Si vous vous êtes déjà réveillé avec un engourdissement ou un picotement affectant votre bras ou votre main, vous pouvez immédiatement vous demander comment ou pourquoi cela est arrivé. Qu'est-ce que cela signifie pour une partie du corps de "s'endormir"? Considérez l'anatomie du bras et comment la compression des nerfs radial, ulnaire et médian peut tous causer l'engourdissement, le picotement et la faiblesse affectant le membre supérieur.
Apprenez comment le positionnement dans le sommeil peut mener à des conditions médicales comme la paralysie du samedi soir, la paralysie de lune de miel et même le syndrome du canal carpien. Enfin, explorez certains des traitements qui peuvent apporter un soulagement.
Qu'est-ce que cela signifie pour une partie du corps de "s'endormir"?
Il est courant de dire qu'une partie du corps s'est «endormie» quand elle se sent engourdie - avec un manque perceptible de sensation - ou qu'elle a une sensation de fourmillements ou de picotements (parfois appelée paresthésie). Il peut y avoir de la douleur ou d'autres malaises associés à ce sentiment, surtout lorsque la récupération s'ensuit. Qu'est-ce qui cause ces phénomènes?
Beaucoup de gens croient à tort que ces symptômes se produisent en raison d'une perte temporaire du flux sanguin vers une extrémité, comme le pied ou la main. En fait, la cause peut être due à la compression du nerf qui alimente la partie du corps. Souvent, l'apport sanguin (y compris les artères et les veines) va de pair avec le nerf responsable de transmettre l'information sensorielle et d'activer l'activité musculaire.
Dans certains cas, les dommages à l'approvisionnement en sang des nerfs peuvent entraîner une déficience, mais il est généralement sous pression sur le nerf lui-même qui a des impacts significatifs.
Les nerfs peuvent être plus à risque d'être endommagés dans des conditions spécifiques. Cette déficience peut être généralisée, conduisant à un dysfonctionnement des nerfs multiples.
Les lésions nerveuses sont également appelées neuropathies. Il est possible que la neuropathie soit isolée sur quelques nerfs ou même sur un seul nerf.
La lésion nerveuse généralisée la plus courante est la neuropathie périphérique . Il affecte souvent les plus longs nerfs du corps, ceux qui s'étendent aux pieds et aux jambes inférieures. Il peut être déclenché par le diabète, l'hypothyroïdie, une carence en vitamine B12, une maladie rénale chronique ou une exposition aux métaux lourds. Au fil du temps, les nerfs peuvent progressivement être endommagés et cette blessure est souvent irréversible. Avec ces antécédents, il est également plus probable que des dommages à un seul nerf puissent survenir.
Il existe également un trouble génétique rare pouvant prédisposer à des lésions nerveuses isolées. Connue sous le nom de neuropathie héréditaire avec une prédisposition aux paralysies sous pression (HNPP), elle conduit à des épisodes de faiblesse et de perte de sensation souvent associés à la compression des nerfs simples. Il est autosomique dominant, ce qui rend une histoire familiale très commune. Les personnes touchées rapportent des difficultés fréquentes avec les lésions nerveuses qui résultent des activités quotidiennes, y compris le réveil avec des symptômes de somnolence.
Comment l'anatomie conduit à différents symptômes
La connexion du cerveau aux plus petits nerfs dans le corps traverse une voie de voies établies, comme un système de fils qui s'étendent d'une centrale électrique à une prise électrique.
Malheureusement, il existe un risque de problèmes susceptibles de perturber ou de détruire ces connexions. Au-delà du cerveau - et même de la moelle épinière cervicale dans le cou ou du plexus brachial des nerfs des aisselles - il existe des sites communs où les lignes peuvent descendre. En particulier, l'engourdissement, le picotement et la faiblesse qui affectent la main ou le bras et peuvent l'amener à s'endormir pendant la nuit affectent trois principaux nerfs:
Nerf radial: paralysie du samedi soir ou paralysie de lune de miel
Une lésion du nerf radial peut ou non entraîner une perte de sensation ou des picotements, selon l'endroit où se produit la compression ou la perturbation. Il peut y avoir une faiblesse variable.
La cause de la blessure peut déterminer quel type d'impact peut être anticipé.
L'une des blessures les plus courantes est appelée paralysie du samedi soir. Il se produit quand il y a compression du nerf radial au niveau de la rainure en spirale de l'humérus (l'os dans le bras supérieur au-dessus du coude). Il peut être provoqué en raison de la compression du nerf contre l'os lorsque le bras subit une pression prolongée. Cela peut se produire si les bras sont drapés sur une chaise, comme pendant le sommeil ivre, d'où son nom étant associé à une nuit de la semaine où une consommation excessive d'alcool peut être plus susceptible de se produire. Il peut y avoir une faiblesse résultante dans l'extension des doigts et du poignet - et rarement le triceps est impliqué. Il peut y avoir une perte de sensation sur le dos du pouce et les premiers doigts.
Il est également possible que le nerf radial soit blessé plus haut. Dans la paralysie de lune de miel, le poids de la tête d'un partenaire peut comprimer le nerf plus près de l'épaule. De même, l'utilisation de béquilles peut entraîner une lésion du nerf au niveau de l'aisselle. Dans le syndrome interosseux postérieur, une faiblesse similaire est observée dans l'extension du doigt et du poignet, mais il n'y a pas de perte sensorielle.
Nerf ulnaire: tennis ou coude du golfeur, n'importe qui?
L'inflammation ou la lésion du nerf ulnaire , le plus souvent au niveau du coude, entraîne des conditions communes de surutilisation telles que le tennis ou le coude du golfeur (épicondylite latérale et médiale, respectivement). La pression sur le nerf ulnaire pendant le sommeil peut également contribuer à l'endormissement du bras. En particulier, le repos prolongé ou fréquent du coude fléchi sur une surface dure (comme à un bureau ou dans un fauteuil) peut comprimer le nerf. La flexion soutenue du coude pendant le sommeil peut également contribuer à la neuropathie ulnaire.
Lorsque le nerf ulnaire devient piégé au niveau ou près du coude, la faiblesse des muscles intrinsèques de la main peut entraîner une diminution de la force de préhension. De plus, il peut en résulter un engourdissement et des fourmillements au niveau des quatrième et cinquième doigts (anneau et petit doigt) et du côté correspondant de la main (appelé éminence hypothénar). Une faiblesse dans les longs muscles fléchisseurs de ces doigts peut également se développer.
Il est également possible que le nerf ulnaire soit comprimé au poignet. Dans ce cas, la faiblesse est isolée dans les muscles intrinsèques de la main et les autres muscles ne sont pas affectés. Il peut y avoir une douleur ou un engourdissement similaire dans l'aspect ulnaire de la main.
Nerf médian: Syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est la neuropathie la plus fréquente affectant un seul nerf. Elle implique une lésion du nerf médian caractérisée par une compression lorsqu'elle passe sous le rétinaculum fléchisseur, ou un ligament carpien transversal, une gaine fibreuse résistante au niveau du poignet. Dans ce tunnel passent les tendons qui fléchissent les doigts, les vaisseaux sanguins et le nerf médian. Une inflammation ou un gonflement dans ce passage peut entraîner des symptômes affectant la main la nuit.
La douleur nocturne, les sensations de brûlure, les picotements ou l'engourdissement peuvent s'étendre à la face palmaire du pouce, de l'index et du majeur. Cela peut être noté avec des réveils du sommeil. La douleur peut également sembler irradier dans l'avant-bras. Les symptômes sont souvent aggravés par une utilisation excessive de la main ou du poignet. Bien qu'il puisse affecter les deux mains, il est généralement plus grand dans la main dominante. Dans les cas avancés, une faiblesse ou une atrophie du muscle abductor pollicis brevis qui attire le pouce vers la main peut se développer.
Au-delà des facteurs prédisposant à la neuropathie périphérique décrits ci-dessus, le nerf médian peut être plus susceptible d'être lésé pendant la grossesse, l'obésité, l'arthrite rhumatoïde, la goutte et d'autres conditions. Environ 3,5% de la population générale est atteinte du syndrome du canal carpien.
Est-il sécuritaire pour un bras de s'endormir?
Quel que soit le nerf impliqué, vous pourriez vous demander: est-il sécuritaire qu'un bras s'endorme? Heureusement, si votre bras s'endort la nuit, les symptômes disparaîtront probablement avant que vous vous réveilliez complètement pour la journée. En fait, la compression intermittente des nerfs périphériques se produit souvent pendant le sommeil. Ceux-ci peuvent produire des symptômes sensoriels transitoires ou même une faiblesse dans la main ou le bras. De nombreux épisodes passent probablement inaperçus lorsque le sommeil reprend. La guérison survient rapidement, et un diagnostic plus approfondi du traitement est rarement nécessaire.
Diagnostic et traitement pour les lésions nerveuses persistantes
Si les symptômes ne s'atténuent pas au petit matin, envisager d'autres options d'évaluation et de traitement. Il peut être nécessaire d'être vu par un neurologue qui va prendre une histoire complète et effectuer un examen physique détaillé. L'imagerie de l'anatomie du cou, du plexus brachial ou des sites de compression possible, y compris les tomodensitogrammes (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent s'avérer nécessaires. Des études électriques des nerfs périphériques peuvent être organisées par un spécialiste neuromusculaire, y compris les études de conduction nerveuse (NCS) et les électromyogrammes (EMG) .
Lorsqu'elle n'est pas traitée, la neuropathie peut entraîner des dommages à long terme avec engourdissements persistants, picotements et perte de masse musculaire ou de fonction.
Il est important que l'extrémité supérieure soit confortablement soutenue pendant le sommeil. Le poignet et le coude ne doivent être ni fléchis ni étendus pendant des périodes prolongées pendant le sommeil. Si cela devait causer de l'inconfort pendant l'éveil, c'est une position qui devrait probablement être évitée pendant des périodes prolongées pendant le sommeil. La plupart du temps, une personne va se réveiller et réajuster, mais un excès d'alcool ou de somnifères peut conduire à une déficience inutile.
Au-delà de l'importance du positionnement neutre de la main, du poignet et du bras pendant le sommeil, une intervention supplémentaire peut s'avérer nécessaire. Ces options incluent:
- Neuropathie radiale: La plupart des blessures causées par la pression s'améliorent habituellement en 6 à 8 semaines. Les fractures possibles touchant l'humérus, en particulier celles qui surviennent sans le savoir pendant un état d'ébriété, devraient être exclues, car le pronostic pourrait être plus sombre.
- Neuropathie ulnaire: Le repos et l'évitement des déclencheurs (tels que la flexion prolongée du coude) peuvent être très utiles. La chirurgie avec décompression sur le site d'impact peut être un dernier recours.
- Neuropathie médiane: Des orthèses du poignet ou des attelles, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, etc.) et une injection locale de corticostéroïdes peuvent être utiles. Lorsque des symptômes plus graves apparaissent, avec perte de sensation ou atrophie des muscles, la libération du canal carpien par la chirurgie peut apporter un soulagement immédiat. Cela peut nécessiter une consultation avec un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédique de la main.
Un mot de
Heureusement, se réveiller avec une main ou un bras endormi la nuit est généralement inoffensif. Une pression sur les nerfs radiaux, ulnaires ou médians peut survenir en raison du positionnement du sommeil. Les symptômes peuvent se résorber rapidement au réveil et n'ont aucun impact durable. Si les symptômes apparaissent fréquemment ou perturbent le sommeil, il est peut-être temps de parler à un médecin. Des interventions simples, comme une attelle de poignet, peuvent apporter un soulagement. Dans certains cas, la chirurgie peut être le traitement de choix pour assurer la résolution et la fonction optimale de ces nerfs vitaux.
> Sources:
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