d'un cancer dans l'abdomen peut provoquer un modèle restrictif en limitant la capacité de prendre une respiration profonde.
FVC Diminué avec Diminution du Modèle Ratio-Obstructif FEV1 / FVC
Si votre CVF est diminuée et votre rapport VEMS / CVF est également diminué, cela est compatible avec une forme obstructive des maladies pulmonaires telles que l'asthme et la MPOC. Habituellement, ce diagnostic est atteint si le VEMS / CVF est inférieur ou égal à 70 à 80 pour cent des adultes et 85 pour cent chez les enfants. Les dommages aux voies respiratoires et / ou la constriction des voies respiratoires indiquent des conditions telles que:
- Asthme
- Les maladies pulmonaires obstructives chroniques telles que la bronchite chronique, l'emphysème et la bronchiectasie
- Bronchiolite
Prochaines étapes
Si un modèle restrictif est observé, les médecins recommandent généralement des tests complets de la fonction pulmonaire pour caractériser davantage votre maladie pulmonaire. Si un modèle obstructif est trouvé, l'étape suivante consiste généralement à recommander un traitement avec un bronchodilatateur , un médicament qui aide à réduire la constriction des voies respiratoires et à répéter le test.
Si vous êtes traité pour une maladie pulmonaire obstructive, votre médecin surveillera très probablement vos progrès en utilisant votre rapport VEMS / CVF. Si le rapport s'améliore avec un bronchodilatateur, cela signifie que l'obstruction est au moins partiellement "réversible". Ceci est vu avec des conditions telles que l'asthme.
Si le rapport ne s'améliore pas avec un bronchodilatateur, il peut être irréversible, comme dans la MPOC.
Sources:
> Godfrey, M. et M. Jankowich. La capacité vitale est vitale: épidémiologie et signification clinique du modèle de spirométrie restrictive. Poitrine . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., et W. Theurer. Une approche par étapes de l'interprétation des tests de fonction pulmonaire. Médecin de famille américain . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Relation entre la capacité vitale forcée et le score de risque cardiovasculaire de Framingham au-delà de la présence du syndrome métabolique: la quatrième enquête nationale sur la santé et la nutrition en Corée. Médecine 2015. 94 (47): e2089.