La sclérite est une inflammation de la sclérotique , la couverture externe blanche de l'œil. La sclère est de couleur blanchâtre et est faite de collagène. Les vaisseaux sanguins voyagent à travers et au-dessus de la sclérotique et peuvent être impliqués dans la sclérite.
Aperçu
La sclérite peut être destructive pour l'œil, causant une douleur intense et une perte de vision pour certaines personnes. Bien que la sclérite soit associée à un traumatisme ou une infection, plus de la moitié des cas de sclérite sont associés à une maladie systémique sous-jacente comme la polyarthrite rhumatoïde , la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux disséminé, la polyartérite noueuse, la granulomatose de Wegener, la goutte et la syphilis.
La sclérite est considérée comme un signe d'inflammation qui peut être présent ailleurs dans le corps. Il survient le plus souvent entre 30 et 60 ans et touche généralement plus de femmes que d'hommes.
Symptômes
La sclérite se développe habituellement dans un oeil, mais peut affecter les deux yeux ensemble. Les principaux symptômes de la sclérite sont des douleurs et des rougeurs dans la partie blanche de l'œil qui deviennent parfois sévères. D'autres symptômes peuvent inclure ce qui suit:
- Douleur oculaire pouvant toucher la tête et le visage
- Tendresse
- Sensibilité à la lumière
- Déchirure
- Vision floue ou diminuée
- Rougeur des yeux (due à des vaisseaux sanguins dilatés qui peuvent rendre la zone plus rouge et prendre une teinte bleuâtre).
Les types
Il existe deux types principaux de sclérite: antérieure et postérieure . La sclérite est classée en fonction de la partie de l'œil qui est affectée.
Sclérite antérieure
La sclérite antérieure peut être divisée en trois types:
Sclérite diffuse : Le type le plus commun de la sclérite, impliquant la moitié antérieure de la sclérotique.
Sclérite nodulaire : De petits nodules tendres se forment sur la sclérotique, ce qui représente une inflammation généralisée.
Sclérite nécrosante : Aussi connu sous le nom de scléromalacie perforante , ce type peut être très grave et entraîner une perte de vision. Ce type est plus fréquemment associé à des troubles auto-immunes systémiques.
Sclérite postérieure
La sclérite postérieure peut être une forme beaucoup plus grave de la maladie et parfois difficile à diagnostiquer. Il est décrit comme un changement de l'épaisseur de la face postérieure du globe, un épaississement des couches postérieures de l'œil (choroïde et sclérotique) et un œdème rétrobulbaire. La sclérite postérieure est la forme la plus rare de sclérite, impliquant la partie arrière de l'œil. Ce type peut rendre l'œil plus sensible aux problèmes musculaires, au décollement de la rétine et au glaucome à angle fermé .
Causes
De nombreuses causes de sclérite sont idiopathiques, ou se produisent pour une raison inconnue. Les médecins ne trouvent jamais une cause directe. La sclérite semble être le plus souvent associée à une inflammation survenant dans le corps à la suite d'une maladie auto-immune. Rarement, il est causé par des infections et des traumatismes.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent la sclérite en évaluant vos antécédents médicaux. Vous recevrez des tests pour mesurer votre acuité visuelle et votre pression intraoculaire . Votre médecin examinera vos yeux en utilisant un biomicroscope à lampe à fente . De plus, vos yeux seront dilatés pour examiner l'intérieur de vos yeux. Votre médecin peut utiliser certains collyres pour aider à distinguer entre la sclérite et l'épisclérite, une affection qui peut également être associée à des troubles auto-immuns, mais qui touche les tissus et les vaisseaux du tissu entre la sclérotique et la conjonctive.
Traitement
Si elle n'est pas traitée, la sclérite peut entraîner une perte de vision importante. La sclérite est habituellement traitée avec des médicaments anti-inflammatoires oraux, tels que l'ibuprofène ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens de prescription. Les stéroïdes oraux sont souvent prescrits comme une injection directe de stéroïdes dans le tissu lui-même. Les médicaments immunosuppresseurs sont parfois utilisés. En général, la sclérite ne répond pas bien aux médicaments pour les gouttes oculaires topiques, de sorte que certains médecins prescrivent des stéroïdes topiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le traitement des problèmes associés à la sclérite, tels que le glaucome, peut également être nécessaire.
Parce que de nombreux cas de sclérite sont associés à une maladie systémique sous-jacente, le traitement est centré sur le traitement de cette maladie pour arrêter la progression de la sclérite.
La prévention
Parce que la sclérite est une affection qui se développe généralement en raison d'une inflammation sous-jacente dans l'œil, la majorité des personnes en bonne santé n'ont pas à s'inquiéter de la sclérite en développement. Cependant, si vous souffrez de troubles auto-immuns, il y a certaines choses que les médecins recommandent pour éviter la sclérite:
- Faites attention à l'état systémique que vous pourriez avoir qui pourrait vous prédisposer à la sclérite en développement. Gardez vos visites chez le médecin et prenez vos médicaments. Même si vous vous sentez bien, vous pourriez développer une inflammation silencieuse.
- Restez à l'écart du vent et de l'air. Bien que cela soit plus fréquent dans l'épisclérite, certains cas de sclérite se sont développés suite à une exposition externe telle que le vent et le soleil constants.
- Mangez sainement et prenez une multivitamine. Des revues médicales ont signalé des cas de sclérite que l'on pensait être causés par un manque de certaines vitamines, à savoir les vitamines B12, C et D.
Sources:
- Watson P. Maladies de la sclérotique et de l'épisclère. Dans: Tasman W, Jaeger EA, éd. L'ophtalmologie de Duane . 2013 éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, chap 23
- Catane, Louis. Soins primaires du segment antérieur, 2e édition. Copyright 1995 par Appleton & Lange.