Comprendre les médicaments contre l'hypertension problématiques et sûrs
Parce que l'hypertension artérielle et l' asthme sont des maladies courantes, il est courant que les gens aient les deux en même temps. Bien que cette combinaison ne soit pas inhabituellement dangereuse, elle peut présenter des difficultés de traitement difficiles. Étant donné que certains des médicaments contre la pression artérielle les plus efficaces et éprouvés sont connus pour causer des effets négatifs chez les personnes souffrant d'asthme, des précautions sont nécessaires pour élaborer des plans de traitement efficaces.
Médicaments d'hypertension problématiques
Parmi les nombreux médicaments disponibles pour le traitement de l'hypertension artérielle, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont les plus susceptibles de causer des problèmes chez les patients asthmatiques.
Pourquoi les bêta-bloquants sont problématiques
Les bêta-bloquants peuvent être problématiques en raison de la présence de récepteurs bêta sur les voies respiratoires. Tout en bloquant l'action des récepteurs bêta sur les vaisseaux sanguins est l'effet désiré lors du traitement de l'hypertension car il provoque l'ouverture des vaisseaux sanguins, le blocage des récepteurs bêta sur les voies respiratoires provoque la constriction des voies respiratoires et peut entraîner des conséquences dangereuses.
Les bêta-bloquants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ne sont pas très sélectifs, donc ils ne font pas un bon travail de distinction entre les différents types de récepteurs sur les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires. Ceci est en contraste avec le bêta-agoniste ou stimulant, les médicaments utilisés pour traiter l'asthme, tels que l'albutérol, qui cible généralement seulement les récepteurs sur les voies respiratoires.
Bêtabloquants bêta-1-sélectifs
Parce que les bêta-bloquants sont si efficaces pour traiter l'hypertension artérielle, un effort a été fait pour développer des versions qui font un meilleur travail de discrimination entre les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires. Ces médicaments, appelés inhibiteurs sélectifs de la bêta-1, ont été soumis à une variété de tests cliniques afin de déterminer leur innocuité chez les patients asthmatiques.
Des essais cliniques et des études ont montré que si les bêta-1-bloquants sont plus sûrs pour les patients asthmatiques, ils ont quand même tendance à resserrer les voies respiratoires chez certaines personnes. Pour cette raison, même ces médicaments plus sélectifs sont rarement prescrits aux personnes souffrant d'asthme.
Pourquoi les inhibiteurs de l'ECA peuvent être problématiques
Avec les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter des problèmes si vous souffrez d'asthme. L'un des effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de l'ECA est la toux persistante et sèche qui touche jusqu'à 20% des personnes. Des études ont montré que cette toux résulte d'un type d'activité respiratoire appelé «équivalent asthme», ce qui signifie que l'activité à l'intérieur des voies respiratoires imite les effets de l'asthme. Alors que les réactions graves aux inhibiteurs de l'ECA sont rares chez les personnes souffrant d'asthme, elles ont été rapportées. Pour ces raisons, les inhibiteurs de l'ECA ne sont généralement pas considérés comme un médicament de choix (initial) de première intention, bien qu'ils puissent être utilisés aussi longtemps que votre médecin prescripteur surveille attentivement leurs effets.
Médicaments sûrs contre l'hypertension
De nombreux médicaments pour traiter l'hypertension sont sans danger pour les patients asthmatiques, notamment:
Il n'a pas été démontré que les inhibiteurs calciques et les ARA entraînaient un risque accru ou inhabituel chez les patients asthmatiques, et ces médicaments sont d'excellents choix thérapeutiques. Les bloqueurs des canaux calciques ont tendance à être utilisés en premier en raison de leur longue expérience et de leur coût inférieur.
Les diurétiques peuvent causer un faible taux de potassium
Un effet secondaire du traitement diurétique - chez tous les patients, pas seulement chez ceux qui souffrent d'asthme - est un faible taux de potassium, appelé hypokaliémie. Bien que tous les patients traités avec des diurétiques présentent un risque de développer une hypokaliémie, ce risque est légèrement plus élevé si vous utilisez des médicaments contre l'asthme inhalés. Les médicaments contre l'asthme ont tendance à forcer le potassium hors de votre sang et dans vos cellules, où il n'est pas disponible gratuitement.
Cette tendance, associée à la nature potassique des diurétiques, signifie que si vous utilisez ces deux types de médicaments en même temps, vous devrez surveiller régulièrement votre taux de potassium. De plus, votre médecin vous prescrira probablement une faible dose de diurétique pour réduire le risque d'hypokaliémie.
Autres médicaments contre l'hypertension
Certains médicaments contre l'hypertension ne sont considérés ni sûrs ni dangereux pour les personnes souffrant d'asthme. Habituellement, ce statut indéfini est parce que les médicaments n'ont pas été étudiés spécifiquement chez les personnes souffrant d'hypertension et d'asthme. En fait, la plupart de ces médicaments, y compris la clonidine et l'hydralazine, ont tendance à être rarement utilisés de toute façon, ce qui rend l'idée d'enquêter spécifiquement sur leur utilisation chez les patients asthmatiques peu attrayante.
> Source:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Traitement de l'hypertension dans l'asthme et la MPOC. À jour. Mis à jour le 1er février 2016.