Avantages et inconvénients des médicaments pour le VHB
Les options de traitement pour l' hépatite B chronique n'ont jamais été aussi bonnes qu'aujourd'hui. Actuellement, il y a au moins six médicaments disponibles, comparativement à il y a seulement 10 ans, quand il n'y en avait pas, ce qui signifie que votre médecin a des options pour trouver le médicament (ou la combinaison de médicaments) qui vous convient le mieux.
Malgré de nombreuses options de traitement efficaces contre l'hépatite B , il n'existe toujours pas de remède contre la maladie.
Le but de la thérapie médicale est de supprimer le virus et de garder les symptômes à distance tout en protégeant le foie contre les effets néfastes de la maladie. En outre, il est important de garder à l'esprit que tous les patients atteints d'hépatite B n'ont pas besoin de médicaments. Et que vous commenciez ou non un traitement médicamenteux, vous devriez recevoir les soins d'un médecin spécialisé dans les maladies du foie ou très compétent et expérimenté dans le traitement de l'hépatite B.
Avantages et inconvénients
La plupart des médicaments ont des avantages et des effets secondaires qui doivent être pesés, et le fait de travailler avec votre médecin peut vous aider à choisir le médicament dont les bénéfices devraient l'emporter sur les risques. Pour vous aider à mieux comprendre ces médicaments, voici certaines de leurs forces et faiblesses.
| Des médicaments | Avantages | Les inconvénients |
Interféron (interféron alpha-2b ou interféron pégylé) | - Habituellement un bon choix pour les jeunes sans maladie hépatique grave (maladie hépatique bien compensée)
- Bon choix pour l'infection par le génotype A
- La durée du traitement est relativement courte (de 24 à 48 semaines) comparativement aux autres thérapies contre l'hépatite B.
| - Effets secondaires très graves pour certaines personnes
- Non disponible pour les personnes ayant un foie défaillant (maladie hépatique décompensée)
- Plus cher (régulier ou pégylé) par rapport aux autres médicaments
- Interféron pégylé non approuvé pour les enfants
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| - Moins cher que les autres médicaments contre l'hépatite B
- L'un des plus anciens médicaments contre l'hépatite B, on en sait beaucoup sur sa sécurité
- Peut être utile dans le traitement de la co-infection par le VIH en association avec le ténofovir
- Approuvé pour les enfants et les adultes
| - Perdant souvent son efficacité contre le virus de l'hépatite B en raison de la résistance aux médicaments
- En raison de la résistance, il peut être moins efficace que la plupart des nouveaux médicaments contre l'hépatite B
- Nécessite un traitement à long terme
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Adéfovir dipivoxil | - Peut être utilisé chez les patients atteints du virus de l'hépatite B résistant à la lamivudine
| - Peut être toxique pour les reins à fortes doses
- Nécessite un traitement à long terme
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| - A un taux de résistance extrêmement faible.
- Peut être utile chez les patients ayant un foie défaillant (maladie hépatique décompensée)
| - Un médicament plus récent, donc il a moins de recherche disponible sur sa sécurité - en particulier dans certaines conditions
- Connu pour provoquer le cancer chez les rongeurs lorsqu'il est administré à fortes doses, mais aucune donnée chez l'homme ne justifie un risque accru chez les patients
- Nécessite un traitement à long terme
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Telbivudine | - Peut-être un médicament antiviral plus puissant que la lamivudine et l'adéfovir
| - Aussi probable que la lamivudine devienne résistante au virus de l'hépatite B
- Nécessite un traitement à long terme
- Non approuvé pour les enfants
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| - Excellent pour traiter les types de virus de l'hépatite B réguliers et pharmacorésistants
- Peut être un bon choix de traitement lorsque l'adéfovir ne fonctionne pas bien
- Traite à la fois le VIH et le virus de l'hépatite B
| - C'est un médicament relativement nouveau pour traiter l'hépatite B, donc plus d'études doivent être complétées
- Non approuvé pour les enfants
- Nécessite un traitement à long terme
- Une surveillance régulière de la fonction rénale est nécessaire
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La source:
À jour. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.