Pigmentation du côlon et du rectum
La mélanose est une affection caractérisée par une décoloration des membranes qui tapissent le côlon (gros intestin) et le rectum. La condition est généralement identifiée lors d'une coloscopie .
Typiquement, mélanose coli se présente avec la couleur de brun foncé ou noir. Le changement de couleur n'est pas visible uniformément dans tout le côlon, mais tend plutôt à être plus évident dans les parties du début et du milieu du côlon.
En de plus rares occasions, des changements de pigments peuvent également être observés dans l' intestin grêle , une affection connue sous le nom de mélanose ilei.
Melanosis coli a obtenu son nom parce qu'on pensait que le changement de couleur était le résultat du pigment mélanine. La recherche microscopique pointe maintenant vers la lipofuscine comme pigment, produisant la couleur sombre.
Causes
Les médecins voient le plus souvent mélanose coli chez les patients qui souffrent de constipation chronique . Cela a conduit à la confirmation d'un lien solide entre l'utilisation des laxatifs à base de plantes qui contiennent des anthraquinones et l'apparition de la coli mélanose. Melanosis coli peut être vu dès quatre mois après l'utilisation régulière de laxatifs à base de plantes, mais disparaîtra dans les six à 12 mois après l'arrêt de l'utilisation des laxatifs.
Les laxatifs contenant de l'anthraquinone comprennent:
- Latex d'aloès
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhubarbe (Rhuem)
- Senna
Il n'est pas encore bien connu pourquoi ces laxatifs provoquent les changements de pigments de la mélanose coli.
Certains théoriciens proposent que les effets purgatifs des laxatifs provoquent un dépérissement des cellules épithéliales sur la paroi du côlon. Les restes de ces cellules sont donc théorisés pour être agi sur d'autres cellules, avec le résultat de la formation d'une substance avec un aspect granulaire sombre qui couvre maintenant la muqueuse intestinale.
Fait intéressant, dans de rares cas, mélanose coli peut être vu chez les patients qui ne souffrent pas de constipation ni utiliser les laxatifs ci-dessus.
Mélanose colique et risque de cancer
La plupart des gastroentérologues considèrent la mélanose comme une maladie inoffensive. Les études n'ont pas trouvé d'association entre la mélanose coli et un risque accru de cancer colorectal . Cela ne veut pas dire qu'il n'y en a pas, mais qu'il est difficile de détecter une telle association.
La raison du manque de clarté sur le sujet a à voir avec l'association imprécise de la constipation et du risque de cancer. Des études ont montré une association entre la constipation et le cancer du côlon, mais on ne sait pas pourquoi. Certains pensent qu'il est dû à la motilité lente de la constipation résultant en carcinogènes ayant un contact prolongé avec les cellules intestinales. Ou, il se peut que les facteurs qui ont contribué à la constipation elle-même, comme une alimentation pauvre en fibres , sont la raison pour laquelle ce risque existe.
Traitement
Il n'y a pas de protocole définitif pour éliminer la coli mélanose. Typiquement, la recommandation est pour une meilleure gestion de la constipation elle-même, avec une recommandation d'arrêter d'utiliser des laxatifs contenant de l'anthraquinone. Une fois que ces laxatifs sont arrêtés, il est possible que la condition soit entièrement ou partiellement réduite.
> Sources:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanosis coli chez les patients atteints de cancer du côlon. Examen de gastroentérologie . 2017; 1: 22-27. doi: 10.5114 / pg.2016.64844.
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