Certains aspects de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse peuvent affecter la fertilité
La fécondité est généralement considérée, pour les femmes, comme la capacité de devenir enceinte avec un bébé. Pour les femmes ayant des rapports sexuels réguliers, ne pas devenir enceinte dans environ 12 mois est une indication que la fertilité pourrait être abaissée.
Cependant, il y a plus dans l'histoire, en particulier chez les femmes qui souffrent d'une maladie chronique comme la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) .
Pour tomber enceinte sans aide, il faut avoir des relations sexuelles qui donnent naissance à un bébé. Les MII peuvent créer des obstacles, notamment la fréquence à laquelle les couples ont des rapports sexuels et la probabilité qu'une grossesse soit basée sur le fait qu'une femme se porte bien, est victime d'une poussée ou a été opérée pour une MII.
Comprendre comment les MII affectent la fertilité est souvent rassurant, car certains aspects des MII dont on a montré qu'ils diminuent la fertilité peuvent être gérés. Cet article explorera comment les facteurs liés aux MII, y compris la santé mentale, les médicaments et la chirurgie, affectent la fertilité chez les femmes.
MII et fécondité chez les femmes
Comment la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse affecte la fertilité globale chez les femmes n'est pas complètement compris. Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la recherche montre que la fertilité est «normale ou proche de la normale» et que, pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui n'ont pas subi d'intervention chirurgicale, la fertilité est «normale».
Les femmes atteintes d'une MII n'ont pas une fécondité réduite partout.
En d'autres mots, les femmes atteintes de MII ont tendance à tomber enceintes aussi souvent que les femmes qui n'ont pas de MII. Cependant, les MII affectent tout le monde différemment, et il existe d'autres raisons pour lesquelles les MII pourraient affecter la fertilité. Par exemple, pour ceux qui ont une maladie grave ou qui ont certains types de chirurgie, la fertilité pourrait être réduite.
Les femmes atteintes de MII qui sont préoccupées par la fertilité devraient en discuter avec leur médecin. Les craintes de pouvoir tomber enceinte ou d'avoir une grossesse en santé peuvent souvent être gérées. De plus, le counselling avant la conception est vital car le fait d'avoir la MII et toutes les complications sous contrôle offrira les meilleures chances de préserver la fertilité et d'avoir une grossesse en santé.
Aspects liés aux MII susceptibles d'affecter la fertilité
Bien que la MII en soi ne semble pas entraîner une diminution de la fertilité dans la plupart des cas, il existe certaines raisons pour lesquelles la fertilité chez les femmes atteintes de MII peut être réduite. Beaucoup de femmes peuvent penser qu'il est important d'arrêter de prendre des médicaments contre les MII pour tomber enceinte, mais ce n'est pas toujours le cas, et c'est généralement l'inverse. Avoir une maladie active peut parfois réduire la fertilité, mais pas toujours. Cependant, il est important de savoir qu'être en rémission donne les meilleures chances d'une grossesse en santé.
État de maladie. Pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, une inflammation des MII pourrait potentiellement réduire la fertilité, mais il est incertain de combien. Avoir une poussée d'IBD pourrait abaisser la fertilité, car elle pourrait réduire la libido et le sexe pourrait également être inconfortable pour les femmes. Il est essentiel que les femmes atteintes d'une MII planifient une grossesse lorsque la maladie n'est pas active.
Médicaments Chez les femmes, la plupart des médicaments couramment utilisés pour traiter les MII ne provoquent pas de diminution de la fertilité. Cependant, il convient de noter que les femmes qui prennent du méthotrexate ne devraient pas tomber enceintes, car ce médicament appartient à la catégorie de grossesse X et a provoqué des malformations congénitales chez les fœtus. Les gastroentérologues peuvent également recommander d'arrêter l'utilisation de stéroïdes (comme la prednisone ) avant de devenir enceinte, ce qui est une autre raison de planifier une grossesse et de discuter de l'utilisation de médicaments avec une équipe soignante.
Les femmes atteintes d'une MII qui prennent d'autres médicaments voudront discuter de l'effet de ces médicaments sur la fertilité et la grossesse avec un gastroentérologue et un obstétricien / gynécologue.
Alors que de nombreux médicaments sont considérés comme sûrs pendant la conception et la grossesse, les MICI de chaque femme sont différentes et des changements dans le traitement pourraient être nécessaires.
Même si une femme se retrouve enceinte de façon inattendue, les médicaments contre les MII ne doivent pas être arrêtés sans d'abord discuter de la situation avec un gastro-entérologue. Garder l'inflammation des MII est la clé d'une grossesse en santé.
Chirurgie J-poche. Pour les femmes atteintes de colite ulcéreuse qui ont une anastomose iléo-anale (IPAA) iléale (communément appelée chirurgie j-pouch ), la fertilité pourrait être réduite. Les chirurgiens ne peuvent pas prédire la fertilité future chez une femme, mais les études montrent que la fertilité réduite chez les femmes après chirurgie j-pouch pourrait être comprise entre 30 et 50%, ce qui est évidemment inquiétant.
C'est généralement parce que le tissu cicatriciel peut bloquer partiellement ou complètement l'un ou les deux trompes de Fallope, ce qui empêche un œuf de voyager de l' ovaire à l' utérus . Cet effet de la chirurgie est connu, et les femmes subissant cette procédure qui veulent préserver leur fertilité devraient discuter du potentiel de réduction de la fertilité avec leur gastroentérologue et chirurgien colorectal.
La chirurgie ne semble pas avoir d'effet sur la capacité de concevoir ou d'avoir un bébé en bonne santé et à terme. Cela signifie que les traitements de fertilité, en général la fécondation in vitro (FIV), peuvent aider si les trompes de Fallope sont bloquées. Une étude a montré que la FIV a le même niveau de succès chez les femmes atteintes de MII que chez les femmes qui n'ont pas de MII.
Dans certains cas, les fournisseurs de soins de santé peuvent suggérer d'avoir des enfants avant d'effectuer la chirurgie j-pouch, afin de préserver la fertilité. Cela pourrait signifier concevoir et accoucher un bébé après une chirurgie de colectomie et pendant qu'il y a une iléostomie en place. Ce sont des décisions individuelles et chaque femme voudra en discuter non seulement avec les fournisseurs de soins de santé, mais aussi avec les membres de sa famille, afin d'explorer toutes les options qui s'offrent à elle pour démarrer ou compléter sa famille.
Autres chirurgies pour IBD. Il y a peu de recherche disponible sur la façon dont d'autres types de chirurgie de l'IBD affectent la fertilité chez les femmes. Une étude suggère que pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn, la chirurgie peut avoir un faible effet sur la baisse de la fertilité. Cependant, d'autres études notent que lorsque la chirurgie aide à maintenir la MII en rémission, la fertilité peut être améliorée. Comme avec d'autres aspects de la fertilité et des MII, il renforce l'idée que la réduction de l'inflammation va être la clé pour améliorer les chances de tomber enceinte.
Autres aspects des MII et leur impact sur la fertilité féminine
Problèmes d'image corporelle Certaines femmes atteintes de MII éprouvent des difficultés avec l'image corporelle. Cela pourrait provenir des divers aspects des MII (douleur, diarrhée, cicatrices chirurgicales) ou des effets secondaires des médicaments.
Les problèmes d'image corporelle sont importants à discuter avec un gastro-entérologue, et dans certains cas, le renvoi à un professionnel de la santé mentale pourrait être la meilleure solution. Faire face à des problèmes d'image corporelle pourrait signifier assister à des séances de thérapie ou faire un autre travail pour aborder les pensées négatives, mais dans de nombreux cas, il peut être utile et conduire à une amélioration de la qualité de vie.
Intérêt pour le sexe. Plusieurs études rapportent que les femmes atteintes de MII pourraient avoir un intérêt moindre pour le sexe , ce qui diminuerait leur fertilité. Les raisons de ne pas se sentir tout à fait «dans l'ambiance» comprennent une poussée, un sentiment de dépression ou le fait d'avoir des relations sexuelles douloureuses (comme des complications dans la région périanale).
Travailler pour résoudre ces problèmes peut prendre du temps et nécessiter l'aide non seulement des fournisseurs de soins de santé, mais aussi d'un partenaire compréhensif. Dans certains cas, la libido reprendra lorsque les problèmes physiques seront pris en charge, mais dans d'autres cas, un renvoi à un professionnel de la santé mentale pourrait également être utile pour discuter de ces difficultés et offrir des solutions.
Dépression. Une étude portant sur 181 femmes atteintes de MII a suggéré que ce ne sont pas les préoccupations de la maladie elle-même qui posent le plus gros problème avec la fonction sexuelle. Dans le cadre de cette recherche, menée au moyen d'une enquête auprès des personnes atteintes ou non d'une MII, les femmes ont répondu que la dépression était un problème important qui affectait leur fonction sexuelle. Une autre étude, menée auprès de 336 femmes atteintes d'une MII, a révélé des résultats similaires et a montré qu'une humeur dépressive diminuait l'intérêt pour les rapports sexuels.
Rapports sexuels douloureux. Le terme médical pour la douleur pendant le sexe est la dyspareunie. La douleur pendant les rapports sexuels peut survenir pour diverses raisons, mais en ce qui concerne les MII, il peut s'agir d'un effet secondaire de la chirurgie ou de complications dans la région périanale (comme une fistule). Avoir de la douleur pourrait réduire la capacité et le désir d'avoir des relations sexuelles et, par conséquent, entraîner une baisse de la fertilité.
Les femmes qui ont mal pendant les rapports sexuels voudront parler à leur gastro-entérologue et à leur gynécologue pour savoir ce qui cause la douleur et comment la traiter. Certaines idées peuvent aider à utiliser la lubrification pour aider à la sécheresse vaginale ou d'utiliser une position différente pendant les rapports sexuels. Cependant, une douleur grave et persistante doit toujours être examinée par un médecin, même s'il peut être embarrassant d'en discuter.
L'infécondité volontaire. Il existe une prédisposition chez les personnes atteintes d'une MII à éviter d'avoir des enfants, dans la plupart des cas à cause des inquiétudes liées à la transmission de la maladie à un enfant. Dans d'autres cas, on pourrait craindre qu'en raison d'une MII, une femme ne soit pas en mesure de devenir enceinte et d'avoir une grossesse et un bébé en santé.
Il est vrai qu'il y a des années, les médecins pourraient conseiller à certaines femmes atteintes de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn d'éviter de devenir enceintes, mais ce n'est plus le cas. Les traitements se sont considérablement améliorés et dans de nombreux cas, les médicaments n'auront pas besoin d'être arrêtés pendant une grossesse. De plus, le risque de transmettre la MII à un enfant est faible. Nous savons maintenant que la MII comporte une partie génétique, mais on pense aussi qu'elle a un effet déclencheur sur l'environnement.
Une étude a montré que les femmes qui n'avaient pas reçu autant d'éducation sur les MII étaient plus susceptibles d'éviter d'avoir des enfants, souvent inutilement. Parler avec un gastro-entérologue et d'autres professionnels de la santé des risques de grossesse, d'accouchement et de transmission de la MII aux enfants est essentiel pour prendre des décisions concernant la famille. Dans de nombreux cas, les craintes concernant la grossesse et le risque de MII seront probablement considérablement réduites.
Un mot de
Dans de nombreux cas, la fertilité n'est pas diminuée chez les femmes atteintes de MII. Certaines situations peuvent avoir une incidence sur la capacité de tomber enceinte, y compris la dépression et certains types de chirurgie.
Malheureusement, il a été démontré que les femmes atteintes d'une MII ne disposent pas de l'information dont elles ont besoin pour prendre des décisions au sujet de la grossesse. Cela peut être le plus grand impact sur eux ayant des enfants, parce que le mythe que la grossesse et l'accouchement doivent être évités persiste.
Parler avec un gastroentérologue et d'autres professionnels de la santé au sujet de la fertilité peut mener à de meilleurs résultats parce que les chances de tomber enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé peuvent être meilleures que vous ne le pensez. De l'aide pour de nombreuses questions qui diminuent la fertilité est également disponible - il s'agit simplement de savoir à leur sujet et de décider ce qui est bon pour vous.
> Sources:
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