Blessure de surutilisation inhabituelle de Ribcage
La plupart des blessures osseuses surutilisation se produisent dans les membres inférieurs . De nombreux athlètes ont entendu parler de fractures de stress, mais le plus souvent, ils se produisent dans le pied, la jambe ou la hanche. Les fractures de stress métatarsiennes sont fréquentes chez les randonneurs et les recrues militaires, les fractures de stress du tibia se produisent chez les athlètes et les danseurs à distance, et les fractures de fatigue de la hanche peuvent survenir chez les coureurs de fond.
Beaucoup plus rares sont les fractures de stress des membres supérieurs, y compris les blessures de stress à la cage thoracique.
Les fractures de stress costal se produisent chez tous les types d'athlètes, mais on a constaté qu'elles étaient plus courantes dans certains sports et certaines activités, notamment l'aviron (équipage), le baseball, la randonnée, la danse et la planche à voile. Les fractures de stress se produisent lorsque l'os ne peut pas supporter le stress accumulé d'une activité particulière. Contrairement aux fractures aiguës où une lésion à haute énergie provoque la défaillance de l'os, une fracture de fatigue est le résultat d'une blessure répétitive à basse énergie causant des dommages accumulés à l'os.
Les symptômes d'une fracture de nervure
Les fractures de stress costal peuvent être difficiles à diagnostiquer, et il faut souvent du temps pour déterminer la cause exacte de la douleur. Le symptôme le plus commun d'une fracture de nervure de côte augmente progressivement la douleur directement au-dessus de la blessure. Les athlètes ont généralement une douleur focale (non répandue) et des symptômes plus larges de la douleur sont plus souvent associés à d'autres conditions.
La douleur peut être pire avec l'effort, la respiration profonde (douleur pleurétique) ou la toux.
Le diagnostic d'une fracture de la côte peut être difficile à confirmer avec une radiographie standard. Les rayons X sont souvent normaux chez les patients présentant une fracture de stress, et même dans les cas de fractures des côtes plus graves, les radiographies ne montrent souvent pas la lésion. Par conséquent, d'autres tests peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic.
Les deux tests les plus souvent pratiqués sont les scintigraphies osseuses ou les IRM . L'avantage d'une scintigraphie osseuse est qu'elle est facilement réalisée et interprétée. IRM peuvent être plus difficiles à effectuer, mais ils peuvent montrer d'autres causes de la douleur, y compris l'inflammation des tissus mous.
Les fractures de tension nerveuses peuvent être confondues avec d'autres conditions de la cage thoracique. Les deux causes les plus communes de la douleur thoracique chez les athlètes, autre qu'une fracture de stress, sont la costochondrite et les tensions musculaires des muscles intercostaux. Le traitement précoce de l'une de ces conditions est le même, ce qui permet à la côte de se reposer et à la blessure de guérir. Lorsque les athlètes reviennent à l'activité, une douleur récurrente aux côtes peut être une raison d'envisager d'autres examens d'imagerie pour déterminer si une fracture de fatigue peut être présente.
Traitement des fractures de stress costal
À la frustration de nombreux athlètes, il y a souvent peu de choses qui peuvent être faites pour le traitement d'une fracture de la côte. Donner aux côtes le temps de guérir, et éviter l'effort, permettra à l'os de se rétablir et à la blessure de guérir complètement. Essayer de revenir de la blessure trop tôt, avant qu'une guérison adéquate ne se produise, peut mener à des symptômes prolongés de la douleur.
Chaque athlète veut savoir combien de temps la blessure prendra pour soigner. Malheureusement, il est impossible de savoir avec certitude quand la blessure sera complètement rétablie, mais la plupart des fractures de côtes se cicatriseront dans les 3 mois, bien que certaines dureront 6 mois, voire plus si les athlètes ne permettent pas aux côtes de se reposer adéquatement. .
Souvent, les athlètes peuvent faire d'autres activités athlétiques sans aggraver leur fracture de stress de guérison. Par exemple, un rameur peut ne pas être en mesure de ramer sans douleur, mais il peut être en mesure de faire d'autres activités pour rester en forme, comme faire du vélo ou nager.
Un mot de
Les fractures de stress costal sont des blessures incroyablement frustrantes et peuvent être difficiles à traiter. Le traitement prend souvent plusieurs mois pour la résolution complète des symptômes, et de nombreux athlètes luttent pour revenir au sport. L'un des aspects les plus difficiles du retour au sport est la composante psychologique de s'inquiéter d'une récurrence de la blessure.
La meilleure approche est lorsque les athlètes s'éloignent du sport et n'essaient pas de raccourcir le processus de guérison. Une fois les symptômes complètement résolus, puis une période de repos, les athlètes peuvent alors envisager le moment de retourner aux sports.
Sources:
Miller TL, Harris JD, Kaeding CC. "Fractures de stress des côtes et des membres supérieurs: causalité, évaluation et prise en charge" Sports Med. 2013 août; 43 (8): 665-74.