Types de cancer du poumon chez les non-fumeurs et chez les personnes qui fument
Quel type de cancer du poumon est le plus fréquent chez les non-fumeurs? Jetons un coup d'oeil à la réponse à cette question, ainsi que pourquoi le cancer du poumon peut être différent chez les personnes qui n'ont pas fumé. Mais d'abord, si vous posez cette question, il est important de vous donner un high-five. Beaucoup de gens ne réalisent pas que le cancer du poumon peut survenir chez les anciens fumeurs et jamais chez les fumeurs, et ceux qui s'en rendent compte sont mieux placés pour reconnaître les symptômes du cancer du poumon s'ils surviennent.
Cancer du poumon chez les non-fumeurs
Le cancer du poumon survient non seulement chez les personnes qui n'ont jamais fumé, mais le cancer du poumon chez les non-fumeurs est la sixième cause de décès par cancer aux États-Unis. Lorsque l'on discute de la réponse à la question sur les types de cancer du poumon chez les non-fumeurs, il est utile de distinguer les «non-fumeurs» des «non-fumeurs» lors de l'évaluation des statistiques. La catégorie des non-fumeurs comprend à la fois les personnes qui n'ont jamais fumé et celles qui ont fumé à un moment mais qui ont maintenant cessé de fumer (anciens fumeurs). Le terme «jamais fumeur» désigne les personnes qui ont fumé 100 cigarettes ou moins pendant leur vie.
À l'heure actuelle, environ 10 à 15% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ne fument jamais et plus de 50% sont d'anciens fumeurs. Seulement entre 20 et 40 pour cent (selon l'étude et la zone géographique) sont des fumeurs actifs. Ajouté ensemble, la majorité des personnes sont des non-fumeurs au moment du diagnostic du cancer du poumon.
Retraités différemment, les fumeurs actifs au moment du diagnostic du cancer du poumon sont minoritaires.
Afin de décrire les types de cancer du poumon qui sont plus fréquents chez les non-fumeurs, regardons les différents types de cancer du poumon.
Cancer du poumon non à petites cellules vs cancer du poumon à petites cellules
Il existe deux principaux types de cancer du poumon: le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules.
Ces types sont nommés en fonction de l'apparence des cellules cancéreuses au microscope, les cancers à petites cellules étant composés, sans surprise, de petites cellules pulmonaires d'apparence anormale.
85 à 90% des cancers du poumon représentent le type le plus fréquent de cancer du poumon chez les non-fumeurs. C'est aussi, en raison du nombre, le type de cancer du poumon le plus courant chez les fumeurs. Le cancer du poumon à petites cellules représente 10 à 15% du cancer du poumon et est beaucoup plus fortement associé au tabagisme. On pense que seulement environ un pour cent des personnes qui développent ce type de cancer du poumon n'ont jamais fumé.
Types de cancers du poumon non à petites cellules et statut tabagique
Le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en trois types différents:
L'adénocarcinome pulmonaire est le type le plus courant de cancer du poumon non à petites cellules et le type de cancer du poumon le plus fréquent chez les non-fumeurs et les fumeurs. C'est aussi de loin le type le plus commun de cancer du poumon chez les femmes et les jeunes adultes atteints d'un cancer du poumon .
L'adénocarcinome pulmonaire représente 30% des cancers du poumon chez les fumeurs et 40% des femmes. En revanche, ce type de tumeur représente 60% du cancer du poumon chez les hommes non fumeurs et 80% du cancer du poumon chez les femmes non fumeuses.
Les autres formes de cancer du poumon non à petites cellules comprennent le carcinome épidermoïde des poumons qui représente 25 à 30% des cancers du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à grandes cellules qui est présent dans 10 à 15% des poumons non à petites cellules. cancers. Ces cancers sont tous deux beaucoup plus fréquents chez les personnes qui ont fumé. Tous les cancers ne sont pas strictement définis par l'un de ces sous-types, et il est possible qu'une tumeur pulmonaire ait des régions d'adénocarcinome pulmonaire et de carcinome épidermoïde («adénosquameux»), ainsi que d'autres combinaisons de caractéristiques tumorales.
Pourquoi les fumeurs et les non-fumeurs développeraient-ils différents types de cancer du poumon?
Une différence possible dans les types de cancer du poumon observés chez les fumeurs et les non-fumeurs peut être liée aux zones pulmonaires les plus touchées par les cancérogènes du cancer du poumon, qu'il s'agisse de fumée de tabac, de radon , de produits chimiques ou autres. expositions.
Il peut également être lié au type de dommages (mutations de l'ADN) causés par les carcinogènes particuliers. A ce moment, cette question reste pour la plupart sans réponse.
Il est intéressant de noter qu'avec l'ajout de filtres aux cigarettes, les types et les emplacements les plus communs de cancers du poumon ont changé. Il y a des années, les cancers tels que le cancer du poumon non à petites cellules à cellules squameuses et le cancer du poumon à petites cellules étaient plus fréquents. Ces cancers ont tendance à commencer dans les voies respiratoires plus grandes qui pénètrent dans les poumons (les bronches). Après l'adoption des filtres, l'adénocarcinome pulmonaire est devenu beaucoup plus commun. Ces cancers ont tendance à survenir dans et à proximité des voies respiratoires plus petites dans la périphérie des poumons. On pense que l'ajout de filtres aux cigarettes a entraîné l'inhalation de plus petites particules (cancérogènes) puis leur dépôt plus profond dans les voies respiratoires, alors que sans filtres, les particules plus grosses seraient piégées dans les voies respiratoires plus grandes.
Autres façons dont le cancer du poumon diffère chez les non-fumeurs
Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est une maladie différente de plusieurs façons. Certaines de ces différences sont liées aux différents types de cancer du poumon. Par exemple, les cancers du poumon à petites cellules, un type beaucoup plus fréquent chez les personnes qui ont fumé, sont traités beaucoup différemment des cancers du poumon non à petites cellules. Cependant, même chez les personnes ayant le même type de tumeur, par exemple l'adénocarcinome pulmonaire, il existe des différences de comportement entre les personnes qui ont fumé et celles qui n'ont pas fumé.
Les non-fumeurs sont plus susceptibles d'avoir des mutations génétiques traitables, comme les mutations de l'EGFR, le réarrangement ALK ou les réarrangements ROS1. En revanche, les personnes qui ont fumé peuvent mieux répondre aux médicaments d'immunothérapie. Les médicaments d'immunothérapie disponibles pour traiter le cancer du poumon semblent mieux fonctionner quand il y a plus de mutations dans les cellules cancéreuses, et les cellules cancéreuses des personnes qui ont fumé ont tendance à avoir beaucoup plus de mutations.
Bottom Line sur l'état de tabagisme et le type de cancer du poumon
Le cancer du poumon peut être très différent selon qu'il s'agit d'un fumeur actif, d'un ancien fumeur ou d'un non-fumeur, et l'une de ces différences réside dans les types de cancer du poumon les plus courants. Adénocarcinome pulmonaire, un type de cancer du poumon non à petites cellules est plus fréquente chez les fumeurs jamais, alors que les personnes qui ont fumé sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon à petites cellules ou un cancer du poumon à cellules squameuses.
> Sources:
> Alberg, A., Brock, M. et J. Ford. Epidémiologie du cancer du poumon. Diagnostic et prise en charge du cancer du poumon, 3e édition: American Clinic of Chest Physicians Clinical Practice Guidelines. Poitrine . 2013. 143 (5 Suppl.): E1S-e29S.