Douleur après une blessure
Une érosion cornéenne récurrente est une ouverture récurrente ou une rupture des cellules sur la couche supérieure de la cornée . Les cellules qui composent la couche supérieure de la cornée sont appelées cellules épithéliales. Ces cellules épithéliales sont étroitement liées à la cornée par la couche inférieure, appelée couche de Bowman. La couche de Bowman fonctionne comme de la colle pour maintenir fermement les cellules épithéliales à l'œil.
La couche de Bowman est faite de collagène. Lorsque cette couche est endommagée ou malsaine, la couche supérieure des cellules épithéliales ne cicatrise pas correctement et ne se lie jamais correctement à la couche de Bowman. En conséquence, les cellules épithéliales se détachent facilement. Les cellules épithéliales se régénèrent mais elles sont mal ancrées à la couche de Bowman. De temps en temps, les cellules épithéliales tombent facilement, laissant une plaie ouverte semblable à une éraflure ou une abrasion sur l'œil.
Facteurs de risque
Une érosion cornéenne récurrente est généralement causée par une lésion antérieure de la cornée et de la couche de Bowman. Si vous vous blessez à l'œil avec un instrument pointu ou un ongle ou si vous souffrez d'une coupure de papier à l'œil entraînant une abrasion cornéenne, vous risquez de développer une érosion cornéenne récurrente.
Les personnes qui souffrent de certaines dystrophies cornéennes (dysplasie de la membrane basale épithéliale (EBMD), dystrophie de Reis-Buckler, dystrophie du réseau, dystrophie granulaire, dystrophie endothéliale de Fuch) peuvent également présenter des érosions cornéennes récidivantes.
Chez ces personnes, la partie antérieure ou antérieure de la cornée peut être malade, ce qui empêche les cellules épithéliales de se lier étroitement à la cornée. Parfois, ils peuvent avoir une érosion spontanée, mais si les personnes atteintes d'une maladie de la membrane basale antérieure ont une égratignure à l'œil, elles courent un risque beaucoup plus élevé de développer des érosions récurrentes de la cornée plus tard dans la vie.
Ceux qui souffrent du syndrome de l'œil sec peuvent également être plus à risque de développer des érosions récurrentes s'ils ont déjà subi une lésion oculaire.
Symptômes
Les symptômes d'érosions cornéennes récurrentes sont similaires à ceux de l'abrasion cornéenne. Les personnes atteintes d'érosion cornéenne récurrente ont tendance à se plaindre de ce qui suit:
- douleurs aiguës
- sable, sensation de gravier dans les yeux
- Sensibilité à la lumière
- déchirure
- rougeur
- Vision floue
- clignement incontrôlable (blépharospasme)
Récurrence
Les abrasions cornéennes récurrentes peuvent survenir à tout moment, mais surviennent souvent dans les semaines qui suivent une abrasion cornéenne primaire. Les gens ont tendance à se rappeler qu'ils ont eu un certain type de traumatisme à l'œil des semaines auparavant.
Les personnes qui souffrent d'une érosion récurrente ont tendance à éprouver ses symptômes le matin au premier réveil. L'oeil est habituellement un peu sec de dormir. Cette sécheresse rend l'œil collant afin que la paupière puisse tirer les cellules épithéliales de la surface de l'œil lors de la première ouverture de l'œil le matin. Certaines personnes qui souffrent de ces érosions peuvent les avoir 2-3 fois par semaine, et certains ne les ressentent que quelques fois par an. Certaines personnes peuvent en ressentir plus à certains moments de l'année lorsque les conditions météorologiques changent.
Diagnostic
Votre ophtalmologiste peut diagnostiquer une érosion cornéenne récurrente après avoir pris une histoire prudente.
Une blessure récente à l'œil avec un objet pointu sera généralement révélée. Vous pouvez vous plaindre d'épisodes de douleur et de sensibilité à la lumière qui semblent aller et venir.
Votre acuité visuelle sera mesurée. Votre médecin instillera alors un colorant jaune spécial appelé fluorescéine. De petites zones de l'œil vont absorber le colorant, rendant les érosions visibles en faisant briller une lumière bleue de cobalt sur votre oeil.
Traitement
Le traitement peut consister à calmer l'œil avec des collyres cycloplégiques . Les collyres cycloplégiques paralysent temporairement le muscle spasmodique à l'intérieur de l'œil, ce qui crée de la douleur. Parce que les érosions récurrentes sont comme des plaies ouvertes, elles peuvent être infectées.
Les antibiotiques peuvent être prescrits si vous êtes à risque de développer une infection. Dans certains cas, une lentille de contact bandage sera appliquée sur la cornée pendant quelques jours ou quelques semaines. Ce pansement agit comme un pansement, empêchant les substances étrangères et protégeant la cornée contre les érosions. Votre médecin peut vous demander de revenir fréquemment au début pour vous assurer que les érosions guérissent et ne deviennent pas infectées.
La prévention
Les larmes artificielles administrées plusieurs fois par jour garderont vos yeux humides et assureront la santé des cellules épithéliales. Les onguents pour les yeux peuvent être prescrits au coucher. Parce que votre œil peut s'assécher pendant le sommeil, des pommades sont fournies pour fournir un coussin de sorte que lorsque vous vous réveillez le matin, votre paupière ne colle pas à votre cornée. Dormir avec un cache-œil peut empêcher l'air indésirable des ventilateurs de plafond de dessécher vos yeux la nuit. Des gouttes ophtalmiques médicamenteuses (Muro 128) peuvent être prescrites dans l'espoir d'éliminer l'excès de liquide cornéen pour maintenir les couches de la cornée serrées et compactes. Une procédure appelée ponction stromale antérieure peut être réalisée, dans laquelle le médecin utilise un type d'aiguille chirurgicale pour créer de petites perforations dans la cornée pour créer une zone où les cellules épithéliales se lieront plus étroitement.
Kératectomie photothérapeutique (PTK) est un autre traitement possible, dans lequel un laser est appliqué à la couche de Bowman, ce qui rend le tissu se lier plus étroitement aux cellules épithéliales. Cela peut être fait lorsque les traitements précédents échouent.
La source
Kabat, Alan G, OD, et Joseph Sowka, OD "Finir le cauchemar récurrent, l'érosion cornéenne récurrente présente un défi, mais la plupart des patients réagissent bien à la thérapie conservatrice en cours." Examen de l'optométrie, 7/20/2007.