Comment la sténose neuralforaminale provoque la douleur
Sténose neuro-foraminale est un type de sténose qui rétrécit les trous à travers lesquels les nerfs rachidiens passent à la sortie de toutes les parties du corps de la moelle épinière. Ces trous, connus comme foramen, sont situés sur les côtés de votre colonne vertébrale à chaque niveau, ou segment de la colonne vertébrale. (Un segment est délimité au-dessus et au-dessous par les articulations intervertébrales .)
Lorsque vous avez une sténose neuro-foraménale, des excroissances osseuses ou des malformations - qui sont souvent dues à des changements liés à l'âge et / ou dégénératifs qui se produisent dans la colonne vertébrale - empiètent sur l'espace normalement fourni par le foramen. Cet empiètement, à son tour, diminue la quantité d'espace disponible pour le contenu, comme le nerf spinal (ainsi que d'autres choses), pour s'adapter confortablement.
Symptômes communs
Alors qu'est-ce que tout cela signifie pour vos symptômes? Comment l'empiètement affecte-t-il la façon dont vous vous sentez quand vous avez une sténose neuroforamenal?
La première chose à garder à l'esprit est que les nerfs qui sont affectés par votre sténose neuroformainal ne sont que des nerfs. Leur travail consiste à transmettre des messages de sensation et d'action vers et depuis votre système nerveux central (qui comprend votre cerveau et votre moelle épinière). Si, en raison d'une sténose présente dans votre foramen, une racine nerveuse est perturbée, c'est-à-dire si elle est soumise à une pression ou si elle est irritée au contact des structures voisines, vous ressentirez probablement des symptômes liés aux aberrations. ce que ce nerf fait normalement pour vous.
Le principal symptôme de la sténose neuroforamenal est habituellement la radiculopathie . La radiculopathie peut être ressentie comme une douleur, un engourdissement, un picotement, une faiblesse, une sensation de brûlure ou électrique qui descendent d'une jambe ou d'un bras (selon que votre sténose est présente dans le bas du dos ou dans le cou).
La sténose neuro-foraminale n'est pas la seule pathologie pour laquelle la radiculopathie est le symptôme principal.
Une hernie discale est un autre exemple.
Dr. Allen Wilkins, MD, de la médecine physique de Manhattan et de la colonne vertébrale, dit que les symptômes radiculopathy ont tendance à se produire dans un modèle spécifique le long de l'extrémité vers le bas que le nerf affecté par votre sténose se déplace. Le motif exact est prédéterminé et correspond à des zones dans lesquelles les nerfs exercent normalement leur influence. Ces zones sont connues sous le nom de dermatomes .
Le Dr Ali Bydon, professeur agrégé de neurochirurgie, directeur du laboratoire biomécanique et des résultats chirurgicaux de la colonne vertébrale à la Johns Hopkins Medical School et directeur clinique de la chirurgie de la colonne vertébrale au centre médical Johns Hopkins Bayview clarifie les dermatomes (dans le cas de la sténose neuroforaminale). la distribution le long des bras ou des jambes, lorsque les symptômes sont présents, corrèle avec le nerf qui est comprimé. "Les symptômes de la sténose neuroforaminale ont tendance à suivre ces voies de distribution", dit-il.
"La compression des nerfs cervicaux provoquera des symptômes dans les bras; la compression des nerfs thoraciques provoque des symptômes dans le thorax et la compression des nerfs de la colonne vertébrale lombaire provoque des symptômes dans les fesses et les jambes », explique-t-il.
Le Dr Robert Bray, un neurochirurgien du centre DISC Sports and Spine à Marina del Rey, en Californie, est d'accord et explique que «chaque nerf a une fonction distincte dans le bras ou la jambe.
Par exemple, il m'informe, dans le cou, que le nerf C-5 déplace l'épaule et le muscle biceps, tandis que le nerf au niveau C-6 bouge l'avant-bras. Dans le bas du dos, les nerfs L-4 contrôlent le muscle quadriceps, le nerf L-5 déplace une partie du mollet et le gros orteil. Dans votre région sacrée, dit-il, les nerfs S-1 contrôlent les autres parties du mollet et les petits orteils.
"Le nerf individuel qui est sténosé dans le foramen présentera une radiculopathie dans la zone spécifique qu'il affecte ou contrôle.C'est pourquoi vous ressentez ou éprouvez des symptômes dans un modèle spécifique", explique Bray.
Wilkins ajoute qu'en fonction d'un certain nombre de choses, y compris vos structures anatomiques particulières, la façon dont la sténose neuroforaminale se développe et quels segments de la colonne vertébrale sont affectés, les symptômes peuvent différer d'un patient à l'autre.
En général, cependant, lorsque le nerf est comprimé, Wilkins dit que la douleur est la première chose à apparaître, puis engourdissement sensoriel ou des picotements commence, et enfin, la faiblesse motrice spécifique du nerf affecté peut en résulter.
Wilkins rapporte également que les personnes atteintes de sténose foramina neurale éprouvent couramment la douleur, les spasmes musculaires, la faiblesse des extrémités, l'engourdissement des extrémités et des picotements, irradiant la sensation de brûlure le long de l'extrémité. Il ajoute que les patients décrivent généralement la douleur aiguë et les sensations de picotement ou de brûlure dans la zone touchée. Diminution de la sensation et de la perte du moteur, correspondant à la racine nerveuse impliquée peut également être présent, dit-il.
Dr. Bydon confirme que ces symptômes peuvent être dus à la compression du nerf quand il sort de la colonne vertébrale. Avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, dit-il, un nerf comprimé dû à une sténose neuralforaménale peut ressembler à une douleur lancinante à l'extrémité.
Sources
Email d'entrevue. Bray ,, Robert S. Jr., MD. Disc Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Décembre 2013.
Email d'entrevue. Bydon, A., MD. Professeur agrégé de neurochirurgie, codirecteur de l'enseignement des neurochirurgiens aux étudiants en médecine, directeur de la neurochirurgie des étudiants de premier cycle, directeur du laboratoire de biomécanique des colonnes vertébrales et des résultats chirurgicaux à l'Université Johns Hopkins, directeur clinique de la chirurgie rachidienne au Johns Hopkins Bayview Medical Center. Décembre 2013.
Email d'entrevue. Wilkins, A., MD. Médecine physique et réadaptation de Manhattan. New York. Décembre 2013.